孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)自信心及其影響因素的研究

陳美如 鄭玉容 李麗妮

（廣東省汕頭市潮陽區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515100）

母乳是嬰兒的最佳天然食品，提高母乳喂養(yǎng)率是嬰兒健康教育的根本保證。但自70年代起母乳喂養(yǎng)率迅猛下降，這個(gè)問題正在世界范圍內(nèi)產(chǎn)生了不良影響，危及到兒童的健康和生存條件[1]。Creedy認(rèn)為一位母親對(duì)她自己母乳喂養(yǎng)能力的自信心決定著她母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間[2]。由于缺乏自信心而提前斷奶或放棄母乳喂養(yǎng)的機(jī)率將明顯提高。隨著生物醫(yī)學(xué)模式的演變、愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和愛嬰行動(dòng)宣傳，人們對(duì)母乳喂養(yǎng)有了新的認(rèn)識(shí)。因此，找到影響孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心的因素、探索提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)自信心的健康教育是提高母乳喂養(yǎng)成功率的關(guān)鍵。我院于2010年10月至2011年1月對(duì)住院的21例初產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化母乳教育，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2010年10月至2011年1月住院的42例單胎自然分娩足月初產(chǎn)婦，年齡19～30歲，平均（27.4 ±4.2）歲，大專以上學(xué)歷，孕期進(jìn)行過產(chǎn)前宣教，嬰兒出生時(shí)Apgar評(píng)分8～10分，出生時(shí)嬰兒體質(zhì)量2700～4000g。隨機(jī)分為常規(guī)常規(guī)教育組21例和強(qiáng)化教育組21例，兩組年齡、孕齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及其社會(huì)支持的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)教育組進(jìn)行傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)教育模式，即孕婦分娩后，建立母嬰同室，由值班護(hù)士做常規(guī)的入院介紹，講解母乳喂養(yǎng)及按需喂哺的好處，協(xié)助做好早吸吮，當(dāng)產(chǎn)婦遇到母乳喂養(yǎng)的問題時(shí)，可隨時(shí)尋求值班護(hù)士解決。②強(qiáng)化教育組分別在孕婦入院后、產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院前進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的專項(xiàng)知識(shí)教育。a.入院后值班護(hù)士除常規(guī)宣傳教育外，協(xié)助孕婦做好早吸吮和皮膚接觸的教育，指導(dǎo)正確的哺乳體位和乳頭含接姿勢，并加強(qiáng)對(duì)孕婦母乳喂養(yǎng)的心理支持。b.由專職護(hù)士在孕婦產(chǎn)前評(píng)估每位孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧掌握情況，針對(duì)問題進(jìn)行床邊一對(duì)一單獨(dú)講解。c.產(chǎn)后督促勤吸吮及按需喂哺落實(shí)到位。并強(qiáng)調(diào)夜間喂哺的重要性。指導(dǎo)母嬰分室產(chǎn)婦擠奶技巧及如何保持泌乳。對(duì)有乳頭缺陷的產(chǎn)婦及時(shí)給予乳頭輔助器。對(duì)母乳不足的產(chǎn)婦及時(shí)分析原因，加強(qiáng)營養(yǎng)、進(jìn)行休息調(diào)節(jié)保證充足的睡眠及心理護(hù)理等。同時(shí)積極與家屬進(jìn)行溝通，取得家人對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持與配合。d.出院前由專職責(zé)任組長對(duì)每一產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧再次進(jìn)行測評(píng)，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行再次指導(dǎo)。③產(chǎn)后隨訪1～6個(gè)月，觀察兩組孕婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持率、健康教育滿意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采SPSS16.0軟件處理。采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)教育組對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)明顯欠缺，中途放棄母乳喂養(yǎng)的例數(shù)明顯高于強(qiáng)化教育組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果見表1。

表1 兩組孕婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持率及健康教育滿意率的比較（例，%）

3 討 論

3.1 母乳喂養(yǎng)失敗原因分析

經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，在母乳喂養(yǎng)不成功的因素中相關(guān)專業(yè)知識(shí)缺乏和母親喂養(yǎng)信心不足是主要原因。初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，在遇到困難時(shí)如不能得到及時(shí)的健康教育和心理支持，自信心就會(huì)不斷降低，最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。有些婦女缺乏鼓勵(lì)與支持，自信心不堅(jiān)定，在哺乳時(shí)遇到挫折困難常產(chǎn)生放棄的想法，加上有時(shí)從電視或其他途徑了解到錯(cuò)誤、沖突的信息，極易產(chǎn)生動(dòng)搖情緒，從而放棄母乳喂養(yǎng)。本資料中產(chǎn)婦因自信心缺乏導(dǎo)致中途放棄母乳喂養(yǎng)的原因主要包括以下幾方面：①產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏（4例），喂哺方法及含接姿勢不正確（2例）；②乳頭凹陷（1例），乳頭皸裂（2例）；③職業(yè)、審美因素（1例）。

3.2 強(qiáng)化健康教育對(duì)建立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心有重要作用

本研究顯示，產(chǎn)婦的自信心與其在產(chǎn)前是否接受過母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教密不可分。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深入、廣泛、全面的宣傳教育，將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢宣傳到基層、鄉(xiāng)村等各級(jí)機(jī)構(gòu)，設(shè)立專門的宣傳教育機(jī)構(gòu)，如統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)、在婦產(chǎn)科門診設(shè)立咨詢臺(tái)、播放有關(guān)母乳喂養(yǎng)的錄像、進(jìn)行現(xiàn)場模擬示范操作、現(xiàn)場答疑解惑等，將印刷有圖片、文字的母乳喂養(yǎng)手冊(cè)發(fā)到前來就診的孕婦手中，向其及時(shí)宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，為母乳喂養(yǎng)成功奠定基礎(chǔ)。本院通過對(duì)孕婦進(jìn)行強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)教育及加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理支持，調(diào)整好產(chǎn)婦的情緒，使產(chǎn)婦在良好的心理狀態(tài)下積極主動(dòng)地進(jìn)行正確的喂哺[3,4]，使母乳喂養(yǎng)率明顯提高。說明實(shí)施成功的母乳喂養(yǎng)僅僅有美好的想法是不行的，還需要在醫(yī)院、醫(yī)生和護(hù)理人員的宣傳教育以及督促下才能保證順利實(shí)行。

總之對(duì)母乳喂養(yǎng)困難者，首先醫(yī)護(hù)人員要耐心詢問，善于觀察分析潛在的原因，針對(duì)不同的原因找出合理的解決方案，對(duì)母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)產(chǎn)婦提供切實(shí)可行的幫助和支持，才能使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)取得最后的成功。

[1]楊巧玲.淺談對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,9(18):160-161.

[2]Creedy DK,Dennis CL.Psychometric characteristics of the breastfeedingself-ef fi cacy scale: from an australian sample[J].Res Nurs-Health,2003,26(2):143-152.

[3]喻其林,李力,蔣紅梅.1442例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(13):1467-1468.

[4]黎梅芳,彭婉儀.產(chǎn)后強(qiáng)化健康教育對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(4):6-8.