我院2010年抗菌藥物使用情況分析

郭曉紅

(湖北省武漢市醫(yī)療救治中心藥劑科，湖北 武漢 430083)

抗菌藥物在臨床用藥中占重要地位，近年來新品種不斷出現(xiàn)，如何安全有效應用是值得關注的問題。為此，筆者對我院2010年住院患者抗菌藥物使用情況進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

隨機抽取我院2010年住院病歷資料完整的抗菌藥物處方(每月隨機抽取100份)1200份，采用回顧性調查方法對抗菌藥物使用情況進行分析，并按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》對抗菌藥物使用情況的合理性進行分析。

2 結果

2.1 各類抗菌藥物的使用情況

調查的1200份處方中，涉及抗菌藥物9個大類，以頭孢類抗生素的使用頻次最高，其次為氟喹諾酮類、大環(huán)內酯類、青霉素類、氨基苷類。見表1。

表1 使用頻次前5類的抗菌藥物

2.2 各種抗菌藥物的使用情況

調查的1200份處方中，包括48個抗菌藥物品種，其中頭孢曲松的使用頻次最高，具體見表2。

表2 抗菌藥物使用前5種

2.3 聯(lián)合用藥情況

1200份處方中，聯(lián)用兩種抗菌藥物的414張，占34.50%;聯(lián)合應用3種抗菌藥物的31張，占2.58%;應用1種抗菌藥物的755張，占62.92%。不合理聯(lián)用藥物中，有同類藥物聯(lián)用，如氨基苷類同類聯(lián)用;也有不同種類藥物的聯(lián)用，如氨基苷類與頭孢類聯(lián)用。

2.4 抗菌藥物應用的合理性

1200份處方中，合理用藥處方948例，占79.00%;基本合理102 例，占 8.50%;不合理 150 例，占 12.50%。

3 討論

3.1 抗菌藥物的使用

頭孢類藥物因抗菌作用強、毒性及過敏反應小而成為臨床首選藥物。喹諾酮類藥物具有高效、抗菌譜廣、不良反應少、半衰期長、安全可靠、適合感染的長療程治療等優(yōu)點，故應用頻率也較高。我院2010年抗菌藥物的應用中頭孢類使用頻次最高，其次為喹諾酮類。這與黃國平[1]的報道一致。

3.2 抗菌藥物的聯(lián)合應用

聯(lián)合用藥抗菌譜廣，可以提高療效，迅速殺滅病菌。但臨床存在盲目聯(lián)合用藥情況，不但會造成菌群失調，引發(fā)二重感染[2]，還會產(chǎn)生不良反應。我院二聯(lián)及以上聯(lián)合用藥主要有頭孢類+喹諾酮類、大環(huán)內酯類+喹諾酮類，三聯(lián)用藥較分散，以喹諾酮類與其他抗菌藥物聯(lián)合為主。

3.3 抗菌藥物合理用藥分析

我院抗菌藥物使用情況基本合理，但仍存在不合理情況，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

盲目用藥:抗菌藥物主要用于細菌或部分其他微生物所致的感染，對病毒感染引起的一些疾病有害無益，但有部分醫(yī)生對上呼吸道等一些病毒感染亦選用抗生素治療。

用藥頻次不當:抗菌藥物根據(jù)藥代動力學和抗菌后效應分為時間依賴型和濃度依賴型，時間依賴型要增加24 h內給藥次數(shù)，濃度依賴型要給足單次用藥劑量，兩者結合才能達到最佳療效，我院有用藥頻次不當?shù)那闆r。

聯(lián)合用藥不當:主要有配伍禁忌的抗菌藥物聯(lián)合應用，殺菌劑與速效抑菌劑聯(lián)合應用[3]，同類藥物聯(lián)合應用，廣譜抗菌藥物聯(lián)合應用等。

劑型及選用溶劑不當:臨床存在超劑量及與不宜配伍的溶劑配伍使用情況。

可見，抗菌藥物在醫(yī)院使用頻率高，存在不合理用藥情況，因此醫(yī)務人員應不斷加強業(yè)務學習，合理用藥，保證抗菌藥物應用的有效性、安全性、經(jīng)濟性。

[1]黃國平.我院抗菌藥物使用情況分析[J].中外醫(yī)學研究，2009，7(9):158－159.

[2]湯素姣，梁志強.基層醫(yī)院門診靜脈用抗菌藥使用情況分析[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2008，5(5):40.

[3]楊 冰.抗菌藥物不合理使用處方分析[J].醫(yī)藥導報，2006，25(3):262－263.