上頜第二磨牙根尖孔位置研究及其臨床意義

楊 婕

(河北省承德市口腔醫(yī)院， 河北 承德 067000)

1 材料與方法

1.1 材料：收集自本地區(qū)各大醫(yī)院口腔科拔除的離體上頜第二磨牙213顆，離體牙均為患者棄之不要的離體牙，要求所選牙符合下列條件：①患者為中國國籍;②未曾做過牙髓治療;③牙根發(fā)育完全。

1.2 方法：利用變倍體顯微鏡觀察根尖孔的位置和數(shù)目。根尖孔的位置［1］共五種，除位于根尖頂部以外，還包括頰側(cè)、舌側(cè)、近中、遠(yuǎn)中，觀察根尖孔位置時，凡根尖孔的邊緣在根尖頂者，即按根尖頂記錄，不以根尖孔的中心為標(biāo)準(zhǔn);凡根尖孔的邊緣在根尖頂之外者及為旁側(cè)記錄，并測量根尖孔中心至根尖頂點(diǎn)的距離，即為根尖孔到根尖部的距離。根尖有雙孔發(fā)生的分別記入。根尖孔的數(shù)目記錄時要用08號根管擴(kuò)大針逆行插入檢查，以防假根管口的記入。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析根尖孔在各根根尖的分布規(guī)律，測量根尖孔至根尖頂部的距離。

2 結(jié)果

本研究顯示上頜第二磨牙主根尖孔在根尖頂部、頰側(cè)、舌側(cè)和近、遠(yuǎn)中側(cè)均有發(fā)生，但是以位于根尖頂為最多，約占44.6%，盡管如此，仍有大部分根尖孔偏于根尖頂部，其中以偏近中和偏舌側(cè)為主，結(jié)果顯示，根尖孔的位置并非都在根尖頂點(diǎn)，各根的根尖孔與根尖頂部距離的平均值約為1mm，見表1、表2。

表1 根尖孔在上頜第二磨牙牙根的分布情況 n(%)

表2 根尖孔至根尖的距離(mm)

3 討論

根管治療無外乎要進(jìn)行根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三步驟，可這三步驟，哪一步都離不開根管工作長度的確定，根管的工作長度是從切緣或牙尖到根尖孔內(nèi)根尖止點(diǎn)(根尖縮窄)的距離，所以確定根尖孔的位置也就確定了根管的工作長度。本研究顯示根尖孔的位置并非都在根尖頂點(diǎn)處，偏離的距離各根基本相似，約為1mm左右，這與王曉儀［2］等的研究結(jié)果相近，所以X線片顯示根尖并不都是根尖孔所在處，再加上根尖縮窄至根尖孔的距離，根管治療的終點(diǎn)也就是根管工作長度的終點(diǎn)應(yīng)在距離根尖頂點(diǎn)1mm左右處，然而本研究也顯示了，不同牙牙根不同的根管存在很大差異，因此在確定根管長度時要考慮將X線片與根尖定位儀結(jié)合，才能得出更準(zhǔn)確的結(jié)果。由于根尖孔大部分都位于根尖頂?shù)呐詡?cè)，且以偏向于近中和舌側(cè)為主，所以我們在進(jìn)行根管預(yù)備時，為防止側(cè)穿的發(fā)生，可將根管擴(kuò)大針或根管挫預(yù)彎，以偏向于近中和舌側(cè)為主，向各個方向探尋，將會很快找到根尖孔，從而確定根管的工作長度。

［1］高燕，凌均鄏，胡曉莉，等.上頜磨牙近中頰根的根尖孔位置及臨床意義［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，25(6)：577.

［2］王曉儀.現(xiàn)代根管治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.251－252.