大腸癌圍手術(shù)期營養(yǎng)支持與治療

王兆春， 侍立志

(1.廣東省深圳市松崗人民醫(yī)院肛腸外科， 廣東 深圳 518105 2.廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院普外科， 廣東 深圳 518100)

近年來，我科對大腸癌患者給予圍手術(shù)期營養(yǎng)支持同時配合輔助化療，臨床取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全部病例共48例，均為我科2008年1月至2009年12月收治的住院患者，全部患者均經(jīng)病理確診為大腸癌，符合手術(shù)適應癥，并自愿入組接受觀察及隨訪。其中，男性患者27例，女性患者21例，年齡32－70 歲，平均年齡(58.78±4.36)歲;腺癌 36 例，粘液癌8例，未分化癌4例;原發(fā)結(jié)腸19例，直腸29例;兩組的性別、年齡、病理類型、原發(fā)位置、卡氏分值經(jīng)統(tǒng)計學檢驗均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 患者一般資料(±s)

表1 患者一般資料(±s)

組別 n 性別男 女 年齡 病理類型腺癌 黏液癌 未分化癌位置結(jié)腸 直腸 卡氏評分觀察組24 14 10 58.34±4.82 19 3 2 10 14 71.87±7.33對照組24 13 11 59.12±5.20 17 5 2 9 15 73.16±6.78

1.2 方法：將48例入組患者隨即分為觀察組與對照組，其中，觀察組24例，圍手術(shù)期予以營養(yǎng)支持及輔助化療，對照組24例，單一予以輔助化療，對比分析兩組患者治療前后免疫功能及生活質(zhì)量情況。

1.3 觀察指標：免疫功能包括 T淋巴細胞亞群(CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+) 和自然殺傷細胞(NK細胞);生活質(zhì)量包括KPS評分及體重。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫功能比較：治療前兩組免疫功能各指標比較無顯著性差異(P＞0.05)，治療后觀察組CD3+、CD4+、CD4/CD8+、NK 細胞值較治療前有所上升，但無顯著差異(P＞0.05);對照組各指標則下降，無顯著差異(P＞0.05);而兩組治療后各指標比較，有顯著性差異(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者免疫功能比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較：治療后觀察組KPS評分升高者10例，穩(wěn)定加降低者14例，對照組分別為5、19例，經(jīng)X2檢驗，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05);治療后觀察組體重增加與穩(wěn)定者例數(shù)明顯高于對照組，經(jīng)X2檢驗亦有顯著性差異(P＜0.05)，見表3、4。

表3 兩組患者KPS評分比較

表4 治療前后體重變化比較

3 討論

營養(yǎng)不良是腫瘤患者的常見并發(fā)癥之一，其中大腸癌患者發(fā)生營養(yǎng)不良機率約為30%－50%［1］。大腸癌患者首選手術(shù)治療，但其術(shù)前易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，主要與術(shù)前腫瘤代謝異常、營養(yǎng)素攝入不足有關(guān)，術(shù)后加重營養(yǎng)不良則與機體應激反應易出現(xiàn)高分解代謝及負氮平衡關(guān)系密切，營養(yǎng)不良會造成免疫功能障礙，患者術(shù)后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量［2］。而圍手術(shù)期營養(yǎng)支持可改善這種情況，本研究發(fā)現(xiàn)在大腸癌圍手術(shù)期予以營養(yǎng)支持與治療可增加機體免疫力，提高生活質(zhì)量，臨床值得推廣，而其是否能延長生存期，還有待進一步研究。

［1］江志偉，李寧，黎介壽.大腸癌患者的圍手術(shù)期營養(yǎng)支持［J］.大腸肛門病外科雜志，2008，17(5)：345－347.

［2］蔣志龍，周斌，徐建峰.腸內(nèi)營養(yǎng)在大腸癌圍手術(shù)期的應用［J］.外科理論與實踐，2009，13(9)：119－121.