“冷板凳”上“不安分”的人—訪職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)主任委員李德鴻

初次見李德鴻教授，偌大的辦公室里，一位滿頭銀發(fā)的老人背對(duì)門坐在電腦前發(fā)著郵件，實(shí)在不能與電話中聽到的那個(gè)渾厚的聲音相匹配。

李教授身上有種令人肅然起敬的氣場(chǎng)，在他發(fā)郵件的短短幾分鐘里，使我只能安靜的坐在那里——工作中，不容打擾。

“不要采訪我嘛，我都退休了，多給年輕人一些機(jī)會(huì)。”這是李教授發(fā)完郵件后，給我說(shuō)的第一句話。他臉上的笑容立刻拉近了我們之間的距離。

工作中嚴(yán)肅認(rèn)真，生活中親切和藹。這是我對(duì)李德鴻教授的第一印象。

不安分的求學(xué)之路

作為中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所首席專家，職業(yè)衛(wèi)生學(xué)科帶頭人，我十分好奇他的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，能達(dá)到如此水平，肯定經(jīng)歷了很多艱難的道路?！盀榍蟮弥R(shí)，我是個(gè)不安分的人”，李教授用這樣一句幽默進(jìn)入我們的談話。

本科就讀于山西醫(yī)科大學(xué)，專業(yè)是公共衛(wèi)生。畢業(yè)被分配到酒泉鋼鐵公司醫(yī)院職業(yè)病科。當(dāng)時(shí)的職業(yè)病科只有兩個(gè)人，除每年對(duì)接觸粉塵工人做一次健康體檢外，實(shí)際沒(méi)有開展其他工作。那時(shí)李教授就清楚地意識(shí)到，職業(yè)病防治工作實(shí)際包含著兩個(gè)專業(yè)，即職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)，要做好這份工作，不僅要有預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，也必須有臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。他牢記著大學(xué)寄生蟲老師的一句話：“我們的學(xué)生在顯微鏡下認(rèn)識(shí)蛔蟲卵，到農(nóng)村去卻不認(rèn)識(shí)小孩大便出的蛔蟲?！彼J(rèn)為職業(yè)病實(shí)際是內(nèi)科的一個(gè)分支學(xué)科，要做好職業(yè)病防治工作，必須有堅(jiān)實(shí)的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)。所謂預(yù)防疾病，必須懂得疾病?，F(xiàn)在所謂的防治結(jié)合，在機(jī)構(gòu)組織上都完全是防治分離的。如何能做到真正的防治結(jié)合呢？因此，他不顧各方的壓力和阻撓，甚至寫下“我要工作，不要坐著”的字條投在黨委書記的信箱里，堅(jiān)持有工作時(shí)在職業(yè)病科，大部分時(shí)間在內(nèi)科門診和病房做一名內(nèi)科大夫，就這樣堅(jiān)持了10年，被他戲稱為“十年抗戰(zhàn)”。

從他的談話中我發(fā)現(xiàn)像他這樣既有職業(yè)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，又有內(nèi)科臨床堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的學(xué)者，在這個(gè)領(lǐng)域是屈指可數(shù)的。

1978年李德鴻考取了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院的研究生，師從我國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)奠基人吳執(zhí)中教授。畢業(yè)后又考取了WHO的獎(jiǎng)學(xué)金赴美國(guó)學(xué)習(xí)職業(yè)流行病學(xué)近兩年，之后又先后到瑞典和美國(guó)進(jìn)修、學(xué)習(xí)、做訪問(wèn)教授。孜孜不倦的求學(xué)之路，是他日后能成為我國(guó)“職業(yè)衛(wèi)生首席專家”的基礎(chǔ)。

科研疾控 勤耕廣收

李教授1986年從美國(guó)回國(guó)后，立即投入到國(guó)家重點(diǎn)科研課題“塵肺病流行病學(xué)研究”工作中，是課題的主要設(shè)計(jì)者。40余年的職業(yè)病防治、科研工作，他先后承擔(dān)了“八五”、“九五”、“十五”國(guó)家科技攻關(guān)項(xiàng)目，國(guó)際合作項(xiàng)目和衛(wèi)生部重點(diǎn)項(xiàng)目共20余項(xiàng)，分別獲得衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)一項(xiàng)，三等獎(jiǎng)三項(xiàng)。在將主要工作方向轉(zhuǎn)入疾病控制后，李教授更是為保護(hù)勞動(dòng)者的健康不僅探討理論問(wèn)題，還一直忙碌在第一線。

《職業(yè)病防治法》頒布后開展的職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作如火如荼，但李教授有他清醒的認(rèn)識(shí)，他認(rèn)為職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作首先必須立足于真正的為企業(yè)服務(wù)，在理論上必須是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，而不能是毒理學(xué)評(píng)價(jià)。隨著我國(guó)用工制度的改革和大量農(nóng)民工的出現(xiàn)，職業(yè)病危害的主要人群發(fā)生了很大變化。李教授及時(shí)抓住了這個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，先后在貴州、廣西等地開展了農(nóng)民工職業(yè)健康調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查的情況，結(jié)合世界衛(wèi)生組織提出的基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的概念（basic occupational health service），提出了在我國(guó)開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)想，即基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系相結(jié)合，建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基層的四級(jí)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并撰寫了試點(diǎn)方案。該試點(diǎn)方案被衛(wèi)生部全面采納，也就是現(xiàn)在正在全國(guó)開展的基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作。

我國(guó)職業(yè)病危害最嚴(yán)重

李德鴻教授是在2004年繼何鳳生院士之后擔(dān)任衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)的主任委員。

談到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，他很直率地說(shuō)，從醫(yī)學(xué)的客觀規(guī)律來(lái)說(shuō)，同一種疾病，有基本的臨床規(guī)律，但又因人而異，因此疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)很少有強(qiáng)制性的。但職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不僅要保證醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，同時(shí)政策性很強(qiáng)，我國(guó)實(shí)行以強(qiáng)制性的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)作為職業(yè)病診斷的科學(xué)依據(jù)來(lái)規(guī)范我國(guó)職業(yè)病診斷工作。我國(guó)是職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國(guó)家，無(wú)論受危害的人數(shù)還是種類都是最多的，且目前在職業(yè)病臨床工作中確實(shí)發(fā)現(xiàn)了許多國(guó)外尚沒(méi)有報(bào)道的職業(yè)危害，如三氯乙烯皮炎、二硫化碳致視網(wǎng)膜血管瘤等。因此，他認(rèn)為我國(guó)應(yīng)當(dāng)也完全可能在職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?yàn)槭澜缱龀龈嗟呢暙I(xiàn)，包括職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在談到作為標(biāo)委會(huì)主任委員的職責(zé)時(shí)，他說(shuō)重點(diǎn)是把好標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量關(guān)，其中最主要的就是把好立項(xiàng)關(guān)、確定負(fù)責(zé)單位關(guān)、三審關(guān)（征求意見、預(yù)審、終審），再就是要抓好重要標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作。

在李德鴻教授的帶領(lǐng)下，職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)目前共發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)114項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量和上報(bào)的及時(shí)性等工作得到了衛(wèi)生部充分肯定。

塵肺病依然是重中之重

談到職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)的工作重點(diǎn)，李教授為我們這樣做了介紹。

“現(xiàn)在我國(guó)的職業(yè)病還屬于高發(fā)期，最嚴(yán)重的是塵肺和化學(xué)物中毒。塵肺病發(fā)病病人的絕對(duì)數(shù)字是最高的，達(dá)近百萬(wàn)，我國(guó)的職業(yè)病病人85%是塵肺病人。”因此塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常重要的標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家也都采用國(guó)際勞工組織的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)。李教授親自主持了2002年和2009年版的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂工作。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作是一項(xiàng)重要的日常工作，李教授也親自主持制定了我國(guó)第一個(gè)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》。另外，現(xiàn)行的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ 188-2007的修訂工作也由他主持。

要有坐冷板凳的精神

從研究員到職業(yè)衛(wèi)生首席專家，從職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所的副所長(zhǎng)再到衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)的主任委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病分會(huì)主任委員、名譽(yù)主任委員，亞洲職業(yè)衛(wèi)生學(xué)會(huì)副主席。對(duì)角色轉(zhuǎn)換，李德鴻教授有自己的體會(huì)。

“作為一位科技工作者在一個(gè)科研部門無(wú)論做行政還是做科研都是沒(méi)有矛盾的。在科研部門做領(lǐng)導(dǎo)不是行政官員，不要忘記自己的本行,那才是立身之本?！?/p>

李德鴻教授說(shuō)，科研人員也好，兼職行政領(lǐng)導(dǎo)也好，不要空中飛人，一定要有坐冷板凳的精神，學(xué)學(xué)“死去的托爾斯泰”。

退休生活

今年67歲的李德鴻教授早已退休，但工作仍占據(jù)了他很多時(shí)間。

短短一個(gè)小時(shí)的采訪，他接了好多次電話，電話結(jié)束他都要在自己日程表上劃上一筆。最近30天的日程表基本上都被劃滿了。

“生活中沒(méi)有什么特別愛好，每天都在應(yīng)付這些事情。也沒(méi)有什么業(yè)余時(shí)間，哪怕是想鍛煉一下身體也不行。真的快成消防員了。”開胸驗(yàn)肺事件、福建仙游塵肺病事件、貴州施秉塵肺事件、云南水富塵肺事件等，都留下了他的身影。在處理云南水富塵肺病事件時(shí)，李教授還臨時(shí)受命在云貴高原上乘汽車連夜行駛10個(gè)多小時(shí)，對(duì)一位年近古稀的人來(lái)說(shuō)，何堪受之。

“離不開從事了一生的事業(yè)，更因?yàn)槲覈?guó)的職業(yè)病防治工作任重道遠(yuǎn)?！?/p>