健康教育對(duì)產(chǎn)程及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響

陳燕

(南雄市雄州街道社區(qū)服務(wù)中心 廣東南雄 512400)

對(duì)于每一名女性來(lái)說(shuō),妊娠及分娩是人生中最難忘的時(shí)刻,也是生命中一個(gè)自然的生理過(guò)程。在產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期往往由于自身的變化及外界的刺激,使得自己心理起伏比較大,心理負(fù)擔(dān)明顯加重,產(chǎn)生焦慮、恐慌不安,不僅使得產(chǎn)程延長(zhǎng),容易造成新生兒的窒息,也容易發(fā)生感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理的不斷發(fā)展,圍產(chǎn)期的護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越重視產(chǎn)婦的身心健康。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的健康教育可有效的調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài),使產(chǎn)婦可以平穩(wěn)的度過(guò)產(chǎn)期,順利分娩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理我院于2007年6月至2009年6月來(lái)我院住院的877例產(chǎn)婦的資料,年齡在22～38歲,平均年齡30歲,初產(chǎn)婦692例,既往產(chǎn)婦185例。對(duì)所有產(chǎn)婦均進(jìn)行B超及臨床檢查,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)頭盆不稱,均為頭位,無(wú)產(chǎn)科異常指征,排除異位妊娠、妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥等情況[1]。將877例產(chǎn)婦針對(duì)年份將其分為2組,對(duì)照組的425例患者于2007年6月至2008年6月間住院;健康教育組的452例患者于2008年6月至2009年6月間住院,2組產(chǎn)婦在年齡、體重、孕周等均無(wú)顯著的差異。

1.2 方法

定期的對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查,還要對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行圍生期保健的講解及孕期常見(jiàn)癥狀及護(hù)理措施、飲食營(yíng)養(yǎng)等指導(dǎo)等。住院期間由專職的助產(chǎn)士針對(duì)產(chǎn)婦的心理及生理的特征,進(jìn)行有目的性的健康教育,以消除產(chǎn)婦的焦慮與恐慌,使產(chǎn)婦能夠正確的認(rèn)識(shí)妊娠及分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程,消除其心理障礙,使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后保健等科普知識(shí),細(xì)心耐心講解,讓孕婦達(dá)到基本了解;及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài),讓孕婦能夠明確的了解妊娠期的生理、心理的變化,妊娠不僅會(huì)造成孕婦身體各個(gè)系統(tǒng)的改變,孕婦的心理也會(huì)隨著妊娠而不同的變化[2]。責(zé)任護(hù)士可以時(shí)常同產(chǎn)婦交流,及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理需求,給予相應(yīng)的護(hù)理,盡量讓家屬配合其工作。醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的照顧有助于消除其自身變化帶來(lái)的不便所造成的煩惱,并給予產(chǎn)婦情感及精神上的支持?？梢酝ㄟ^(guò)電視的示教、科教圖片、文字講解的方式指導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)臨產(chǎn),應(yīng)如何正確的對(duì)待宮縮痛,如何放松心情,在第一產(chǎn)程宮縮時(shí)及第二產(chǎn)程做到間歇期放松休息,做到如何在臨產(chǎn)的過(guò)程中有節(jié)奏的調(diào)整呼吸,使其能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)生護(hù)士的工作。

臨近預(yù)產(chǎn)期是可以鼓勵(lì)產(chǎn)婦多次少量的進(jìn)食高熱量易消化的食物,攝取充足的水分,可以有效的確保精力和體力的充沛。在住院期間醫(yī)護(hù)人員可以采用按摩子宮及交談等多種方式分散產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛的注意力,可以輕輕的撫摸、按摩以此來(lái)減輕其宮縮痛,能夠有效的提高其對(duì)宮縮痛的耐受力。在產(chǎn)程中觀察2組的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量等,助產(chǎn)士在床旁進(jìn)行產(chǎn)程進(jìn)展的宣教,給予積極的情感支持,幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心,減少焦慮、緊張和恐懼感。產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦有無(wú)伴有產(chǎn)后抑郁癥等。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后休息;闡述早期活動(dòng)的利弊,排空膀胱、保持外陰清潔的必要性;如為會(huì)陰撕裂傷者要教會(huì)如何護(hù)理;指導(dǎo)產(chǎn)后飲食合理調(diào)配,母乳喂養(yǎng)的方法、技巧及照料新生兒的有關(guān)知識(shí)。

1.3 將患者的產(chǎn)程及產(chǎn)后并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較,將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以(±s)表示,采用t和c2檢驗(yàn),P<0.01表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

接受了健康教育的患者明顯在臨產(chǎn)的過(guò)程中有了充分的心理準(zhǔn)備,第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程明顯縮短,見(jiàn)表1;其產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及并發(fā)癥也明顯低于對(duì)照組(0.31%<0.87%),2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)表2。

根據(jù)美國(guó)精神科學(xué)會(huì)1994年在《精神疾癥的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中制定的產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],指在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)內(nèi)的發(fā)病,以情感心境持續(xù)低落為基本特征的一組精神障礙,可伴有思維和行為的改變及軀體的相關(guān)癥狀[4],健康教育組發(fā)生1例抑郁癥,對(duì)照組發(fā)生4例。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程的時(shí)間比較(±s)

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程的時(shí)間比較(±s)

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3 討論

曾有資料表明可以通過(guò)健康教育能減輕產(chǎn)婦的焦慮恐懼心理,有效的提高產(chǎn)婦的心理健康,對(duì)產(chǎn)婦順利通過(guò)分娩有很大的幫助;也有相關(guān)的報(bào)道,女性中有96%在分娩時(shí)都非常的怕痛,因此而產(chǎn)生了恐懼感,也對(duì)能否順利分娩抱有懷疑態(tài)度,信心不足。產(chǎn)婦容易在劇烈的宮縮痛下變得緊張焦慮,煩躁不安、易暴易怒,非常受情緒的影響。健康教育可以讓孕產(chǎn)婦了解科普知識(shí),從而消除恐懼焦慮心理,讓產(chǎn)婦能夠保持良好的精神狀態(tài),順利通過(guò)產(chǎn)程。

3.1 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意的,在分娩的過(guò)程中,有些細(xì)節(jié)應(yīng)該注意

第一產(chǎn)程,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病房?jī)?nèi)注意觀察,保持在1～2h內(nèi)檢查一次,觀察一次胎心音和子宮收縮的情況,第一產(chǎn)程會(huì)出現(xiàn)每隔5～6min的間歇性有規(guī)律的宮縮,直到宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程需12～16h,精力消耗很大,容易使產(chǎn)婦緊張、造成懼怕心理和盼望盡早分娩的心理[5],醫(yī)護(hù)人員可以針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸練習(xí),在疼痛加劇時(shí),幫助產(chǎn)婦作深呼吸的動(dòng)作,以便減輕疼痛,避免產(chǎn)婦因疼痛而過(guò)早用力,發(fā)生宮頸水腫而影響正常的分娩;第二產(chǎn)程,醫(yī)護(hù)人員可以將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn),從宮口的完全打開(kāi)到胎兒娩出,初產(chǎn)婦1～2h,這個(gè)時(shí)期宮縮會(huì)更加的頻繁,使得產(chǎn)婦精神高度緊張、心理負(fù)擔(dān)加重,根據(jù)這種情況提醒產(chǎn)婦怎樣正確的使用腹壓,以便縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間,此時(shí)可以給產(chǎn)婦補(bǔ)充一定的能量,在征求產(chǎn)婦的同意下可以喝點(diǎn)水或者吃點(diǎn)東西,為了分娩時(shí)有足夠的力氣配合,醫(yī)護(hù)人員也要及時(shí)的為產(chǎn)婦擦汗、安撫等;第三產(chǎn)程,從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出,不宜使產(chǎn)婦情緒激動(dòng),預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,及時(shí)的把新生兒的情況,告之產(chǎn)婦,以使其心理穩(wěn)定。

表2 抑郁癥的發(fā)生情況

3.2 產(chǎn)后健康教育也是十分關(guān)鍵的

(1)針對(duì)哺乳,提前做好母乳喂養(yǎng)的教育。可以實(shí)行三早:母嬰早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮,教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)和方法。(2)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,加強(qiáng)產(chǎn)褥期的健康教育。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)關(guān)心產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài),及時(shí)和產(chǎn)婦溝通,對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)及衛(wèi)生指導(dǎo),降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率,從而減少產(chǎn)后出血。(3)做好新生兒護(hù)理方面的健康教育。護(hù)士應(yīng)當(dāng)手把手的教育初為父母應(yīng)如何給新生兒洗澡、按摩、換尿布、撫觸及穿衣等簡(jiǎn)單的動(dòng)作。(4)根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況制定詳細(xì)的產(chǎn)后康復(fù)計(jì)劃,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦的產(chǎn)后運(yùn)動(dòng),根據(jù)由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)的原則,可在產(chǎn)后2d開(kāi)始。

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的健康教育,不僅可以有效的縮短產(chǎn)程,而且可以起到預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的作用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

[2]周昌菊,陶新陸,丁娟.現(xiàn)代婦產(chǎn)科護(hù)理模式[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,3(3):36.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:240～241.

[4]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1280～1281.

[5]刑文茜.對(duì)初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程護(hù)理體會(huì)[J].山西預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,9(3):295～296.