迷信輸液要不得

沈雁英

生了病，怎樣才能好得最快？每當(dāng)向身邊的人提出這個(gè)問題時(shí)，得到的答案竟然驚人的一致：“輸液”。近日，國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫透露，2009年一年中國(guó)醫(yī)療輸液用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5~3.3瓶的平均值。究竟是什么原因?qū)е轮袊?guó)人如此“熱愛”輸液？“得病了就要馬上輸液，才能好得快”的觀點(diǎn)為何又如此深入人心呢？

“迷信”輸液原因很多

“只有輸液才能見效，才能好得快”，這是患者們對(duì)輸液最大的誤區(qū)。雖然醫(yī)生給藥的方法加起來不下十幾種，但是口服、肌肉注射和輸液依舊是醫(yī)生最常選用的。“國(guó)內(nèi)外專家普遍認(rèn)為，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用靜脈輸液，力求把藥品使用的副作用和風(fēng)險(xiǎn)降至最低”。然而，在我國(guó)仍有很多人對(duì)于輸液“情有獨(dú)鐘”，綜合來看，主要有以下四大原因：

患者錯(cuò)誤地認(rèn)為輸液見效快。輸液就是通過靜脈滴注將藥物輸入體內(nèi)的給藥方式，不少人認(rèn)為這種方法是最快最有效的。有些病人吃兩天藥不見好，馬上主動(dòng)要求醫(yī)生給他輸液。家人和醫(yī)生怎么勸都不聽。還有很多年輕人，上班忙根本沒時(shí)間記著吃藥，一有問題就來醫(yī)院輸液，并且專挑高級(jí)的、貴的抗生素。有些人自認(rèn)為非常懂藥，連抗生素的名稱都記得非常清楚，實(shí)際上是害了自己。臨床上，主動(dòng)要求輸液的病人并不少見，甚至很多人認(rèn)為“排了那么長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，不輸液不劃算”。

由于醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生為自保，部分醫(yī)生有不求有功但求無過的思想。輸液是三種常見的給藥方式中最直接的，而且抗生素使用能讓醫(yī)生在“大范圍”內(nèi)不犯錯(cuò)誤，所以有時(shí)醫(yī)生為了保護(hù)自己，難免在一開始就給病人開抗生素，讓病人“先輸液再說”。

患者已經(jīng)耐藥，不得不輸液。目前有很多對(duì)抗生素耐藥的典型案例，他們有的從頭孢一代開始用到頭孢四代，現(xiàn)在已經(jīng)用到“頂級(jí)抗生素”了。細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性，使得這些抗生素的“?？汀保簧【捅仨気斠?，使用抗生素，才能使病情有所好轉(zhuǎn)。

部分醫(yī)務(wù)人員為了經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，過度使用抗生素。但是，醫(yī)改提出的醫(yī)藥分家，藥品的零差價(jià)等措施，使這方面的原因已逐漸減少。

輸液過度危害大

我國(guó)著名藥物不良反應(yīng)專家、衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)專家孫忠實(shí)教授指出：“輸液過度的問題在我國(guó)一直存在，至少有一半的輸液是不必要的?！睋?jù)介紹，國(guó)際上公認(rèn)的用藥方針是，口服藥應(yīng)該占到50％以上，肌肉注射占到30％～40％，輸液占10％左右。但在我們有些醫(yī)院，輸液的比例甚至超過了四成。

輸液風(fēng)險(xiǎn)非常高。很多人認(rèn)為輸液方便安全，但實(shí)際上輸液的風(fēng)險(xiǎn)比吃藥、肌肉注射都要高很多?！?009年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，2009年藥品不良反應(yīng)報(bào)告的劑型分布以注射劑為主，占59%，最主要的方式就是輸液，可以說是最不安全的給藥方式。比如，部分患者對(duì)藥物會(huì)有強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)；藥物在生產(chǎn)、消毒過程中，沒有除盡污染物而引起品質(zhì)惡化，都是常見的問題。一旦有不良反應(yīng)，輸液帶來的后果比口服和皮下注射更嚴(yán)重?？诜幦绻胁涣挤磻?yīng)可以洗胃，皮下注射的藥品吸收需要一定的時(shí)間，這樣都能給急救制造一定的條件。

常輸液會(huì)降低免疫力。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病都首選輸液的話，長(zhǎng)此以往，必然會(huì)降低人體自身免疫力。

抗生素的使用已經(jīng)成為輸液過度的強(qiáng)大推手。經(jīng)常使用抗生素，也會(huì)導(dǎo)致身體耐藥性的增加。中國(guó)已成為世界上使用抗生素最多的國(guó)家，也是抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家之一。人們對(duì)抗生素的耐藥性正在不斷升級(jí)，帶來的后果不僅是自己的病越來越難治，更嚴(yán)重的后果是類似“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)，會(huì)讓人“無藥可用”。而且90%的感冒都是病毒性感冒，根本不需要使用抗生素。

實(shí)際上在西方的一些國(guó)家，醫(yī)生一般不會(huì)輕易給患者輸液，輸液是“最后的給藥方式”。只有急救患者、重癥患者、口服液療效不明顯的患者及不能進(jìn)食的患者，才需要采用靜脈注射這種風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的方式。要改變廣大百姓迷信輸液的想法，除了國(guó)家在對(duì)抗生素的控制上需要加大力度外，患者在用藥時(shí)一定要知道用藥方式，能口服的，盡量口服，選擇是一口服，二肌肉注射，最后才輸液，尤其要注意：不要隨意選擇抗生素，如需要也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下從最初級(jí)的開始，不要一開始就用最高級(jí)、最貴的。

（楊勵(lì)康薦自《中國(guó)女性》）

責(zé)編：小側(cè)