悄無聲息的“無意識性低血糖”

文/羅奕

許多糖尿病患者都曾經(jīng)遭遇過低血糖癥。當(dāng)這種并發(fā)癥發(fā)生時，很可能給患者帶來難以估量的嚴(yán)重后果，因此，正確認(rèn)識低血糖癥，以及學(xué)會怎么對付它，對于每個糖尿病患者來說都十分必要。

低血糖是指血糖水平低于4.0mmol/L的現(xiàn)象，一般發(fā)生在服用某種降糖藥或注射胰島素期間。而低血糖癥是指血糖低于一個特定水平（一般為男＜2.78mmol/L，女＜2.5mmol/L，嬰兒和兒童＜2.22mmol/L），并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)。

嚴(yán)重的低血糖會導(dǎo)致意識喪失，在沒有旁人幫助的情況下，很可能引起嚴(yán)重的損傷，甚至危及生命。據(jù)統(tǒng)計資料，平均每位1型糖尿病患者每年會出現(xiàn)至少一次的嚴(yán)重低血糖。就在兩個月前，筆者所在的城市發(fā)生了一起車輛相撞的交通事故，導(dǎo)致兩人死亡，其中一輛車的司機就是由于突發(fā)低血糖，從而瞬間喪失了操控方向盤的能力，導(dǎo)致事故的發(fā)生。

糖尿病患者為什么會出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖呢？有學(xué)者認(rèn)為，“無意識性低血糖”在其中起著重要作用。一般來說，低血糖會引起明顯的癥狀，比如四肢發(fā)冷、寒顫、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等，這些癥狀實際上是人體發(fā)出的一種“警報”，提醒患者此時血糖過低了，需要采取相應(yīng)措施。然而，部分患者在發(fā)生低血糖癥時并沒有類似明顯癥狀出現(xiàn)，這就是“無意識性低血糖”。 嚴(yán)格來講，“無意識性低血糖”并非完全沒有癥狀，其常引起的癥狀包括意識模糊、行動遲緩等，然而，這些癥狀并不能起到預(yù)警作用，而往往是直接引起事故的禍端。發(fā)生“無意識性低血糖”時，由于身體沒有對低血糖發(fā)出有效警報，因此患者往往麻痹大意，不僅不采取措施升高血糖，有時還繼續(xù)進(jìn)行高耗能的活動，比如劇烈運動；甚至繼續(xù)從事高危性工作，比如高空作業(yè)、汽車駕駛等，極易釀成事故。

“無意識性低血糖”是如何產(chǎn)生的呢？研究者認(rèn)為，反復(fù)多次的低血糖發(fā)作是導(dǎo)致“無意識性低血糖”的主要原因。當(dāng)?shù)脱前Y一而再、再而三地發(fā)生之后，大腦就會逐漸適應(yīng)機體的低血糖狀況，從而當(dāng)?shù)脱前Y再次出現(xiàn)時，不再發(fā)出預(yù)警信號，這就是“無意識性低血糖”。研究表明，絕大多數(shù)糖尿病患者，在經(jīng)過一段時間嚴(yán)格的血糖控制之后，都能夠糾正“無意識性低血糖”，僅有少部分患者在長期患糖尿病的情況下，會發(fā)生不可逆性的“無意識性低血糖”。

研究表明，低血糖癥頻繁發(fā)生，在極大程度上預(yù)示著近期很有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖。假如您已經(jīng)出現(xiàn)過嚴(yán)重的低血糖，或者近期頻繁出現(xiàn)低血糖，又或者認(rèn)為自己很可能出現(xiàn)了“無意識性低血糖”，請您一定盡快告知您的主治醫(yī)師。幸運的是，“無意識性低血糖”并非難以避免，糖尿病患者可以在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過調(diào)整降糖藥或胰島素用量，調(diào)整飲食、運動等生活方式，以及更嚴(yán)格的血糖監(jiān)測來有效避免它的發(fā)生。

預(yù)防“無意識性低血糖”的發(fā)生，還需要從諸多生活細(xì)節(jié)上入手，比方說，隨時隨地準(zhǔn)備好糖塊、含糖飲料；1型糖尿病患者和有過頻繁或嚴(yán)重低血糖發(fā)作史的2型糖尿病患者，外出時攜帶好高血糖素急救盒；佩戴寫有您病情的糖尿病腕帶、吊牌，有時候很可能會救人一命，因為患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖時往往已經(jīng)說不出話了，糖尿病腕帶或吊牌能在第一時間為施救者指明救治方向。