咸寧市婦女支原體感染情況調(diào)查與耐藥性分析

龔春紅

(咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

陰道炎是常見的婦科病，非淋菌性泌尿生殖道炎發(fā)病率呈上升趨勢，其中支原體感染為主要病因。近年來支原體發(fā)生著變化，耐藥菌株不斷增加，給臨床治療帶來難題。為了解本地區(qū)的感染及耐藥情況，對2010年4月至2011年10月來我院體檢的15117名健康者中隨機(jī)抽取548人進(jìn)行陰道分泌物支原體培養(yǎng)和藥敏檢測，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

健康體檢的15117名婦女中，選擇前兩周未進(jìn)行陰道炎治療者，根據(jù)常規(guī)女性陰道炎患病率等資料，計算所需樣本量，并采用單純隨機(jī)抽樣的方法，抽取548名女性。該樣本人群年齡19～60歲，平均年齡41.5歲。

1.2 方法

用陰道窺器暴露宮頸口，用無菌棉拭子插入宮頸口內(nèi)2～3cm，轉(zhuǎn)動2圈并停留10～20s取出分泌物，放入運送培養(yǎng)基，立即進(jìn)行支原體培養(yǎng)和藥敏性試驗;試劑盒采用鄭州安圖綠科生物工程有限公司支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒，嚴(yán)格按說明書操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料的比較用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌尿生殖道支原體感染情況

548例標(biāo)本支原體培養(yǎng)陽性55例，陽性率為10.0%，其中解脲支原體48例，人型支原體有3例，解脲支原體和人型支原體混合感染4例。陰道炎者146例，無陰道炎者402例。55例支原體培養(yǎng)陽性者，患有陰道炎42例，患病率為76.4%(42/55);支原體陰性女性陰道炎患病率為23.6%(13/55)，患病率有明顯差別，P＜0.05，見表1。

表1 咸寧市婦女支原體感染與陰道炎發(fā)病情況

2.2 藥敏試驗結(jié)果

采用12種常用藥，對55例支原體陽性標(biāo)本進(jìn)行藥敏試驗，結(jié)果見表2。

表2 55株支原體耐藥情況n(%)

3 討論

支原體是介于細(xì)菌與病毒間的原核細(xì)胞型微生物，在人體有15種之多，是人類泌尿生殖道常見寄生病原體之一，在特定的環(huán)境下可以致病。解脲支原體和人型支原體除引起非淋菌性尿道炎外，還是女性盆腔炎、宮頸炎主要病原，不孕不育的重要原因，并與異常妊娠、自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、新生兒呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)感染相關(guān)［1］。近年來支原體引起的女性生殖系統(tǒng)感染有不斷上升的趨勢，不同地區(qū)或同一地區(qū)在不同時間支原體的感染率是有區(qū)別的。本研究結(jié)果顯示，咸寧市女性泌尿生殖道支原體感染陽性率為10.0%，陰道炎患者中支原體感染率達(dá)28.8%(42/146)，主要由解脲支原體引起，低于黃茂萍等報道的泌尿生殖道支原體感染率［2］。本研究數(shù)據(jù)表明支原體陽性者陰道炎患病率高達(dá)76.4%，有23.6%(13/55)支原體陽性者無陰道炎。這說明支原體是泌尿生殖道炎癥的主要因素，但陰道分泌物支原體培養(yǎng)陽性并不一定有泌尿生殖道炎癥。因此，對于陰道炎的病因?qū)W分析，不能機(jī)械依靠檢驗結(jié)果，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)、臨床癥狀和內(nèi)窺鏡結(jié)果等資料綜合分析。另外，還應(yīng)避免假陽性情況出現(xiàn)，因為支原體培養(yǎng)鑒定的原理是利用支原體分解尿素等產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物使指示劑變色，因培養(yǎng)基里有抑制雜菌生長的物質(zhì)，但是否殘存有其它微生物產(chǎn)生類似的代謝產(chǎn)物，出現(xiàn)假陽性，可能將細(xì)菌所致的感染誤斷為支原體所致。

泌尿生殖道支原體對四環(huán)素類較敏感，其中對美滿霉素和強(qiáng)力霉素敏感性最高，高度敏感率為94.6%，其次為交沙霉素(81.8%)、加替沙星(80.0%)，與有些報道不完全相同［2，3］。這可能與這些藥物為新品種藥物或價格較貴在臨床尚未大規(guī)模使用有關(guān)［2］。耐藥性較高為甲砜霉素(92.7%)、克林霉素(74.6%)、羅紅霉素(61.8%)和司帕沙星(54.5%)。文獻(xiàn)表明，不同地方支原體的耐藥性不完全相同［3，4］。這與這些藥物投入市場時間較長，長期使用，臨床醫(yī)生憑經(jīng)驗用藥或使用抗生素不規(guī)范有關(guān)。本地區(qū)泌尿生殖道支原體感染者應(yīng)首選美滿霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、加替沙星治療。治療支原體感染選擇抗生素時僅僅根據(jù)經(jīng)驗還不行，有必要經(jīng)藥敏試驗后決定用藥，特別對于重復(fù)感染者。咸寧市衛(wèi)生部門應(yīng)高度重視支原體感染的防治工作，有必要進(jìn)行衛(wèi)生健康知識教育，同時規(guī)范抗生素的合理使用和治療，以減緩耐藥性的產(chǎn)生。

［1］曹芳芳.518例女性泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，2l(5):22

［2］黃茂萍，王念躍，龔希萍.264例性病門診患者泌尿生殖道支原體感染調(diào)查及藥敏分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(3):218

［3］井發(fā)紅，李敬梅，康煒，等.女性泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2009，24(4):250

［4］林麗珍，溫桂林，余世英，等.支原體對十種抗生素的耐藥性連續(xù)三年監(jiān)測結(jié)果分析［J］.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2009，27(4):419