渭南市區(qū) 2626例 2～6歲兒童齲齒情況分析

陜西省渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院 (渭南 714000)張 攀 楊鵬飛 李亞奇

齲齒是學(xué)齡前兒童口腔疾病的常見病,多發(fā)病之一,患病率高,繼發(fā)病多,不僅對兒童個人的局部和全身造成危害,而且對家庭和社會都有影響,世界衛(wèi)生組織將其列為重點防治的危害人類健康的慢性非傳染性的三大疾病之一。隨著人們生活方式、生活水平等的改變,幼兒的齲齒率處于較高水平,且呈逐年上升趨勢。為了解小兒乳牙齲齒的發(fā)病情況,積極采取防治措施,筆者對渭南市區(qū) 30所幼兒園 2626例學(xué)齡前兒童的乳牙患齲情況以及兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食情況、家庭有關(guān)因素進行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

對象與方法

1 調(diào)查對象 2008年 3月 1日至 2008年 12月20日隨機抽取渭南市區(qū) 30所幼兒園中 2～ 6歲 2626例兒童進行調(diào)查,其中男孩 1346例,女孩 1280例。

2 調(diào)查方法 調(diào)查人員由有經(jīng)驗的牙科醫(yī)生及兒保醫(yī)師組成,調(diào)查前進行 1周認(rèn)真培訓(xùn),并制定調(diào)查內(nèi)容、表格及問卷。按照世界衛(wèi)生組織推薦《口腔健康檢查基本方法》[1,2]及衛(wèi)生部《關(guān)于齲病、牙周病全國統(tǒng)一調(diào)查的規(guī)定》中的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法[3],對我市 30所托幼機構(gòu)的 2～ 6歲小兒乳牙進行詳細(xì)檢查記錄,由醫(yī)師統(tǒng)一填寫相關(guān)表格,最后由一名?？漆t(yī)師重復(fù)檢查做一致性檢驗。

3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS10.0統(tǒng)計軟件包對調(diào)查所得有關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。

結(jié) 果

1 各年齡組患齲率比較 見表 1。在受檢的 2626例小兒中,患齲人數(shù) 1573例,患齲率 59.9%,齲均 3.2顆,其齲齒發(fā)生率見表 1。隨著兒童年齡增長,患齲率呈上升趨勢,6歲年齡組患齲率達 65%。在受檢的2626例兒童中,需要治療的總齲齒數(shù)達 5042顆,需要充填的齲洞達 9364個。調(diào)查時發(fā)現(xiàn)只有 408顆齲齒做過充填治療,占需要治療齲齒的 8.1%。

表1 渭南市 2～6歲小兒各年齡組患齲率比較

2 患齲小兒的性別比較 受檢女童 1346例,患齲人數(shù) 809例,患齲率 60.1%,齲均 3.3顆;男童 1280例,患齲人數(shù) 748例,患齲率 58.4%,齲均 3.1顆;患齲率女童略高于男童,但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異。

3 齲損程度與易損牙面 此次調(diào)查中患齲兒童1573例,總齲齒數(shù) 5042顆,齲損程度以淺齲最多,構(gòu)成比達 45.9%,平均每位患齲兒童中有 1.4個淺齲,其次為中齲和深齲,其構(gòu)成比詳見表 2?；箭x牙位以下頜第二磨牙發(fā)病率最高,其次是下頜第一乳磨牙和上前牙;患齲易損的以頜面發(fā)生率最高,為 81.2%,其次為近中鄰面,發(fā)生率為 75.5%。

4 刷牙次數(shù)與齲齒的關(guān)系 見表 3。從表中可發(fā)現(xiàn),隨著刷牙次數(shù)的增加,患齲率逐漸下降。

討 論

1 乳牙患齲情況及原因 本次對 2～ 6歲兒童齲齒調(diào)查結(jié)果顯示,我市市區(qū)兒童患齲率 59.9%,齲均3.2顆,較第二次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示的兒童患齲率 76.6%偏低[4],但比北京海淀區(qū)孫猛報告的50.45%略高[5],分析兒童易患齲齒的原因主要有:①兒童乳牙牙體的組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)決定了牙和鄰牙的接觸為面的接觸,易磨損形成食物嵌塞而患齲。②嬰幼兒不會漱口、不會刷牙,年長兒雖會漱口、刷牙,但大部分孩子漱口刷牙不認(rèn)真,刷牙方法不正確,不能堅持早晚刷牙,沒養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。③飲食習(xí)慣:晚飯喜歡喝粥,粥對牙齒的機械摩擦小,不利牙齒表面窩溝的清潔,而易患齲齒;小兒喜歡吃零食,特別喜歡吃糖,甚至有的孩子嘴里含著糖睡覺,因口腔里有很多細(xì)菌,特別是乳酸桿菌,能使糖和食物殘渣發(fā)酵,產(chǎn)生大量的乳酸,這種酸能破壞牙齒結(jié)構(gòu),發(fā)生齲齒。④營養(yǎng)狀況不好,如小兒患營養(yǎng)不良和各種慢性病,特別是患維生素 D缺乏性佝僂病的患兒,由于牙齒缺乏鈣質(zhì),結(jié)構(gòu)疏松,更容易被乳酸侵蝕形成齲齒。⑤家長對口腔衛(wèi)生問題認(rèn)識不足,由于教育宣傳力度不足,多數(shù)家長認(rèn)為乳牙最終被恒牙替代,換牙后就好了,乳牙齲齒不需治療,因此發(fā)現(xiàn)齲齒,重視不夠,不進行及時處理,導(dǎo)致繼續(xù)發(fā)展。⑥未采取有效的防齲措施,如推廣食用保健牙膏、含氟牙膏,窩溝封閉,預(yù)防性充填等多種局部用氟措施

表2 患齲兒童齲損程度統(tǒng)計表

表3 刷牙次數(shù)與齲齒的關(guān)系

2 性別、年齡與患病率 本次調(diào)查顯示,男女乳牙患齲率,性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異,男童患齲率58.4%,女童患齲率 60.1%。一般情況下,女童牙齒萌出時間較男童早,牙齒萌出時間較早,牙齒與口腔接觸時間相對較長,感染齲齒幾率隨之增高,故女童患齲高于男童。本次調(diào)查顯示,隨著年齡的增長,兒童乳牙患齲率呈上升趨勢,與國內(nèi)學(xué)者報道的基本一致[4]。

3 乳牙的齲損程度和易損牙面 齲損程度發(fā)生最多的是淺齲,構(gòu)成比為 45.9%?；箭x易損的牙面以頜面為主,其次為中鄰面。主要原因是牙齒面的窩溝易于存留食物、細(xì)菌和其他物質(zhì),為齲牙的發(fā)生提供了有利條件,因此,齲齒最好發(fā)生于牙齒的窩溝處,磨牙面的發(fā)生率最高;乳牙與鄰牙接觸是面的接觸,易磨損形成食物嵌塞及細(xì)菌滯留,且相鄰牙接觸區(qū)上的位置比恒牙接近牙齦,不易自潔而患齲病,所以鄰接面也是患齲好發(fā)部位之一。

4 預(yù)防措施 ①加強宣傳教育,使小兒從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,選好牙刷,學(xué)會正確的刷牙方法,盡可能早晚各刷 1次,飯后漱口。睡前刷牙更重要,因為夜間間隔時間長,細(xì)菌容易大量繁殖,刷牙可以清除口腔里的大量細(xì)菌,減少菌斑形成。②培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣,按時增加各種輔食,多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物,對牙面有磨擦潔凈的作用,減少食物殘霄堆積,硬質(zhì)食物需要充分咀嚼,既增強牙周組織,又能磨擦牙齒咬面,可能使窩溝變淺,有利減少窩溝齲。教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點的習(xí)慣,睡前不吃糖,從幼兒就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。盡量少供給含糖食物,包括餅干、含糖飲料、冰淇淋等。吃了甜食后,盡量讓孩子漱口和刷牙。③定期口腔檢查,齲齒早期沒有疼痛感,等到疼痛才就醫(yī),往往已很嚴(yán)重,需要花更多時間與金錢治療,因此寶寶有牙齒后就可以開始看牙,約 4～ 6個月固定去牙科檢查,以達到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。④適時使用氟化物,增加牙齒中的氟元素,特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu),增強其抗齲性。⑤進行愛牙口腔衛(wèi)生知識講座,教育家長和兒童學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生知識,注意口腔衛(wèi)生,關(guān)愛牙齒,充分認(rèn)識到口腔衛(wèi)生關(guān)系到兒童生長發(fā)育,同時加強婦幼保健和營養(yǎng)衛(wèi)生工作,保證身體和牙齒的健康,可以降低齲齒的發(fā)病率。

[1]劉大維主編.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1978:18-19.

[2]全國牙病防治指導(dǎo)組.第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:18-19.

[3]上海第二醫(yī)學(xué)院口腔系編.口腔科手冊 [M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1982:134-231.

[4]胡艷麗,舒玉梅.焦作市 5635名 2～ 6歲兒童齲齒相關(guān)因素分析 [M].中國婦幼保健,2007,22(13):1787.

[5]孫 猛,吳麗萍.學(xué)齡前兒童齲病調(diào)查結(jié)果分析 [J].中國婦幼保健,2007,22(30):4259.