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    影響男護(hù)生兒科實(shí)習(xí)積極性因素的原因分析及對策

    2011-07-05 03:08:50劉義蘭吳麗芬
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2011年16期
    關(guān)鍵詞:男護(hù)士護(hù)理

    何 嬌 劉義蘭 吳麗芬

    何嬌:女,本科,主管護(hù)師

    臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生(簡稱護(hù)生)實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化、護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段。然而,護(hù)生是否能夠成功跨過此階段,圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù),很大程度上取決于護(hù)生的主觀能動(dòng)性,即實(shí)習(xí)積極性[1]。廖承紅[2]調(diào)查顯示,男護(hù)生更愿意在急診科、泌尿科、手術(shù)室、精神科、血透室、ICU病房等適合男護(hù)士特色的專科實(shí)習(xí),而排斥更適合女護(hù)士工作的科室如兒科的實(shí)習(xí)。兒科作為醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立的科室,有著不同于其他科室的特殊性,兒科實(shí)習(xí)對每一位學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言是個(gè)非常重要的階段,偏科心理勢必消弱男護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)的積極性,影響實(shí)習(xí)效果,也給臨床帶教工作帶來一定難度。為此,筆者對2007年7月~2009年4月在我科實(shí)習(xí)的24名男護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,分析影響男護(hù)生兒科實(shí)習(xí)積極性的因素,并提出對策,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對象及方法

    1.1 研究對象

    在我科實(shí)習(xí)的24名護(hù)理??粕?,均為男性。年齡18~23歲,平均(21.75±1.13)歲。均經(jīng)過前期護(hù)理專業(yè)理論學(xué)習(xí),進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在兒科的實(shí)習(xí)時(shí)間均為6周,采用一對一的帶教模式。帶教老師基礎(chǔ)學(xué)歷為本科和大專,專業(yè)技術(shù)職稱主要為主管護(hù)師和護(hù)師。所有帶教老師均具有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和3年以上的大專護(hù)生臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。

    1.2 方法

    本研究采用問卷調(diào)查的方法。問卷由筆者根據(jù)自己的帶教經(jīng)驗(yàn),通過與男護(hù)生交談了解其兒科實(shí)習(xí)過程中可能影響實(shí)習(xí)積極性相關(guān)因素的基礎(chǔ)上并結(jié)合文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的;并根據(jù)專家及同行的意見和建議對問卷進(jìn)行修改。問卷包括實(shí)習(xí)生個(gè)人背景資料及實(shí)習(xí)積極性影響因素兩部分。個(gè)人資料包括護(hù)生年齡、學(xué)歷層次、就讀學(xué)校等;實(shí)習(xí)積極性影響因素包括患兒、家屬、教師、護(hù)生、醫(yī)院五大因素,共11項(xiàng)內(nèi)容,均以是或否的閉合型問題出現(xiàn)。在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)向護(hù)生發(fā)放調(diào)查表,護(hù)士以不記名形式單獨(dú)填寫問卷,當(dāng)日收回。發(fā)出問卷24份,回收有效問卷24份,有效回收率為100%。

    2 結(jié)果與分析(表1)

    表1 男護(hù)生兒科實(shí)習(xí)積極性的影響因素 (n=24)

    通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),影響男護(hù)生兒科實(shí)習(xí)積極性的最主要的五項(xiàng)因素依次為:家屬的懷疑與不信任;患兒對治療護(hù)理操作的不配合;教師帶教方法單一、陳舊;醫(yī)院對男護(hù)士的重視不足;男護(hù)生自身在實(shí)習(xí)過程中缺乏主動(dòng)溝通,動(dòng)手機(jī)會(huì)少。

    3 影響因素分析

    3.1 患兒對治療護(hù)理操作的不配合

    任何年齡的患兒因?yàn)榭謶?、害怕疼痛或疾病引起的不舒適等其他原因都會(huì)不配合治療。年齡越小,認(rèn)知能力越低,越容易發(fā)生反抗行為。因?yàn)榛純盒睦矸纯?,肢體不配合,加大了護(hù)理操作難度,容易導(dǎo)致男護(hù)生操作失敗,從而使他們產(chǎn)生消極心理。

    3.2 家屬的懷疑與不信任

    如今兒童多為獨(dú)生子女,備受長輩寵愛,患兒家屬對護(hù)理技能期望較高,他們一則認(rèn)為護(hù)生的操作是將孩子當(dāng)實(shí)驗(yàn)品,二則認(rèn)為男護(hù)生手重心粗,不適合護(hù)理患兒。家長的懷疑與不信任相當(dāng)程度上打擊了男護(hù)生兒科實(shí)習(xí)的積極性。

    3.3 男護(hù)生與患兒、家屬及帶教老師缺乏主動(dòng)溝通,動(dòng)手機(jī)會(huì)少

    女性天生溫柔細(xì)膩、耐心細(xì)致,具有語言交際能力的優(yōu)勢,男性則在這方面略顯不足,加之男護(hù)生復(fù)雜的心理特點(diǎn),導(dǎo)致他們?nèi)狈χ鲃?dòng)交流意識(shí)[3]。主要表現(xiàn)在:(1)與患兒及家屬交流少。男護(hù)生較之具有母性特征的女護(hù)生而言,往往不善于與患兒主動(dòng)溝通交流,又羞于向家屬介紹自己“男護(hù)士”的身份,不愿主動(dòng)與家屬進(jìn)行溝通。(2)與帶教教師交流少。帶教教師多為女性,男護(hù)生不擅長與女教師過多地交流,實(shí)習(xí)過程中即使有動(dòng)手機(jī)會(huì)也很少向女教師主動(dòng)爭取,遇到疑惑也很少請教女教師。長此以往,男護(hù)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)少,實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)積累慢,不利于實(shí)習(xí)的進(jìn)行。

    3.4 帶教方法單一、陳舊

    當(dāng)前護(hù)理教育課程及帶教模式的設(shè)置一直以培養(yǎng)女性護(hù)生為特點(diǎn),沒有針對男護(hù)生進(jìn)行臨床帶教的一套帶教模式。男護(hù)生較女護(hù)生在思維方式、工作習(xí)慣、性格特點(diǎn)等方面有諸多差異,但帶教老師往往忽略了這些差異,面對男護(hù)生時(shí)仍然采用帶女護(hù)生的帶教方法,教學(xué)方法單一、陳舊,教學(xué)效果不甚理想[4]。

    3.5 醫(yī)院對男護(hù)士的重視不足

    男護(hù)士作為一個(gè)新事物的出現(xiàn),目前國內(nèi)尚未設(shè)計(jì)出適合男性形象的護(hù)士服,男護(hù)士們只好身著醫(yī)師或醫(yī)技工作服。另外,多數(shù)醫(yī)院只設(shè)置有女護(hù)士更衣室、值班室和衛(wèi)浴間等,使男護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中頻頻遭遇尷尬,難免對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生局外人的感覺。

    4 對策

    4.1 入科教育,提高男護(hù)生的心理應(yīng)對能力

    對于每批剛進(jìn)入兒科的男護(hù)生進(jìn)行入科教育,告知他們面臨的將是嶄新的患者群體,鼓勵(lì)他們勇敢面對挑戰(zhàn)。面對可能遭遇的冷眼涼語時(shí),可站在家屬的角度換位思考,給予寬容和理解。對于可能出現(xiàn)的失敗或操作遭拒情形,應(yīng)正視挫折,調(diào)整心態(tài),相信自己的能力。帶教老師要尊重男護(hù)生的職業(yè)選擇,把他們當(dāng)成朋友、有獨(dú)立思想的成年人一樣看待,關(guān)注男生的思想動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決[5]。

    4.2 進(jìn)行”模擬—實(shí)踐”教學(xué)方法,加強(qiáng)兒科專科技術(shù)操作訓(xùn)練

    針對兒科操作難度高、家屬不信任、男護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少的問題,我科在教學(xué)中采取“模擬—實(shí)踐”的教學(xué)方法。首先要求護(hù)生觀摩老師的技術(shù)操作,并由帶教老師講解??撇僮鞯募记珊妥⒁馐马?xiàng),如頭皮靜脈穿刺的技術(shù)要領(lǐng)等,并讓護(hù)生在正式操作前在眾人面前反復(fù)模擬訓(xùn)練,提高操作熟練度及心理承受能力。然后由帶教老師根據(jù)男護(hù)生模擬訓(xùn)練的熟練度,循序漸進(jìn)的安排護(hù)理操作實(shí)踐。如讓男護(hù)生進(jìn)行首次兒童靜脈穿刺時(shí),可選擇年齡較大、靜脈條件較好的新入院患兒進(jìn)行操作,然后循序漸進(jìn)的增加操作難度,提高男護(hù)生的動(dòng)手能力。在帶教過程中,及時(shí)加以鼓勵(lì)、肯定和表揚(yáng),通過其成就感來增強(qiáng)自信心,提高男護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性。

    4.3 選擇性格開朗大方、資深的老師帶教,提高護(hù)生的溝通能力

    培養(yǎng)護(hù)生良好的溝通技巧是獲得患者信任的手段。性格開朗大方、業(yè)務(wù)嫻熟的教師更容易與男護(hù)生交流溝通,令男護(hù)生信服。帶教過程中教師應(yīng)指導(dǎo)男護(hù)生注重言語性溝通,尤其面對有一定認(rèn)知力和理解力的患兒。溝通時(shí)以真誠、平等的態(tài)度,注意語氣、語速、語調(diào),贏得患兒的認(rèn)同,以促進(jìn)溝通的順利進(jìn)行。在為患兒進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),要善于用非語言交流,包括面部表情、目光接觸、必要的觸摸。尤其對年齡較小無法進(jìn)行言語性溝通的患兒,友好的手勢或微笑可以減輕患兒的恐懼感,例如撫摸患兒的額頭,注射完畢幫助患兒將挽起的衣袖放好等。

    4.4 改進(jìn)臨床傳統(tǒng)帶教模式

    在男護(hù)生的帶教方面,目前國內(nèi)仍處于摸索階段。國外十分注重男護(hù)士個(gè)性的培養(yǎng),使其在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮獨(dú)特的作用[6]。我們應(yīng)認(rèn)真吸取國外先進(jìn)的教育模式,改進(jìn)傳統(tǒng)的“一視同仁”的帶教模式,注重男護(hù)生個(gè)性的培養(yǎng),從而提高男護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性。

    4.5 逐步完善與男護(hù)生相配套的硬件,重視男護(hù)生的人才培養(yǎng)

    將男護(hù)生的實(shí)習(xí)安排納入醫(yī)院規(guī)劃范疇,逐步建立完善與之相適應(yīng)的生活工作環(huán)境,如男護(hù)士服、男護(hù)士更衣室及休息室等,在細(xì)節(jié)處著手,穩(wěn)定男護(hù)生的情緒,使進(jìn)入臨床的男護(hù)生產(chǎn)生一種職業(yè)歸屬感。展望專業(yè)前景,穩(wěn)定職業(yè)心態(tài),分析當(dāng)前國內(nèi)對男護(hù)士的需求及執(zhí)業(yè)情況,幫助他們認(rèn)識(shí)自身價(jià)值,穩(wěn)定專業(yè)思想[7]。

    5 小結(jié)

    男護(hù)生的出現(xiàn)適應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展的需要,但每種新鮮事物的出現(xiàn)必然會(huì)遭遇矛盾和沖突,在兒科這種矛盾可能會(huì)更為明顯。作為臨床帶教老師,我們在客觀面對的同時(shí),更應(yīng)該做好男護(hù)生的導(dǎo)向教育,積極協(xié)調(diào)各方面的矛盾沖突,樹立男護(hù)生堅(jiān)定的專業(yè)思想及良好的職業(yè)心態(tài),使其順利的完成兒科乃至更多科室的實(shí)習(xí),讓男護(hù)生得到社會(huì)各界的認(rèn)可,讓更多的男性加入護(hù)理行業(yè),從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。

    [1]吳利平.護(hù)生實(shí)習(xí)積極性因素分析及對策[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào),2007-9-1(6).

    [2]廖承紅.男護(hù)生對護(hù)理專業(yè)認(rèn)知調(diào)查與培養(yǎng)對策[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2005,7:86 -87.

    [3]李素紅,孟飛燕,李秀芳,等.臨床帶教中男護(hù)生的心理調(diào)適[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(6):16 -18.

    [4]強(qiáng)曉玉,孫 健,裴云霞.男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題與對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(8):964 -965.

    [5]陳潔冰,王永霞,龐聰磊,等.男護(hù)生54名婦科實(shí)力壓力因素調(diào)查及應(yīng)對措施分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(1):16 -19.

    [6]柳 寧,何東娟.男護(hù)生的臨床帶教體會(huì)[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2005,6(2):60.

    [7]陳桂節(jié).專科男護(hù)士自我效能感狀況及影響因素調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(21):43 -45.

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