何愛敏,鄭重燕,凌小燕
(海南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,海南 ???570102)
腸易激綜合征的病因和發(fā)病機制尚不清楚,考慮與多種因素有關(guān),例如生活水平提高、生活節(jié)奏加快、應(yīng)酬增加、吸煙、飲酒等。腸易激綜合征臨床主要表現(xiàn)為腹痛,以下腹部和左下腹多見,大多于排便或排氣后緩解。腹瀉,3~5次/d,嚴重時可達數(shù)十次,大便稀爛不成條,多伴有黏液和腹部飽脹感等[1],長期的腹部不適勢必嚴重影響病人的生活,一部分患者往往伴有消瘦體型。收集2009年1月至2010年9月本院消化內(nèi)科門診確診腸易激綜合征58例患者經(jīng)常規(guī)抑制消化動力藥物等口服治療效果不理想,遂轉(zhuǎn)診到我科進行物理治療,采用超聲波導(dǎo)入藥物聯(lián)合雙黃連灌腸治療[2],效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:
1.1 一般資料 選擇2009年1月至2010年9月本院診治的58例腸易激綜合征患者,均為消化內(nèi)科門診確診,腸鏡檢查示慢性炎癥,并排除其他器質(zhì)性疾病,經(jīng)常規(guī)抑制消化動力藥物口服治療效果不佳。男性30例,女性28例,年齡最大72歲,最小41歲,病程最短3年,最長12年。
1.2 治療方法 (1)保留灌腸?;颊呷?cè)臥位,暴露肛門,雙膝屈曲放松。用20 ml無菌注射器抽取20 ml雙黃連注射液,經(jīng)導(dǎo)尿管插入肛門深達結(jié)腸,緩慢將藥物推入,完畢后囑患者平臥位,雙膝屈曲5 min。(2)超聲波導(dǎo)入藥物?;颊哐雠P位,暴露腹部做超聲波藥物導(dǎo)入治療。PW-5多功能超聲波治療儀(頻率1.6 MHz,功率1.5 W/cm2)為南京康靈電氣設(shè)備廠產(chǎn)品,導(dǎo)入藥物為中藥皂角刺、桃仁、敗醬等藥末,導(dǎo)入前與超聲檢查藕合劑一同攪拌成糊狀備用。行超聲波藥物導(dǎo)入利用移動法,速度為2~3 cm/s,15 min/次。上述兩種方法均1次/d,連續(xù)10 d為一個療程,共進行兩個療程,治療期間配合口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等腸益生菌調(diào)節(jié)藥物。
1.3 療效評價 療效評價標(biāo)準:(1)臨床治愈:癥狀消失,無腹痛、腹瀉、腹部不適,大便成條及恢復(fù),1~2次/d。(2)顯效:偶有腹部不適,腹痛腹瀉減輕,大便次數(shù)減少。(3)無效:腹痛腹瀉癥狀無改變,大便稀爛不成條。以臨床治愈+顯效計算有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17.0軟件處理所得數(shù)據(jù),采用卡方檢驗進行兩組比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
58例患者均順利完成兩個療程治療,腹痛、腹瀉及大便次數(shù)等癥狀明顯改善。全組患者經(jīng)過一個療程超聲波導(dǎo)入藥物聯(lián)合雙黃連灌腸治療,獲臨床治愈9例,顯效31例,無效18例;有效率為69.0%;經(jīng)過2個療程治療后,臨床治愈47例,顯效9例,無效2例,有效率為96.5%,治療一個療程與兩個療程的有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
表1 兩組病人治療情況
腸易激綜合征病因尚不清楚,由于本病具有反復(fù)發(fā)作的特點,反復(fù)用藥亦將引起耐藥。雙黃連注射液是一種中成藥制劑,配方由金銀花、黃芩、連翹組成,功能主治為清熱解毒、清宣風(fēng)熱。袁宏偉[3]報道雙黃連注射液對大腸桿菌、金葡菌、痢疾桿菌、肺炎球菌等均有一定的抑制作用。本研究采用雙黃連注射液多次保留灌腸,能夠有效實現(xiàn)腸腔內(nèi)藥物濃度累積,起到明顯的治療作用。腹部超聲波導(dǎo)入藥物是一種新方法,除了能夠?qū)⑻胰?、皂角刺、敗醬等具有消炎和促進血液循環(huán)的藥物經(jīng)皮透入被機體吸收,起到上述藥物的治療作用外,還可以促進腸腔內(nèi)雙黃連的吸收,促進其抑菌效果;同時,超聲波可以輔助改善胃腸的血液循環(huán),增加消化酶等分泌,解除痙攣,促進腸蠕動,提高局部免疫能力,促進組織細胞的再生和修復(fù)[4]。本研究對58例經(jīng)常規(guī)抑制消化動力藥物口服治療效果不佳的腸易激綜合征患者結(jié)果顯示,一個療程超聲波導(dǎo)入藥物聯(lián)合雙黃連灌腸治療的有效率為69.0%,2個療程治療后有效率達到96.5%,提示兩個療程治療是首選方案,且58例患者均順利完成兩個療程治療,無任何不良反應(yīng),腹痛、腹瀉及大便次數(shù)等癥狀明顯改善。
綜上所述,利用超聲波導(dǎo)入藥物聯(lián)合雙黃連注射液灌腸治療腸易激綜合征的療效好,無副作用,簡便經(jīng)濟,適合臨床廣泛應(yīng)用。
[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:422-424.
[2] 喬志恒,范維銘.物理治療學(xué)全書[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2001:815.
[3] 袁宏偉.雙黃連注射液的藥理作用及臨床新用途[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(16):2505-2506.
[4] 王冰冰.超聲波治療在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2008(2):130-132.