淺談醫(yī)院基建修繕工程的內(nèi)部審計(jì)工作

林品

摘 要：近年來，隨著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院都不同程度地進(jìn)行改擴(kuò)建，基建和修繕任務(wù)愈來愈繁重。文章闡述了醫(yī)院工程審計(jì)的重要性，在實(shí)際工作中存在的問題以及解決問題的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 基建工程 審計(jì)

中圖分類號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）06-183-01

一、醫(yī)院工程審計(jì)的重要性

1.加強(qiáng)醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)，可以對(duì)建設(shè)項(xiàng)目從調(diào)研、論證、立項(xiàng)、報(bào)批、預(yù)算、竣工結(jié)算、效益評(píng)估等方面實(shí)施全過程監(jiān)督，也可以有效督促相關(guān)的基建總務(wù)部門在工作過程中認(rèn)真負(fù)責(zé)，照章辦事。

2.加強(qiáng)醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)，能取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。由于工程項(xiàng)目審計(jì)需對(duì)所做工程的工程量與單價(jià)進(jìn)行復(fù)核，能夠有效避免施工單位在竣工結(jié)算時(shí)虛報(bào)工程量與價(jià)格，導(dǎo)致結(jié)算價(jià)格虛高的情況，合理節(jié)約醫(yī)院經(jīng)費(fèi)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)，能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)?；ㄐ蘅樄こ剃P(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，如果醫(yī)院基本建設(shè)的決策沒有形成程序化、規(guī)范化的流程，沒有很好結(jié)合業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，勢(shì)必導(dǎo)致一定的資源浪費(fèi)。加強(qiáng)基建修繕工程審計(jì)有利于醫(yī)院實(shí)施長期穩(wěn)定規(guī)劃，為單位領(lǐng)導(dǎo)在基建投資決策中提供合理的審計(jì)意見。

二、醫(yī)院工程審計(jì)中存在的主要問題

1.內(nèi)審力量不足，制度不完善。目前，許多醫(yī)院在審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置上實(shí)行紀(jì)檢、監(jiān)察和審計(jì)合署辦公，安排l-2名同志負(fù)責(zé)審計(jì)工作，而基建審計(jì)工作涉及的專業(yè)知識(shí)比較多，如建筑、水電安裝、裝飾、綠化、通訊、暖通等，不僅要求審計(jì)人員具有較強(qiáng)的專業(yè)能力，同時(shí)還要求其有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，多數(shù)醫(yī)院的工程審計(jì)工作也尚未形成一套完善的規(guī)章制度和科學(xué)的工作規(guī)范，審計(jì)人員專業(yè)能力不足，審計(jì)程序存在主觀性和隨意性，這些因素都會(huì)影響審計(jì)工作的質(zhì)量。

2.未實(shí)行全過程審計(jì)。一般醫(yī)院工程項(xiàng)目的結(jié)算都在竣工驗(yàn)收后進(jìn)行，審計(jì)時(shí)間的滯后性導(dǎo)致了審計(jì)內(nèi)容的表面化，容易出現(xiàn)設(shè)計(jì)變更、材料更替、隱蔽工程等事后求證難的情況。特別是裝修工程，使用新工藝和新材料較多，材料品牌復(fù)雜，即使同一品牌的材料市場價(jià)格也可能相差很大，并且有些臨時(shí)性項(xiàng)目是邊施工邊設(shè)計(jì)，如果施工階段未及時(shí)簽證變更或者送審資料不完整，都會(huì)大大增加審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，再加上部分現(xiàn)場管理人員或監(jiān)理人員業(yè)務(wù)水平不夠或缺少責(zé)任心，就給個(gè)別施工企業(yè)虛報(bào)工程量和單價(jià)提供了條件，影響審計(jì)工作的效率和效果。

3.招投標(biāo)文件和合同內(nèi)容制訂不嚴(yán)密。實(shí)施工程招標(biāo)的目的是希望通過公開的市場競爭機(jī)制得到相對(duì)合理的工程價(jià)格，但是在具體實(shí)施過程中，很多經(jīng)過招投標(biāo)的工程項(xiàng)目卻出現(xiàn)了低報(bào)價(jià)，高結(jié)算的情況，追其根源，多數(shù)是因?yàn)檎袠?biāo)過程的不規(guī)范和合同制訂不夠嚴(yán)密造成，如無底價(jià)招標(biāo)，導(dǎo)致惡意低價(jià)中標(biāo)；因各種原因招標(biāo)文件中暫定的內(nèi)容較多、施工約定不明確等，從而在竣工結(jié)算的時(shí)候出現(xiàn)重新訂立費(fèi)率、主材變更、增加施工項(xiàng)目等相關(guān)內(nèi)容工程聯(lián)系單的情況，最終導(dǎo)致竣工結(jié)算的項(xiàng)目與原招標(biāo)文件中的項(xiàng)目大相徑庭。

4.對(duì)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)方監(jiān)管不足。由于醫(yī)院基建修繕工程的特殊性，中小基建項(xiàng)目較多，部分醫(yī)院因?yàn)樽陨砉こ虒徲?jì)能力不足，將工程審計(jì)項(xiàng)目委托給有一定資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)，但中介機(jī)構(gòu)對(duì)此類項(xiàng)目重視不足，合作之初還可能會(huì)有業(yè)務(wù)骨干派出，到后期則更換為業(yè)務(wù)能力相對(duì)較差的新手，因?yàn)獒t(yī)院項(xiàng)目小、工作量大、收費(fèi)又相對(duì)較低，個(gè)別職業(yè)道德較差的中介機(jī)構(gòu)人員為了私利暗自收取施工單位“咨詢費(fèi)”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了審計(jì)公正性。

三、解決相關(guān)問題的對(duì)策

1.提高內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，完善工程內(nèi)部審計(jì)制度?；?xiàng)目審計(jì)對(duì)審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力和職業(yè)判斷有很高的要求。審計(jì)人員必須要經(jīng)過正規(guī)的建筑工程預(yù)(決)算學(xué)習(xí)，能夠熟練地審圖、掌握和運(yùn)用工程定額和費(fèi)用定額、了解市場信息，同時(shí)也要具備良好的道德品質(zhì)和職業(yè)操守。在制度建設(shè)方面，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際建立健全工程審計(jì)制度、審計(jì)程序和審計(jì)規(guī)范，這樣才能逐步實(shí)現(xiàn)工程審計(jì)工作的程序化和規(guī)范化。

2.對(duì)工程項(xiàng)目實(shí)施全過程審計(jì)。在工程開工之后，根據(jù)實(shí)際情況定期對(duì)施工現(xiàn)場管理過程中的真實(shí)性開展審計(jì)，包括對(duì)施工過程中的隱蔽工程、材料價(jià)款、工程進(jìn)度、變更簽證等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督控制，在現(xiàn)場跟蹤審計(jì)中，可實(shí)施拍照、勘察、記錄、復(fù)核、市場調(diào)查的方法，通過及時(shí)審查核對(duì)，充分發(fā)揮跟蹤審計(jì)監(jiān)督職能，彌補(bǔ)事后審計(jì)的不足。

3.規(guī)范招投標(biāo)過程，加強(qiáng)合同管理。招標(biāo)文件和合同的內(nèi)容必須結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，必須明確施工范圍、質(zhì)量要求、計(jì)價(jià)取費(fèi)的依據(jù)、工程價(jià)款的結(jié)算辦法、保修工作的措施等條款，并增加設(shè)計(jì)變更及修改的限制條款，盡可能減少施工內(nèi)容的變更，避免日后醫(yī)院和施工企業(yè)在施工過程和工程結(jié)算時(shí)產(chǎn)生不必要的爭議。建議基建等部門規(guī)范招投標(biāo)過程，提高招投標(biāo)文件和施工合同內(nèi)容的嚴(yán)密性。

4.嚴(yán)把工程審計(jì)中介機(jī)構(gòu)篩選關(guān)。優(yōu)質(zhì)的工程審計(jì)中介機(jī)構(gòu)會(huì)有效地提高工程審計(jì)速度和工程審計(jì)質(zhì)量。醫(yī)院可以對(duì)工程審計(jì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行市場調(diào)查，邀請(qǐng)社會(huì)信譽(yù)好、審計(jì)人員素質(zhì)較高、收費(fèi)合理的中介機(jī)構(gòu)參加醫(yī)院的工程審計(jì)項(xiàng)目招標(biāo)，建立一定期限的合作關(guān)系，簽定合作審計(jì)協(xié)議，將雙方權(quán)利和義務(wù)以法律的形式固定下來，同時(shí)建立在聘機(jī)構(gòu)業(yè)績檔案，以此增強(qiáng)中介機(jī)構(gòu)的憂患意識(shí)，督促中介機(jī)構(gòu)提升審計(jì)質(zhì)量。

醫(yī)院基建修繕審計(jì)是提高項(xiàng)目管理水平、減少費(fèi)用支出的有效手段，只有不斷提高自身水平，克服工作中存在的問題，才能將內(nèi)部審計(jì)的作用落到實(shí)處，才能為醫(yī)院的發(fā)展做出實(shí)質(zhì)性的貢獻(xiàn)。

（作者單位：溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江溫州 325000）

（責(zé)編：呂尚）