老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者SSRS和QOL現(xiàn)狀分析

張菊艷，劉 靜，劉 梅，楊麗華

（石嘴山市平羅縣人民醫(yī)院，寧夏 石嘴山 753400）

血管性認(rèn)知障礙是指所有的血管因素導(dǎo)致的從輕度認(rèn)知障礙到癡呆的一大類綜合征，其中輕度血管性認(rèn)知障礙(Mild vascular cognitive impairment，mVCI)成為近年來神經(jīng)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[1]。為了解老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者的日常生活自理能力、社會支持及生活質(zhì)量狀況，我們對62例老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年1月至2011年5月期間，在我院就診的輕度血管性認(rèn)知障礙患者62例為研究對象。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《輕度血管性認(rèn)知障礙早期診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①有腦血管病危險(xiǎn)因素或腦血管疾病存在；②認(rèn)知功能損害呈波動性進(jìn)展；③記憶力相對保留或損害較少，注意和執(zhí)行等認(rèn)知功能損害較重；④腦血管病與認(rèn)知功能損害之間有因果關(guān)系；⑤不夠癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在60～85歲之間；②符合輕度VCI診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中診斷標(biāo)準(zhǔn)中的①、④、⑤為必備條件，②、③項(xiàng)具備其中一條即可；③癡呆評定程度評定為可疑癡呆。

1.4 方法 調(diào)查前培訓(xùn)調(diào)查員、統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用面對面調(diào)查法。調(diào)查問卷包括：(1)一般狀況調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)等；(2)社會支持狀況評定量表[3]包括10個(gè)條目，評價(jià)指標(biāo)有總分、客觀支持、主觀支持和支持利用度；(3)世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量調(diào)查表(WHOQOL-BREF)[4]由四個(gè)領(lǐng)域24條目及兩個(gè)獨(dú)立的條目共26個(gè)問題條目構(gòu)成。四個(gè)領(lǐng)域包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域。兩個(gè)獨(dú)立條目包括自身生存質(zhì)量的總的主觀感受和自身健康狀況總的主觀感受。調(diào)查前培訓(xùn)調(diào)查員、統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用面對面調(diào)查法。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。老年人社會支持及生活質(zhì)量狀況的常模采用銀川市老年人的標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者的社會支持及生活質(zhì)量狀況與常模的比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般狀況 在整個(gè)研究期間，共納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的輕度血管性認(rèn)知障礙患者62例，患者年齡最大85歲，最小60歲，平均(68.19±7.01)歲，其中以男性較多，占54.8%(34例)，文化程度整體較低，見表1。

2.2 老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者社會支持狀況 由表2可見，老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者的社會支持狀況與銀川市老年人相比較，在客觀支持和社會支持利用度方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而其主觀支持和社會支持總分均低于銀川市老年人人群整體水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者的一般資料（n=62）

表2 老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者社會支持狀況(分，n=62)

2.3 老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者生活質(zhì)量狀況 老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者的生活質(zhì)量狀況評估結(jié)果顯示：老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者在自身生存質(zhì)量的總體主觀感受、心理領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域等維度的得分，與銀川市老年人比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在自身健康狀況的總體主觀感受、生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域的得分及生活質(zhì)量總分均低于銀川市老年人人群整體水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者生活質(zhì)量狀況(分，n=62)

3 討論

輕度認(rèn)知障礙發(fā)展為阿爾茲海默病的危險(xiǎn)非常高，是阿爾茲海默病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。因此，輕度認(rèn)知障礙已成為目前的研究熱點(diǎn)。輕度血管性認(rèn)知障礙是老年人常見的疾病之一，而有關(guān)老年輕度血管性認(rèn)知障礙的研究報(bào)道很少。

一般認(rèn)為，社會支持與身心健康有著密切的關(guān)系，良好的社會支持可以促進(jìn)身心健康。社會支持狀況評定量表將社會支持分為主觀支持、客觀支持、社會支持利用度三個(gè)維度[6]。本研究顯示，老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者的社會支持狀況與銀川市老年人相比較，在主觀支持和社會支持總分均低于銀川市老年人人群整體水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是因?yàn)槭芗膊〉挠绊?，患者自身容易產(chǎn)生自卑感，從而使得其對受尊重、被理解的情感體驗(yàn)和滿意程度降低。所以，對老年輕度血管性認(rèn)知障礙的患者應(yīng)重視社會支持的干預(yù)，特別是主觀支持方面。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者在自身生存質(zhì)量的總體主觀感受、心理領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域等維度的得分，在自身健康狀況的總體主觀感受、生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域的得分及生活質(zhì)量總分均低于銀川市老年人人群整體水平。說明老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者的生活質(zhì)量狀況較一般老年人差，主要體現(xiàn)在自身健康狀況的總體主觀感受、生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域方面。人口老齡化是當(dāng)今全球面臨的重大社會問題之一，提高老年人的生活質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的首要任務(wù)。

綜上所述，老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者的社會支持度及生活質(zhì)量狀況均較一般人群低。因此，在臨床工作中，既要注意疾病本身的治療，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注老年人的心理社會狀況，提高老年人的社會支持度，提高老年輕度血管性認(rèn)知障礙患者的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

[1]周愛紅,賈建平,閔寶權(quán),等.輕度血管性認(rèn)知障礙神經(jīng)心理評估量表的構(gòu)建[J].中華老年心腦血管病雜志,2008,10(4)：276-278.

[2]賈建平.重視血管性認(rèn)知障礙的早期診斷和干預(yù)[J].中華神經(jīng)科雜志,2005,38(1)：4-6.

[3]肖水源.社會支持評定量表.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社,1999：267-275.

[4]茅 清,柯雪梅,鄭玉仁,等.福建中南部城區(qū)老年人生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(2)：165-168.

[5]張 琳,寧艷花,姚 麗,等.銀川市老年人生活質(zhì)量狀況及其影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(2)：162-164.

[6]寧艷花,張 琳,姚 麗,等.銀川市老年人社會支持狀況的調(diào)查研究[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(3)：487-490.