穴位按摩治療高血壓失眠癥33例效果分析

何書杏，曾小翠，吳玉瓊

（海南省中醫(yī)院護(hù)理部，海南 ?？?570203）

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，我國在2020年非傳染性疾病將占死亡原因的79%，而心血管疾病將占首位[1]。高血壓病屬中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”范疇。常見以肝陽上亢、腎精虧損等證型伴見失眠癥。睡眠障礙的高血壓患者體內(nèi)的神經(jīng)的興奮性相對(duì)要增高，長期以往之后，體力的神經(jīng)興奮性增高在機(jī)體內(nèi)可以造成心律加快、血壓升高。因此，對(duì)高血壓失眠癥進(jìn)行防治有著重要的臨床意義。開天門穴位按摩治療高血壓失眠癥療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例來源于2010年6月至2011年6月我院老年病科住院患者，隨機(jī)選取66例高血壓失眠癥患者，分為兩組。觀察組33例，男性18例，女性15例，年齡最小65歲，最大90歲，平均72歲，病程半個(gè)月～10年。對(duì)照組33例，男性21例，女性12例，年齡最小55歲，最大85歲，平均68歲，病程半個(gè)月～5年。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定，失眠癥標(biāo)準(zhǔn)：①失眠典型癥狀，如入睡困難，睡后易醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡，晨醒過早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠不足5 h，持續(xù)1個(gè)月以上者；②有反復(fù)發(fā)作史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等，以及外界環(huán)境因素干擾引起者；②妊娠或哺乳期婦女；③合并有心血管、肺、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者、精神病患者；④未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 睡前給予患者開天門穴位按摩：每晚臨睡前操作，讓患者仰臥，頭擺正，閉目自然放松，操作者坐在床前為患者按摩。①推上星：用拇指指端有印堂穴向上推至上星穴；②推頭維：由印堂穴向斜上推至頭維穴；③抹眉：從攢竹穴抹至絲竹空穴；④叩印堂穴；⑤叩百會(huì)穴。以上五個(gè)步驟各36次。⑥梳理太陽經(jīng)：雙手指端交替梳推頭額10次；⑦順、逆時(shí)針揉太陽穴各10次；⑧雙手合掌叩打額部各穴位：從前額拍至左右太陽穴，再到頭頂百會(huì)穴，操作3 min；⑨收功：揉雙側(cè)鳳池、肩井穴各10次。每晚按摩1次，操作時(shí)先輕后重，先慢后快，力量逐漸加大，時(shí)間控制在20 min左右。觀察療程為兩周。

1.3.2 對(duì)照組 睡前給予口服艾司唑侖，每晚一次，一次一片，療程為兩周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中有關(guān)失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h。無效：治療后失眠無明顯改善或反加重者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組的總有效率達(dá)到93.90%，對(duì)照組為78.80%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組的總有效率與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為不寐以夜間不易入睡或睡而易醒為主要癥狀的病癥。輕者入睡困難，時(shí)寐時(shí)醒，醒后不能再寐，重者可徹夜不眠。不寐又稱失眠、目不瞑等，有虛實(shí)之分，虛者多屬陰虛火旺，心脾兩虛，心膽氣虛，實(shí)者多為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾。開天門是一組實(shí)施于頭部的按摩手法，原為小兒推拿法?！侗３嗤颇梅ā分^：“先從眉心向額上，推二十四數(shù)，謂之開天門?！焙蠼?jīng)演變改良，開天門亦用于治療失眠，具有開經(jīng)絡(luò)、活氣血、鎮(zhèn)靜安神等作用，該穴位按摩法運(yùn)用了推、抹、揉、輕叩等柔和和緩慢的手法，在改善頭部血液循環(huán)的同時(shí)，亦能緩解肌肉及神經(jīng)的緊張狀態(tài)，從而能夠縮短患者入睡時(shí)間，使其真正的睡眠時(shí)間延長，提高睡眠質(zhì)量，有效的維持血壓穩(wěn)定，具有明顯的療效。

觀察組采用開天門穴位按摩治療對(duì)高血壓失眠具有較明顯的療效，總有效率為93.90%。運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)手法按摩頭部穴位治療失眠癥，與口服鎮(zhèn)靜安眠藥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且安全，方便簡(jiǎn)單，無副作用，具有明顯的中醫(yī)特色和臨床優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

[1]李應(yīng)輝,焦紅娟,程志清.交通心腎法治療高血壓失眠的理論探討[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7（14）：113.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993：186-187.