胎兒四維超聲在產(chǎn)科中的應用體會

吳小勇 楊春桃 張藝

(華容縣人民醫(yī)院超聲科 湖南岳陽 414200)

隨著電子技術的發(fā)展,計算機及超聲影像技術在醫(yī)學診斷學的臨床應用越來越廣泛、越來越完善。隨著不斷地更新在三維超聲的基礎上,發(fā)展為今天的四維超聲。臨床上四維診斷技術對胎兒早期成像及觀察有重要的意義,其中胎兒面部異常結構成為產(chǎn)科超聲檢查的主要研究內(nèi)容[1]。而二維超聲的成像不直觀給醫(yī)生的診斷帶來困難,四維成像技術在產(chǎn)前胎兒的畸形及生命質(zhì)量具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2011年2月期間來我院檢查孕婦120例,我院采用了四維超聲技術對待產(chǎn)婦進行了檢查,年齡20～35歲孕婦,孕育期在20～32周者80例,年齡在26～35歲的孕婦,孕育期在30～40周者40例。應用四維超聲檢查對其進行胎兒成像檢查。

1.2 方法

首先二維超聲對孕婦進行常規(guī)的臨床檢查,主要對胎兒的面部、脊柱、頭部進行重點檢查,確定胎位后應用四維超聲系統(tǒng)對孕婦感興趣的部位進行觀察如:胎兒的四肢、面部等,主要從不同的影響角度對胎兒進行全面的、多方位的檢查,觀察胎兒是否有異常情況。

2 結果

通過對孕婦的四維超聲和二維超聲檢查,查出孕婦的相關未生兒相關病癥,結果見表1。

通過出生后證實四維成像較二維檢查準確率高,經(jīng)過產(chǎn)后證實,在確診的14例患者進行四維成像中僅有1例為誤診,誤診率為7.1%;而二維成像有3例誤診,誤診率為21.4%。二維成像中有其中部分孕婦由于胎兒面部附近的羊水少、緊貼子宮壁進行的成像,效果不明顯。經(jīng)過對比成像,四維超聲檢查效果明顯優(yōu)于二維成像。醫(yī)生及孕婦可更直觀地觀察胎兒,并為胎兒的疾病可以進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的治療做準備。

3 討論

隨著超聲技術的不斷進步,越來越多的先進技術出現(xiàn)在臨床的診斷中。通過對二維超聲技術的更新出現(xiàn)了三維超聲,在技術不斷地發(fā)展中又出現(xiàn)了四維超聲技術[2]。其主要是在三維的基礎增加了時間觀念,可以連續(xù)成像,經(jīng)過計算機的整合達到價高水平的診斷[3]。四維超聲技術可以清楚顯示出未生兒的面部特征,對未生兒進行更直觀的檢查,在羊水包圍較多的妊娠期的未生兒,可以通過四維超聲較清晰的看到未生兒的面部[4]。如有異常情況如:內(nèi)部由于孕婦的患病,導致病變部位對未生兒面部的擠壓變形,從對未生兒的面部結構如:口、眼、鼻等可以清晰地看出,通過孕婦的引產(chǎn)后可以得到證實。應用四維超聲技術可以對未生兒的畸形進行較好的診斷如:寄生胎、四肢畸形、唇裂、露腦兒、胎兒淋巴水囊瘤、胎兒腹水、側腦室輕度分離、腎臟輕度積水等癥。在應用四維超聲成像技術可以較直觀的對未生兒的脊柱彎曲度、脊柱裂等疾病進行診斷。

表1 四維超聲檢查后確定胎兒相關情況

四維超聲技術開辟了影像診斷學的又一新的發(fā)展空間,四維超聲技術可以得到二維超聲難以得到的冠狀切面、表面生理結構、病癥的發(fā)病位置等信息,同時四維超聲較二維超聲提供了更多的多角度面部結構等。從不同的斷面了解未生兒的生存狀態(tài),并可以及時獲得相關的影像資料,有利于醫(yī)生對孕婦及未生兒的診斷,并未后期的治療進行準備。同時可以對大量的影像資料根據(jù)時間的不同進行整理、分析[5]。

綜上,四維超聲可以有效地輔助二維超聲進行孕婦及未生兒的檢查,并獲得具有臨床價值的影像,使醫(yī)生可以準確的診斷。四維超聲的應用會給未來人口的生命素質(zhì)把好第一道關口,四維超聲在婦產(chǎn)科臨床應用上具有廣闊的發(fā)展前景和使用價值。

[1]陳桂榮,譚笑.三維/四維超聲診斷在產(chǎn)科胎兒中的應用[J].右江民族醫(yī)學院學報,2005,6(3):911～912.

[2]阮俏梅.四維超聲在產(chǎn)科中的應用價值[J].廣西醫(yī)學,2007,2(2):225～226.

[3]劉明春,曾愛琴.胎兒四維超聲在產(chǎn)科中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2006,12(35):166.

[4]孔軍,彭小星.三、四維超聲在胎兒面部異常中診斷價值分析[J].中國婦幼保健,2005,2(14):1084～1085.

[5]白志勇,張武.產(chǎn)前胎兒三維成像推廣應用的研究[J].中華醫(yī)學超聲雜志,2006,12(6):383.