依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

欒麗芹 陳瑞英

(江蘇省南京市江北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 210048;①河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院)

腦卒中已成為威脅人類健康的主要疾病之一，有發(fā)病率高、病死率高及致殘率高的特點[1]，嚴(yán)重危害患者的身心健康。國內(nèi)已有研究報告依達拉奉治療急性腦卒中療效顯著[2]。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，作為腦保護劑用于腦梗死的早期治療已得到公認(rèn)。我科使用依達拉奉對發(fā)病48小時內(nèi)的腦梗死患者進行治療觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例腦梗死患者為2010年7月～2011年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者，所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，全部經(jīng)頭顱CT證實，并排除昏迷、大面積腦梗死、心房纖顫患者和心、肝、腎功能不全患者，無過敏體質(zhì)。隨機分為依達拉奉觀察組35例和對照組35例。觀察組男18例，女17例，年齡52～73歲，平均(62.5±10.3)歲。對照組男16例，女19例，年齡49～74歲，平均(63.0±10.8)歲。兩組發(fā)病時間、年齡、神經(jīng)功能缺損程度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)使用疏血通6mg+生理鹽水250mL、脈絡(luò)寧20mL+生理鹽水250mL，靜脈滴注，口服腸溶阿司匹林100mg，每晚1次。根據(jù)病情使用控制血壓、降血糖、降血脂藥。觀察療組加用依達拉奉30mg+生理鹽水100mL，靜脈滴注，每日2次，連續(xù)應(yīng)用10～14天。

1.3 療效判斷 神經(jīng)功能缺損程度評分使用歐洲腦卒中評分量表(Eampean seroke Scde，ESS)，分別于治療前、治療后14天進行評定。通過增分率判斷療效，計算方法如下:增分率=(治療后積分－治療前積分)/(100－治療前積分)×100%。分4級來判斷療效?；救?增分率為86% ～100%。顯著進步:增分率為46% ～85%。進步:增分率為16% ～45%。無效:增分率≤16%。治療后2周進行ESS評分和臨床療效評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料治療前后用配對t檢驗，組間比較用成組設(shè)計的t檢驗，等級資料用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后2周兩組ESS評分均比治療前明顯升高(P＜0.05);治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組ESS評分結(jié)果比較(，分)

表1 兩組ESS評分結(jié)果比較(，分)

注:與治療同組治療前比較，*P ＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 35 41.2 ±19.3 54.4 ±21.7*對照組 35 38.4 ±20.5 43.2 ±20.5*t 0.378 2.016 P ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效比較(例數(shù)，%)

3 討論

在腦梗死急性期，由于腦血管閉塞引路其支配區(qū)域為中心的腦血流量減少，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。半暗節(jié)區(qū)組織發(fā)生遲發(fā)性死亡，這些細胞死亡導(dǎo)致興奮性氨基酸釋放，神經(jīng)細胞鈣離子內(nèi)流，羥自由基產(chǎn)生等一系列連鎖反應(yīng)。由于大多數(shù)患者入院時已錯過溶栓時間窗，得不到溶栓治療。故有效控制急性腦梗死功能損害，積極降纖神經(jīng)保護劑的應(yīng)用就成為治療中的一個重要手段。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫;也能防止由15－HPETE(花生四烯酸的代謝中間體脂質(zhì)過氧化物)引起的氧化性細胞損害，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡;還能防止血管內(nèi)皮細胞損傷，發(fā)揮有益的抗缺血作用[4～6]。所以依達拉奉對腦缺血具有強大的保護作用，是一種有效的腦神經(jīng)保護劑。依達拉奉不影響血液凝固、纖維蛋白溶解、血小板聚集，因而不會增加出血的危險性。已有研究證實，該藥物對急性腦梗死安全有效[7]。因此依達拉奉能明顯地減輕腦水腫及神經(jīng)元的缺失，安全性高。

本研究證實，依達拉奉注射液能有效改善發(fā)病早期的ACI患者近期的神經(jīng)功能缺失和日常生活能力，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。依達拉奉注射液是一種新型的治療ACI的安全有效的藥物。

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