口腔頜面部外科疾病住院患者疾病譜分析

劉宏偉，楊 蘭，邢占奎，黃 喆，李志強(qiáng)

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院口腔頜面外科蘭州730001

口腔頜面外科是以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病為防治目的的學(xué)科［1］?？谇活M面部位于人體顏面中心，與顱腦、動靜脈大血管、神經(jīng)、呼吸道起端毗鄰，一旦發(fā)生疾病，極易合并并發(fā)癥從而威脅生命;若救治不及時或處置不當(dāng)，易造成咬合關(guān)系紊亂、顱頜面部畸形等一系列形態(tài)功能障礙，從而影響患者口腔功能，破壞面容，并造成心理障礙［2］。為了解口腔頜面部住院患者的發(fā)病情況及構(gòu)成特點(diǎn)，作者收集蘭州市某綜合醫(yī)院口腔頜面外科2006年至2010年收治的1 507例住院患者，對疾病類型進(jìn)行分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 收集蘭州市某綜合醫(yī)院2006年至2010年口腔頜面外科住院患者病歷，共收集有效病歷1 507份。

1.2 病案資料的分析 采用回顧性分析病案資料的方法，統(tǒng)計(jì)住院患者的基本資料:姓名、性別、年齡、疾病種類以及主要治療轉(zhuǎn)歸情況等;凡因同一疾病多次住院的同一患者僅按1例次計(jì)算;最后按疾病類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 病種分類與歸類標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)第6版《口腔頜面外科學(xué)》［1］的分類標(biāo)準(zhǔn)，將病例分為:口腔黏膜病、頜面部損傷、頜面部感染、頜面部神經(jīng)疾患、頜面部腫瘤、先天性唇腭裂和其他共7種類型，分別進(jìn)行對應(yīng)歸類。對于頜面部腫瘤根據(jù)腫瘤生物學(xué)特性與WHO 2005年第3版分類標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行診斷。以病案資料病理診斷為指標(biāo)，若無病理診斷，以出院診斷或最后診斷為指標(biāo)。

1.4 質(zhì)量控制 研究人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，研究前將病例整理成序，登記病例基本資料及相關(guān)信息;統(tǒng)一病種分類標(biāo)準(zhǔn)及歸類標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)算構(gòu)成比及率，不同類型口腔頜面外科疾病患者治療轉(zhuǎn)歸的比較采用多個獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同性別口腔頜面部疾病住院患者疾病構(gòu)成結(jié)果見表1?？谇活M面外科住院患者以頜面部腫瘤、先天性唇腭裂和頜面部損傷為主，分別占36.9%、29.9%和20.4%。第1位為口腔頜面部腫瘤，男女比例為1.07-1;第2位為先天性唇腭裂，男女比例為 1.56-1。

表1 不同性別口腔頜面部疾病住院患者疾病構(gòu)成 例(%)

2.2 不同年齡口腔頜面部疾病住院患者疾病構(gòu)成結(jié)果見表2。

表2 不同年齡口腔頜面部疾病住院患者疾病構(gòu)成 例(%)

2.3 不同類型口腔頜面部疾病住院患者治療轉(zhuǎn)歸情況比較 結(jié)果見表3。各病種的治療轉(zhuǎn)歸比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=35.281，P ＜0.001)。

表3 1 507例口腔頜面部疾病住院患者治療轉(zhuǎn)歸情況 例(%)

3 討論

對1 507例口腔頜面外科住院患者資料進(jìn)行分析，先天性唇腭裂是最常見的頜面部畸形［4］，兒童及青少年先天性唇腭裂疾病構(gòu)成與治愈率較高，分別為91.3%和98.9%。該次研究中先天性唇腭裂男女性別比為1.56-1，與以往報道［5］的3-2相一致，男性患者明顯多于女性患者。頜面部損傷多發(fā)于青年［6］，20～歲組頜面部損傷占同組 51.9%，可能與該組人群情緒波動較大，易激動，安全、健康意識尚不健全相關(guān)。頜面部損傷男性性別構(gòu)成比明顯高于女性［7］，男女比例為 3.40-1，低于以往報道［8］的 4.71-1。頜面部損傷在青中年患者中的比例明顯高于其他年齡段，成為現(xiàn)代頜面創(chuàng)傷的主要流行病學(xué)特點(diǎn)［9］，伴隨年齡增長口腔頜面部損傷則呈下降趨勢。

口腔頜面部腫瘤在中老年組中均處于同組第1位，伴隨年齡增長，口腔頜面部腫瘤的發(fā)病呈上升趨勢。老年組中其疾病構(gòu)成高達(dá)67.3%;腫瘤性別構(gòu)成男女比例1.07-1，男性比率略高于女性，與以往報道［10-11］基本一致。口腔頜面部腫瘤在整個年齡分組中，隨著年齡的增長，構(gòu)成比逐漸提高，伴隨年齡增長女性患者的性別構(gòu)成有所提高，但總體男性仍高于女性，提示年齡可能為口腔頜面部腫瘤的致病因子，在腫瘤發(fā)病中可能會影響或降低性別的差異。頜面部良性腫瘤、牙源性腫瘤發(fā)病在不同國家、種族、社會經(jīng)濟(jì)背景人群中不同［12］，美國、加拿大、芬蘭等國家發(fā)病較中國、印度、非洲國家高［13-14］，50%以上的牙源性腫瘤發(fā)生在10歲以下的兒童［15］;對于兒童血管瘤應(yīng)有口腔頜面外科?？漆t(yī)師在嚴(yán)密觀察下決定是否實(shí)行干預(yù)及治療［16］;對于惡性腫瘤中口腔癌的手術(shù)治療，王海斌等［17］采用帶蒂肌皮瓣移植用于口腔頜面部修復(fù)重建取得了良好效果。惡性腫瘤也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。頜面部感染在各年齡組中均有發(fā)生，老年組中疾病構(gòu)成略為增高，提示老年人由于年齡大、器官功能老化或伴有多器官慢性疾病，易發(fā)生并發(fā)癥，對于頜面部感染老年患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。同時伴隨年齡增長，口腔黏膜病與牙周病的發(fā)病率均有所增長，與國內(nèi)報道［18］一致。

總之，先天性唇腭裂、頜面部腫瘤和頜面部損傷疾病是危害人群口腔頜面健康的主要病種，應(yīng)加強(qiáng)對這3種疾病的診斷與治療。

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