貧血孕婦心臟儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)*

施鳳漣，有風(fēng)芝

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦女保健科鄭州450052

WHO資料［1］表明，50%以上孕婦合并貧血，常不被重視或發(fā)現(xiàn)不及時(shí)。妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一［2］，但貧血孕婦的心臟儲(chǔ)備功能很少受到關(guān)注。作者選取了85名貧血孕婦，并采用運(yùn)動(dòng)心力檢測(cè)儀評(píng)價(jià)其心臟儲(chǔ)備功能，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2010年8月至12月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院做圍產(chǎn)保健的貧血孕婦85名，年齡20～39歲，孕周18～38+4周。85名孕婦中，76例輕度貧血，9例中度貧血(貧血標(biāo)準(zhǔn)采用WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))。以年齡、孕周、孕產(chǎn)次相同或相近為匹配條件，收集正常對(duì)照孕婦85名，年齡20～38歲，孕周18～38周，所有孕婦均無(wú)心臟病、高血壓及糖尿病史。

1.2 心臟儲(chǔ)備功能的測(cè)定 應(yīng)用博精醫(yī)學(xué)信息研究所研制的運(yùn)動(dòng)心力檢測(cè)儀［注冊(cè)證號(hào):渝食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2005第2210024，生產(chǎn)許可證號(hào):渝食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20050129］收集受試者的心音信號(hào)，測(cè)量心音有關(guān)成分的幅值(第一心音最大幅值S1，第二心音最大幅值S2)、時(shí)限(舒張期時(shí)限S，收縮期時(shí)限D(zhuǎn))和心率(fH)，計(jì)算S1/S2和D/S值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)比較2組S1/S2、fH及D/S的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2組孕婦S1/S2、fH與D/S的比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組孕婦S1/S2、fH和D/S比較

3 討論

在妊娠合并癥中，貧血最為常見(jiàn)，尤其是缺鐵性貧血，在發(fā)達(dá)國(guó)家也很常見(jiàn)［3-4］，對(duì)孕婦、胎兒和新生兒造成不同程度的影響。

心臟儲(chǔ)備功能是指心臟功能上調(diào)的可能性的大小，即心臟隨機(jī)體代謝需要而增長(zhǎng)的能力，是心功能降低時(shí)最早發(fā)生降低的指標(biāo)。心臟儲(chǔ)備喪失時(shí)不能對(duì)付應(yīng)激事件，如妊娠、分娩等，其大小關(guān)系到能否安全度過(guò)妊娠期和分娩。適時(shí)評(píng)估孕婦的心臟功能，便于及時(shí)采取干預(yù)措施，確保孕婦及胎兒的安全。有研究［5-7］顯示孕周和貧血是孕婦心臟儲(chǔ)備功能下降的危險(xiǎn)因素，隨著孕周的增加，貧血的發(fā)生率增加。該研究中貧血組孕婦中晚期妊娠74例，占87%。

該研究結(jié)果顯示，貧血組孕婦fH高于對(duì)照組，D/S低于對(duì)照組，提示貧血孕婦動(dòng)用了較大的心臟儲(chǔ)備功能，因此有必要對(duì)每位孕婦定期行血常規(guī)檢查并監(jiān)測(cè)心臟儲(chǔ)備功能，尤其是妊娠晚期，做到早診斷、早治療，以利于孕婦安全度過(guò)妊娠和分娩，減少?lài)a(chǎn)期并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

［1］豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:141

［2］譚雪梅，昊美琴.妊娠合并心臟病的臨床分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13(23):50

［3］Bergmann RL，Richter R，Bergmann KE，et al.Prevalence and risk factors for early postpartum anemia［J］.Eur J Obst Gynecol Reprod Biol，2010，150(2):126

［4］Zhang Q，Ananth CV，Rhoads GG，et al.The impact of matenal anemia on perinatal mortality:a population-based，prospective cohort study in china［J］.Ann Epidemiol，2009，19(11):793

［5］杜德奇，有風(fēng)芝.孕婦心臟儲(chǔ)備功能影響因素分析［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2010，45(2):319

［6］有風(fēng)芝，杜德奇，徐冬梅，等.不同孕期孕婦心臟儲(chǔ)備狀態(tài)比較［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2010，45(5):835

［7］有風(fēng)芝，賴(lài)厚君，詹直夫，等.孕婦心臟安全性評(píng)估新指標(biāo)的探索［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26(3):358