干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床觀察

高 娟

(南京中醫(yī)藥大學江陰附屬醫(yī)院，江蘇江陰214400)

衣原體和支原體感染是引發(fā)女性非淋菌性尿道炎和宮頸炎的主要病因。據(jù)統(tǒng)計，近年來衣原體、支原體性宮頸炎發(fā)病率呈上升趨勢，加之由于耐藥菌株的產生，給臨床上治療宮頸炎造成了較大困難［1］。筆者根據(jù)多年臨床經驗，采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎患者40例，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 收集2009年1月～2010年12月到本院就診的宮頸炎患者80例，年齡17～47歲、平均31．5歲。采集患者宮頸管分泌物經PCR檢測，結果呈沙眼衣原體(CT)陽性以及解脲支原體(UU)陽性，排除淋菌、念珠菌、霉菌、滴蟲等其他病原菌感染。主要臨床表現(xiàn):外陰瘙癢、陰道壁潮紅、白帶量多、色黃稠或白稠、有異味，宮頸充血、肥大或糜爛等。單純衣原體感染35例，單純支原體感染患者24例，混合感染21例。將患者按隨機數(shù)字表法分成對照組和治療組各40例。兩組年齡、感染類型等基本情況具有可比性。

1．2 治療方法 對照組給予干擾素栓(奧平栓，武漢維奧制藥)1枚，睡前置于陰道中，隔日1次，連續(xù)7次為1個療程;治療組患者在接受上述治療的基礎上，加服250 mg阿奇霉素分散片(蘇州俞氏藥業(yè))，每日兩次，連續(xù)7 d為1個療程。治療期間應禁止性生活或工具避孕。治療2周后，取宮頸管分泌物進行PCR檢測，并記錄患者臨床癥狀和體征。

1．3 觀察指標 治療結束后，計算轉陰率。停藥2個月后，對兩組痊愈患者進行隨訪，觀察復發(fā)情況。根據(jù)參考文獻［2］方法，進行療效評定。痊愈:臨床癥狀和體征消失，宮頸管分泌物PCR檢測恢復正常;顯效:臨床癥狀和體征消失，宮頸管分泌物PCR檢測未恢復正常;好轉:臨床癥狀和體征有所好轉，宮頸管分泌物PCR檢測未恢復正常;無效:病情未有改善或加重。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。P≤0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 PCR檢測結果比較 見表1。

表1 兩組PCR檢測結果比較

2．2 療效判定 治療組痊愈31例，顯效3例，好轉1例，無效5例，總有效率87．50%;對照組分別為21、3、4、12 例，總有效率 70．00%。治療組總有效率高于對照組(P ＜0．05)。

2．3 復發(fā)情況 對照組痊愈21例，脫失2例，余下隨訪患者中有4例復發(fā)，復發(fā)率為21．05%;治療組痊愈31例，脫失3例，余下隨訪患者中有2例復發(fā)，復發(fā)率為6．45%。兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3 討論

衣原體和支原體是引起人體感染的一種非常小的病原微生物，其造成的危害較大，尤其是對女性的生殖系統(tǒng)損害。最常見的侵犯部位是子宮頸，由此而上蔓延可引起子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。由于其感染初期癥狀不明顯，治療相對來說較為困難。

衣原體為革蘭陰性病原體，是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物，由于無法合成高能化合物ATP、GTP，需寄生于宿主細胞內。衣原體一般只侵犯子宮頸的柱狀上皮，而不感染陰道的鱗狀上皮。與衣原體類似，支原體大小與結構介于細菌與病毒之間，能自行復制，多與宿主共存，支原體感染宮頸后會引發(fā)黏膜損傷，使宮頸充血，分泌物增多，出現(xiàn)腫脹、壞死等癥狀。從人體中分離出的UU、人型支原體、生殖支原體可引起泌尿生殖道感染，其中UU是造成宮頸支原體感染的主要病原體，據(jù)統(tǒng)計，UU引發(fā)的宮頸炎高達 94．5%［3］。

目前，對于衣原體和支原體性宮頸炎的治療大多采用干擾素栓單獨局部治療，干擾素能有效破壞吸附在上皮細胞表面的衣原體和支原體，調節(jié)特異性免疫功能，增強巨噬細胞的吞噬作用，治療疾病的有效率為60% ～70%［4，5］，與本研究中的對照組接近。阿奇霉素是大環(huán)內酯類抗生素，通過阻礙轉肽過程抑制病原體蛋白質的合成而發(fā)揮療效?？诜院笱杆傥眨胨テ陂L達48 h，對支原體或衣原體引起的感染有特效。本研究結果顯示，治療組病原體轉陰率達77．50%，臨床有效率為87．50%，遠高于單用干擾素栓局部治療的70．00%，且2個月內復發(fā)率為6．45%，優(yōu)于單用干擾素局部治療。因此，干擾素聯(lián)合阿奇霉素是一種更為有效的治療衣原體和支原體性宮頸炎的方法。

［1］南京市衛(wèi)生局．醫(yī)藥科技進展［M］．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2008:426-428．

［2］劉愛霞．α-干擾素聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸支原體感染療效觀察［J］．山東醫(yī)藥，2009，49(10):61-62．

［3］張淑瓊．非淋菌性尿道炎患者支原體、衣原體感染檢測及藥敏試驗結果分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2008，3(6):53-54．

［4］廖日房，溫預關．奧平栓劑治療慢性宮頸炎合并衣原體感染的臨床觀察［J］．海峽藥學，2006，18(3):116-117．

［5］顧鶴君．干擾素治療宮頸衣原體支原體感染56例觀察［J］．黑龍江醫(yī)學，2000，188(2):57-58．