影像科室建設(shè)與管理

李書(shū)華 杜慶久 李丹鳳 張巖

(樺甸市人民醫(yī)院放射線科 吉林樺甸 132400)

近幾十年來(lái),伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,影像學(xué)日趨網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化,醫(yī)學(xué)影像方面由之前的傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)檢查逐漸發(fā)展成為診療及功能一體的、組織、器官代謝,主要包括超聲、CT、DSA、CR、DR、MRI、放射性核素影像、以及PACS、電子胃鏡等多種影像技術(shù)組成的現(xiàn)代化影像學(xué)體系。成為與內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)相輔相成的診療手段。所以,各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出要加強(qiáng)對(duì)影像科的建設(shè)與管理工作、高度重視醫(yī)技科室的發(fā)展問(wèn)題,并且提出要充分地認(rèn)識(shí)影像科室的作用、發(fā)展?jié)摿σ约暗匚弧?/p>

建立PACS系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)數(shù)字化成像、存儲(chǔ)和傳輸,使得各種影像技術(shù)手段能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享,從而實(shí)現(xiàn)綜合化的診斷。提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)技術(shù)實(shí)力、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的基本條件和重要前提是建設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備,醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備更是教學(xué)、科研和醫(yī)療的物質(zhì)基礎(chǔ)。

數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物即是醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng),即PACS-(Picture archiving and communication system)。PACS通過(guò)網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備和計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸和管理。它使得影像設(shè)備變成PACS網(wǎng)上的一個(gè)節(jié)點(diǎn),不再是獨(dú)立的一臺(tái)設(shè)備,能夠快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)的無(wú)縫連接和資源共享,解除了科室間數(shù)據(jù)的共享屏障(表1）。

而診斷的綜合化是影像學(xué)科發(fā)展的一個(gè)方向,即在診斷臺(tái)上比較多種診斷設(shè)備的圖像,發(fā)揮各種設(shè)備的綜合優(yōu)勢(shì),進(jìn)而可以用工作站將不同檢查設(shè)備的圖像進(jìn)行“圖像融合”,大幅度提高診斷準(zhǔn)確率。隨著診斷綜合化的實(shí)現(xiàn),在影像學(xué)科內(nèi)部管理模式上,必將改變目前以診斷設(shè)備為主的“分工”分組,轉(zhuǎn)向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)分組,充分發(fā)揮影像技術(shù)人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步提高技術(shù)-經(jīng)濟(jì)效益。

通過(guò)調(diào)整與改革醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科室的管理與服務(wù)模式,實(shí)現(xiàn)病人影像圖形與基本信息一體化,可以有效地縮短手術(shù)待診時(shí)間、平均住院時(shí)間、提高住院病人的3d確診率,為臨床醫(yī)生提供了優(yōu)良、快捷的醫(yī)學(xué)影像信息服務(wù),同時(shí)也降低了病人的診療花費(fèi),能夠?qū)崿F(xiàn)努力爭(zhēng)取最佳治療效果、力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)以病人為中心、提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量的目標(biāo)。醫(yī)學(xué)影像中心的組建,通過(guò)PACS網(wǎng)絡(luò)改造和優(yōu)化了醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程,不僅簡(jiǎn)化了醫(yī)學(xué)影像流通的環(huán)節(jié),還提高了工作效率。PACS系統(tǒng)中的人卡登記服務(wù),同名、同姓的病人可以自動(dòng)搜索出來(lái),而且能夠保證其有唯一的影像圖片及影像號(hào)。

表1 目前PACS在國(guó)內(nèi)外醫(yī)院中的規(guī)模主要有以下4種類型

然而以先進(jìn)的技術(shù)包裝陳舊的醫(yī)學(xué)影像科室管理模式是行不通的。影像科管理是一個(gè)系統(tǒng)工程,以建立標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)、以質(zhì)量為核心、以檢查為約束、以激勵(lì)為手段、以制度作保證的管理模式和方法。加強(qiáng)人才管理,提高技術(shù)人員素質(zhì),根據(jù)不同的專業(yè)和發(fā)展特點(diǎn),采取到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)措施,加快培養(yǎng)高知識(shí)水準(zhǔn)、了解臨床特點(diǎn)、精通專業(yè)技術(shù)新一代醫(yī)技人才。對(duì)在崗技術(shù)人員進(jìn)行科室閱片與業(yè)務(wù)交流,注重技術(shù)人員科研作風(fēng)的培養(yǎng),在技術(shù)人員系統(tǒng)中引入優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)技師隊(duì)伍的管理,以保證和適應(yīng)現(xiàn)代化設(shè)備發(fā)展的需求。

對(duì)綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō),組建醫(yī)學(xué)影像中心的物質(zhì)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和醫(yī)學(xué)影像裝備建設(shè)的基礎(chǔ),應(yīng)該堅(jiān)持“注重實(shí)效、掌握標(biāo)準(zhǔn)、總體規(guī)劃、分布實(shí)施”的方針,在建立PACS、RIS、CIS建設(shè)的基礎(chǔ)上,準(zhǔn)備充分的人才、裝備、技術(shù)條件、網(wǎng)絡(luò)和管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)組建醫(yī)學(xué)影像中心。

影像技術(shù)裝備體系和影像學(xué)科室體系的良性互動(dòng)、相得益彰,人才培養(yǎng)、學(xué)習(xí)水平和科研實(shí)力的大幅度的提升。增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像(輸出)的學(xué)科實(shí)力將會(huì)帶動(dòng)全院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展,并且能使醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力從整體上提高。

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