松齡血脈康膠囊治療后循環(huán)缺血38例臨床分析

高西平

在中風患者中,80%屬于缺血性,而在缺血性中風中,后循環(huán)占20%,后循環(huán)缺血指在供應大腦的椎基底動脈系統(tǒng)缺血引起的多種一過性或持續(xù)性的癥狀[1]。包括椎基底動脈供血不足、后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死。為臨床常見的缺血性腦血管病,其所致的眩暈緩解慢,復發(fā)率高,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床采取松齡血脈康膠囊治療后循環(huán)缺血患者38例,療效較顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月—2011年3月收住我院神經(jīng)內(nèi)科的78例患者,男 43例,女35例,年齡35歲～84歲,平均52歲,均為后循環(huán)缺血患者。診斷符合第四屆腦血管病會議制定的標準[2],腦梗死經(jīng)頭CT或M RI證實有后循環(huán)缺血區(qū)改變,TIA患者均經(jīng)血管影像、血管超聲或經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)證實有后循環(huán)血管損害。其中,既往腦卒中12例,高血壓病46例,高血脂43例,糖尿病20例,吸煙38例,飲酒 24例;臨床表現(xiàn)為頭暈或眩暈55例,構音障礙23例,肢體無力51例,聽力下降12例,頭痛23例,偏身感覺障礙31例,交叉癱13例,面癱12例,交叉感覺障礙14例,四肢癱12例。按就診日期隨機納入治療組(38例)和對照組(40例)。兩組在年齡、性別、病程、臨床癥狀、伴發(fā)疾病及體征方面經(jīng)協(xié)同性檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組給予丁咯地爾針、銀杏達莫針聯(lián)合口服松齡血脈康膠囊(成都康弘制藥有限公司生產(chǎn))1.5 g,3次/日。對照組給予丁咯地爾針、銀杏達莫針。兩組均針對高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病腎功能不全(代償期)給予相應治療。14 d為1療程,兩組連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標 患者服藥后每日監(jiān)測2次血壓,治療1療程及2療程后分別測血脂、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、療效評定。TCD各指標通過德國DWL經(jīng)顱超聲多普勒儀器采集,探頭頻率為2 M Hz。記錄兩組患者治療前后椎基底動脈平均血流速度(Vm)、收縮峰速度(Vs)、舒張峰速度(Vd)、脈動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)、頻譜形態(tài)等。療效評定采用全國第四屆腦血管病學術會議制定的標準。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用t檢驗、χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組血脂變化 治療組治療后血脂異常的各項指標均有明顯改善(P＜0.05);對照組各項指標無明顯改變(P＞0.05),兩組治療后比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。血脈康對血脂異常有調(diào)控作用。詳見表1。

表1 兩組治療前后血脂變化(±s)mmol/L

表1 兩組治療前后血脂變化(±s)mmol/L

組別 TC TG HDL-C治療組 治療前 6.7±2.1 1.9±1.0 1.3±0.3治療后 5.3±1.71)2) 1.4±0.31)2) 1.4±0.71)2)對照組 治療前 6.3±1.9 1.8±0.9 1.2±0.4治療后 6.4±1.3 1.5±0.91) 1.2±0.8與本組治療前比較,1)P＜0.05;與對照組療后比較,2)P＜0.05

2.2 兩組治療前后TCD變化(見表2)

表2 兩組治療前后 TCD檢查結果(±s)

表2 兩組治療前后 TCD檢查結果(±s)

組別 Vm(m/s)右椎動脈 左椎動脈椎基底動脈m/s PI RI治療組 治療前 27.10±8.21 28.02±7.10 26.40±6.71 0.98±0.13 0.75±0.12治療后 36.30±8.101)2) 37.10±7.121)2) 35.83±8.101)2) 0.93±0.121) 0.68±0.111)對照組 治療前 26.95±7.10 27.69±6.74 27.30±6.50 0.97±0.13 0.76±0.11治療后 31.25±7.541) 31.70±7.101) 32.40±7.581) 0.95±0.14 0.73±0.091)與同組治療前比較,1)P＜0.05;與對照組治療后比較,2)P＜0.05

2.3 兩組臨床療效(見表3)

表3 兩組臨床療效評定

3 討 論

后循環(huán)缺血常見病因是動脈-動脈的栓塞或心源性栓塞[3,4]。動脈粥樣硬化是后循環(huán)缺血的最常見血管病理表現(xiàn)[5]。而高血壓、高血脂是動脈粥樣硬化的重要促進因素[6]。松齡血脈康主要成分為松針、葛根等,松針富含花青素及其他多酚類、萜類等有效成分,具有降低血脂、抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能、減輕微血管重構、降低血液黏度、緩解動脈粥樣硬化斑塊形成等多重功效。國外研究證實[7],前花青素可以通過增強內(nèi)皮性一氧化氮合酶的基因表達,進而提高一氧化氮在內(nèi)皮細胞中的釋放,激活腺苷環(huán)化酶,合成環(huán)磷腺苷,導致內(nèi)皮依賴性血管舒張,恢復內(nèi)皮功能。前花青素還可以減低炎性介質(zhì)核轉(zhuǎn)錄因子-κ B(NF-κ B)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)和 MMP-2 的分泌,減少血管基質(zhì)的降解,在改善微血管的結構、緩解動脈粥樣硬化斑塊形成及使其穩(wěn)定方面具有良好作用。此外,松針前青花素具有極強的抗氧化作用,對因缺氧而造成的自由基增多有良好的清除作用,尤其在慢性缺血腦病中可以保護神經(jīng)細胞,避免其進一步的炎性壞死或凋亡。松齡血脈康膠囊含有珍珠層粉,水解后含有多種氨基酸,有利尿作用,同時能平肝、潛陽、定驚。據(jù)此認為松齡血脈康膠囊治療高血壓的作用是綜合性的,包括利尿、擴血管、抗血小板聚集、修復血管內(nèi)皮及鎮(zhèn)靜作用。本組資料結果表明,松齡血脈康膠囊能有效降壓、降脂,改善患者的肢體功能。

[1]Savitz SI,Caplan LR.Vertebasilar disease[J].N Engl J Med,2005,352(25):2618-2626.

[2]中國后循環(huán)缺血專家共識組.中國后循環(huán)缺血的專家共識[J].中華內(nèi)科雜志,2006,45(9):786-187.

[3]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:49.

[4]Knecke HC,Mast H,T rocio SS,et al.Microembolism in patients with vertebrobanilar iachemia:Asociation with vertebrobacilar and cardiac leaions[J].Stroke,1997,28(3):593-596.

[5]陳黎佶,苗玲.后循環(huán)缺血的研究進展[J].神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志,2007,4(3):179.

[6]Nilsson K,Gustafson L,Hultberg B.Plasma homocysteine is elevatedin elderly patients with memory complains and vascular disease[J].Dement Geriatr Cogn Disord,2007,23(5):321-3263.

[7]Liu X,Wei J.Pycnogenol,French maritime pine bark extract,improves endothelial function of hypertensive patients[J].Life Sciences,2004,24(7):855-862.