5%甘露醇等體溫沖洗液在電切術(shù)中的舒適應(yīng)用

聶建英

（江西省豐城市中醫(yī)院，江西 豐城 331100）

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作， 應(yīng)注重“以人 本”的護(hù)理過程。舒適護(hù)理是 整體的， 性化的，創(chuàng)造性的，有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在心理上，生理上，社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[1]，舒適護(hù)理是一種整體的、個性化、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式[2]。前列腺電切術(shù)中需要使用大量沖洗液以維持手術(shù)視野清晰。為探討5%甘露醇等體溫沖洗液對電切術(shù)患者舒適的影響，完善“以人為本”，“以患者為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵。對2010年12月至2011年5月在我院施行電切術(shù)患者48例進(jìn)行觀察和對比分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月至2011年5月在我院成功施行前列腺電切術(shù)治療的48例患者，按術(shù)中沖洗液溫度不同隨機(jī)分為兩組。即室溫組（22～24℃）和等體溫組（36～37℃），每組各24例，兩組平均年齡、體重、術(shù)中麻醉方式、術(shù)中灌注壓、術(shù)中沖洗時間和沖洗液量比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

兩組患者術(shù)中環(huán)境溫度維持在22～24℃，均采用5%甘露醇沖洗液。室溫組沖洗液于術(shù)前30min放于手術(shù)間內(nèi)，等體溫組沖洗液用可調(diào)溫水箱加溫至36～37℃。兩組患者均為連續(xù)硬膜外麻醉，灌注壓40～60cmH2O，保暖靜脈留置針穿刺肢體及手術(shù)暴露部位。用惠普多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心電圖、平均動脈壓、心率，血氧飽和度及鼻咽部溫度（尤其是麻醉前、術(shù)前30min、術(shù)畢三個時間段的變化）。注意傾聽患者主觀不適感受并觀察肢體顫抖現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS軟件包完成。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)期生命體征監(jiān)測指標(biāo)及寒戰(zhàn)發(fā)生率

表1 兩組患者在電切術(shù)期生命體征變化及寒戰(zhàn)發(fā)生率

表1顯示，兩組患者麻醉前體溫均正常，相互比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。等體溫組術(shù)期體溫維持正常，三個時間段比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而室溫組術(shù)中、術(shù)畢體溫與麻醉前體溫比較有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。寒戰(zhàn)發(fā)生率室溫組明顯高于等體溫組。

3 討 論

本組前列腺電切患者均為男性老年人，因皮下脂肪少，血液循環(huán)慢，新陳代謝率、皮膚血管收縮反應(yīng)能力降低，有效調(diào)解和保持恒溫能力差，加上麻醉通過中樞和外周作用而消弱機(jī)體的體溫調(diào)解作用，低體溫更容易發(fā)生[3]。目前，手術(shù)療法仍為前列腺增生的重要治療方法。低體溫使電切術(shù)患者感覺不適，甚至超出術(shù)后疼痛，此時反應(yīng)性血壓增高，心率加快，嚴(yán)重者導(dǎo)致醫(yī)源性心肌缺血[4]。所以關(guān)注前列腺電切術(shù)患者沖洗液溫度是舒適護(hù)理在電切術(shù)中的具體表現(xiàn)。前列腺電切術(shù)中患者有不同程度、不同情況的舒適改變，影響了患者的生命體征和對手術(shù)耐受性，我們將舒適護(hù)理應(yīng)用于前列腺電切術(shù)的手術(shù)護(hù)理中，通過手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)舒適護(hù)理服務(wù)，增加了患者的安全感、被尊重感[5]。本研究表明：電切術(shù)中采用5%甘露醇等體溫沖洗液較傳統(tǒng)室溫沖洗液，更能有效的減輕低體溫的發(fā)生，減少寒戰(zhàn)發(fā)生率?；颊攉@得了手術(shù)安全感和舒適感。為此，將5%甘露醇沖洗液加熱至等體溫（36～37℃）配合前列腺電切術(shù)舒適進(jìn)行值得大家推廣應(yīng)用。

[1] 廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志,1999,7(5):40-41.

[2] 方茜,許敏,王小琴.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代護(hù)士,2004,4(1):24-25.

[3] 黃小紅,謝小玲.術(shù)中保溫對預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者低溫性寒戰(zhàn)的效果觀察[J].中國實用護(hù)理雜質(zhì),2007,23(6):32-34.

[4] 莊心良,曾大明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].2版(下冊).北京:人民出版社,1987:2045.

[5] 滕興玲,丁玉霞,潘桂云,等.術(shù)中患者實施舒適護(hù)理措施的探討[J].齊魯護(hù)理雜志,2001,7(3):147-151.