莫西沙星對(duì)急性肺膿腫的臨床療效以及用藥安全性分析

李 勇

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院，江西 鷹潭 335000）

肺膿腫是由于多種病菌所引發(fā)的肺組織化膿性病變，現(xiàn)階段由于抗生素的廣泛使用，肺膿腫的發(fā)生率以明顯降低?，F(xiàn)階段對(duì)肺膿腫的研究表明[1]，如果對(duì)其初次選擇抗生素不恰當(dāng)或者患者濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致肺膿腫的發(fā)生率增高。有學(xué)者[2]對(duì)肺膿腫的痰液培養(yǎng)病原菌檢出率僅為50%以內(nèi)，故如何選擇合適的抗生素是治療急性肺膿腫的關(guān)鍵。我科室對(duì)急性肺膿腫患者采用莫西沙星的臨床療效以及安全性研究，并取得良好效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2007年2月至2011年3月收治的急性肺膿腫患者65例，其中男35例，女30例，患者年齡為34～65歲，平均年齡為（43.4±12.2）歲，患者感染途徑有吸入性肺膿腫35例，血源性肺膿腫12例，繼發(fā)性肺膿腫18例?；颊卟∽儾课辉谟抑蟹?例，右上肺13例，右下肺22例，左上肺13例，左下肺10例。所有患者均為急性發(fā)作、高熱、咳大量膿臭痰、咳嗽。患者病程均小于3個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行聽診，結(jié)果顯示患者在聽診區(qū)可見空甕音以及胸膜摩擦音，隨機(jī)將本臨床研究的所有患者分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者36例，對(duì)照組患者30例，實(shí)驗(yàn)組患者采用莫西沙星進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用頭孢哌酮舒巴進(jìn)行治療，兩組患者在年齡、性別、疾病時(shí)間以及嚴(yán)重程度比較均無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，采用3.0g加入250mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每日3次，同時(shí)對(duì)患者采用替硝唑注射液0.4g行靜脈滴注。實(shí)驗(yàn)組患者采用莫西沙星0.4g進(jìn)行緩慢靜脈滴注，每日一次。兩組患者在接受治療期間均給予祛痰、引流以及營(yíng)養(yǎng)支持。治療前后對(duì)患者進(jìn)行痰培養(yǎng)并進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)本臨床研究的所有患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者在治療后臨床癥狀消失，對(duì)其復(fù)查胸片結(jié)果顯示炎癥消失，僅有銷量穩(wěn)定的纖維索條陰影；有效：患者在治療后臨床癥狀消失，胸片檢查，其膿腔縮小50%以內(nèi)；無效：患者在治療后無明顯改善，運(yùn)用胸片檢查其病灶吸收不明顯。

1.4 隨訪

對(duì)本臨床研究的患者進(jìn)行為期4個(gè)月～1年4個(gè)月的隨訪，隨訪中對(duì)患者的復(fù)發(fā)以及肺部疾病進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)對(duì)患者的治療相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，同時(shí)采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為其有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)，結(jié)果如表1所示，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療情況比較

2.2 對(duì)兩組患者的臨床治療時(shí)間比較，結(jié)果如表2所示，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的相關(guān)治療時(shí)間比較無明顯差異性（P＞0.05）。

表2 兩組患者臨床治療時(shí)間比較

2.3 本臨床研究的患者的病原菌分析，結(jié)果如表3所示，結(jié)果顯示銅綠假單胞菌感染最高（P＜0.05）

表3 本臨床研究的患者的感染菌分析

2.4 對(duì)兩組患者細(xì)菌清除情況比較，結(jié)果如表4所示，結(jié)果顯示，兩組患者的清除率有明顯差異性（P＜0.05）。

表4 兩組患者致病菌清除比較

2.5 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中2例為靜脈，1例為頭痛；對(duì)照組患者有2例患者出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。對(duì)其進(jìn)行停藥后給予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，明顯改善。

3 討 論

現(xiàn)階段對(duì)急性肺膿腫的治療主要采用頭孢哌酮舒巴坦與替硝唑聯(lián)用來提高患者療效[3]，本臨床研究中我們采用莫西沙星進(jìn)行研究，同時(shí)對(duì)莫西沙星治療急性肺膿腫的療效以及安全性進(jìn)行分析。在本臨床研究中，我們發(fā)現(xiàn)莫西沙星對(duì)導(dǎo)致肺膿腫的細(xì)菌均有較好的療效。在本臨床研究中我們發(fā)現(xiàn)其感染菌主要是一革蘭陰性菌為主，在本臨床研究中，主要是以大腸埃希菌銅綠假單胞菌以及金黃色葡萄球菌為主。有學(xué)者[4]對(duì)這類致病菌的耐藥性研究表明，其對(duì)大量抗生素已產(chǎn)生了耐藥性，從而導(dǎo)致其療效較差。莫西沙星作為新一代喹諾酮類抗菌藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)較其他氟喹諾酮類藥物有明顯差異性，故具有更加廣譜的抗菌性[5]。故不但對(duì)革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌效果，而且低其他如肺炎球菌以及金黃色葡萄球菌均有良好的抗菌效果。在本臨床研究中我們對(duì)患者采用每日恒定時(shí)間按時(shí)多次給藥，保證患者的血藥濃度的穩(wěn)定性，以提高患者的臨床療效。在本臨床研究中，我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者在治療后血常規(guī)以及退熱時(shí)間比較，兩組患者無明顯差異性（P＞0.05）；對(duì)兩組患者患者治療后致病菌清除比較，兩組患者清除效果有明顯差異性（P＜0.05）。故我們認(rèn)為對(duì)急性肺膿腫患者采用莫西沙星進(jìn)行治療，可明顯提高患者患者臨床療效，并可明顯提高肺膿腫病原菌的的清除效果，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

[1] Kandasamy J,Iqbal HJ,Cooke RP,et al.Primary Nocardia farcinica brain abscess with secondary meningitis and ventriculitis in an immunocompetent patient,successfully treated with moxif l oxacin[J].Acta Neurochir (Wien),2008,150(5):505-506.

[2] 梁永祥,陳輝,龐華春.莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療肺膿腫的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(10):794-795.

[3] 張宏宇,崔立然.基層醫(yī)院糖尿病并發(fā)肺膿腫治療分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(20):3266-3267.

[4] 郭璐,解鄭良,劉躍建.經(jīng)驗(yàn)性使用莫西沙星治療急性肺膿腫的臨床療效及安全性分析[J].華西醫(yī)學(xué),2010,25(3):468-470.

[5] Chattopadhyay S,Saha Das S,Chandra S,et al.Synthesis and evaluation of (99m)Tc-moxif l oxacin,a potential infection specif i c imaging agent[J].Appl Radiat Isot,2010,68(2):314-316.