阿托伐他汀治療輕中度高脂血癥的療效分析

尚彩芹

（焦作市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 焦作 454002）

高脂血癥即血脂異常，是指因多基因缺陷、代謝性紊亂疾病等因素導(dǎo)致的血脂代謝或運轉(zhuǎn)異常，及由此引起的血漿中多種脂質(zhì)成分超出正常范圍的疾病。隨著社會生活節(jié)奏和人口老齡化進程的加快，高脂血癥發(fā)病人群逐年增加并呈年輕化發(fā)展趨勢。流行病學(xué)研究證明，低密度脂蛋白、血清膽固醇升高是引發(fā)冠心病的獨立危險因素，長期控制高脂血癥水平對降低心血管性疾病發(fā)生率具有顯著作用[1]。本組病例研究的阿托伐他汀、辛伐他汀均屬HMG-CoA抑制劑，是目前臨床應(yīng)用的重要他汀類調(diào)血脂藥物，旨在進一步考察阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療高脂血癥的降脂療效及安全性，為臨床應(yīng)用提供可靠的參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2011年1月至6月收治的的血脂異?；颊?5例，其中男52例，女33例，年齡47～73歲，平均（58.5±7.3）歲。所選病例均符合《中國成人血脂異常防治指南》高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)：飲食控制無效，間隔2周血脂測量空腹血清總膽固醇TC≥5.2mmol/L，或三酰甘油TG≥1.7mmol/L。將所選病例隨機分為2組：治療組（n=47）與對照組（n=38），兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：本組患者近4周未服用降脂藥物，飲食正常；排除繼發(fā)性高脂血癥患者，包括遺傳性血脂升高或其他器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法

治療組口服阿托伐他汀（PEE制藥公司，20mg/片）10mg，觀察組口服辛伐他?。ㄉ虾Ｐ耪x萬象藥業(yè)公司，20mg/片）20mg，1次/d，連續(xù)治療觀察12周。除藥物治療外，注意飲食控制，控制高脂肪、膽固醇食物攝入量，增加食用富含維生素、纖維如果蔬、谷類食物等；指導(dǎo)患者適量運動、忌煙酒。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部制定的心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則（1998年），本組研究的療效判定分為3級。①顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.18～0.26mmol/L；③無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，或TC、TG上升達10%，HDL-C下降0.18mmol/L，滿足任一指標(biāo)即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件作數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)12周的連續(xù)治療，兩組患者血脂指標(biāo)均得到明顯改善（P＜0.05），其中治療組TG、HDL-C、LDL-C等項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1、2。肌酸激酶等項生化指標(biāo)未見異常變化。用藥過程中，治療組發(fā)生腹脹、皮疹等不良反應(yīng)各1例；對照組發(fā)生頭暈1例，停藥或減量用藥后不適癥狀即得到緩解。

表1 兩組血脂指標(biāo)控制效果比較（mmol/L）

3 討 論

據(jù)2003年WHO流行病學(xué)調(diào)查表明，血脂異常是誘發(fā)老年心血管疾病的獨立危險因素之一，及時行降脂治療、控制TC和LDL-C水平對防治冠心病或其他心血管疾病均可形成積極作用[2]。阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等他汀類藥物的調(diào)脂作用都可有效干預(yù)甲羥戊酸合成進程，可用于預(yù)防心血管病。其中阿托伐他汀、辛伐他汀均屬HMGCoA還原酶抑制劑，臨床應(yīng)用廣泛。辛伐他汀屬于前體藥物，需在機體內(nèi)水解成活性形式后，與HMG-CoA結(jié)構(gòu)競爭結(jié)合酶的活性部位，放可達到抑制還原酶作用的目的；阿托伐他汀則屬于人工合成的新型他汀類調(diào)脂藥物，其生物活性無需機體代謝激活，可直接用于抑制還原酶合成。相比較而言，阿托伐他汀藥理作用與半衰期更長（14h）[3]，生物利用度優(yōu)勢更高。

表2 兩組患者用藥后療效比較（n，%）

經(jīng)體內(nèi)實驗結(jié)果證實，持續(xù)治療12周后，兩組高血脂癥患者的各項血脂指標(biāo)如TC、TG等均得到顯著改善（P＜0.05），總體療效理想。雖然阿托伐他汀在TG、HDL-C等項血脂指標(biāo)的降脂幅度上優(yōu)于辛伐他汀，如治療組LDL-C指標(biāo)平均降脂幅度即高于觀察組（1.28±0.25）mmol/L。但考慮到高脂血癥治療具有長期性特征，相比較來看，辛伐他汀的效價比更為突出[4]。因此，輕中度高脂血癥患者進行降脂治療時可靈活選用兩種他汀類藥物，二者都不失為一種高效、安全的強效降脂藥。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.2010年版中國藥典Ⅱ部[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2010:217.

[2] 肖杰平,黎丹.洛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥60例的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(11):87.

[3] 姜應(yīng)標(biāo),曾富榮,徐國華.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(10):51.

[4] 王建文.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,24(2):183-184.