依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效對比觀察

余 秀

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 內(nèi)江 641000）

急性腦梗死是臨床常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率、病死率。目前治療急性腦梗死多以消栓、抗凝等為主。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，能有效清除自由基，阻斷脂質(zhì)過氧化，對腦細胞、血管內(nèi)皮和神經(jīng)細胞有重要的保護作用[1]。我院近年來在常規(guī)治療的基礎上加用了依達拉奉治療急性腦梗死，臨床上取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共80例，均來自2010年6月至2011年6月在我院接受治療的急性腦梗死患者。全部患者均經(jīng)實驗室檢查證實為急性腦梗死患者，排除有腦出血史，有嚴重心、肝、腎功能不全者，發(fā)病時間均在48h以內(nèi)。將80例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組40例：男27例，女13例，年齡45～76歲，平均（57.1±9.8）歲；對照組40例：男25例，女15例，年齡48～78歲，平均（58.5±9.5）歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予脫水劑、腦保護藥等常規(guī)對癥處理。對照組40例均給予銀杏達莫注射液治療，劑量：將20mL加入5～10%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，每日1次。觀察組在對照組的基礎上加用依達拉奉注射液治療，劑量：將30mg依達拉奉加入0.9%鹽水溶液100mL中靜脈滴注，每日2次。療程均為2周，治療前后常規(guī)檢測血、尿常規(guī)、凝血、心肝腎功能等，觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、臨床療效及不良反應情況。

1.3 療效判斷

神經(jīng)功能缺損評分采用全國第四屆腦血管病學術會議通過的神經(jīng)功能缺損評分進行評定，療效判斷參照李愛霞等研究標準進行評定[2]：痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分未減少或增加或死亡。以（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學處理，神經(jīng)功能評分采用標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分情況

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療2周后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分情況（±s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分情況（±s）

注*與對照組比較有顯著差異P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后觀察組 40 25.38±7.68 7.32±2.08*對照組 40 24.48±6.54 12.31±5.43

表2 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組有效率為85.00%，明顯高于對照組的62.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應情況

兩組用藥期間均未出現(xiàn)血壓升高，心、肝、腎功能損害、藥物過敏等不良反應。

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，以中老年人多發(fā)，在我國有較高的發(fā)病率，發(fā)生原因多與腦部血供障礙有關，從而引起腦部缺血、缺氧，使腦部細胞出現(xiàn)缺血性壞死或腦軟化，而由于腦組織的缺血，側(cè)支循環(huán)血管不通，自由基因生成過多，進一步損傷了腦細胞，從而加重病情[3]。因此，早期改善患者腦部循環(huán)和進行腦保護是治療急性腦梗死的關鍵所在。銀杏達莫是一種銀杏葉提取物的復合藥物，主要成分由銀杏黃酮苷、萜類內(nèi)酯、雙嘧達莫等組成，具有拮抗血小板活性、抑制血小板活化與聚集、降低血液黏度的作用，同時具有清除氧自由基、防止自由基對神經(jīng)細胞的損傷之功效[4]。銀杏達莫已成為近年來治療急性腦梗死的主導藥物，但單一用藥療效欠佳。依達拉奉是近年來新型的一種自由基清除劑，用藥后具有較強的阻斷氧化應激作用，通過清除自由基可有效減輕腦梗死患者的腦部損傷，防止因缺血引起自由基生成，具有抑制脂質(zhì)過氧化反應、增加腦血流量、減輕腦水腫等功效[5]。我科近年來對收治的急性腦梗死患者，在銀杏達莫治療的基礎上加用了依達拉奉治療，臨床上取得了滿意效果，為進一步探討依達拉奉在治療急性腦梗死方面的臨床療效及價值，本文對比分析了依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫與單一銀杏達莫治療急性腦梗死的臨床療效及安全性，結果顯示：治療2周后，給予聯(lián)合治療的觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療2周后觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療期間均未見與藥物相關的不良反應。表明在銀杏達莫治療的基礎上加用依達拉奉可明顯改善癥狀，同時提高了治療療效，且未增加不良反應。筆者認為：依達拉奉與銀杏達莫在治療急性腦梗死方面具有相輔相成的作用，二者聯(lián)合可提高療效。

總之，在銀杏達莫的基礎上加用依達拉奉治療急性腦梗死，具有療效好、見效快、不良反應少等諸多優(yōu)點，是目前臨床治療急性腦梗死的一種較佳方案，值得推廣應用。

[1] 李曉鳳,朱偉,吳冠會.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(11):24-25.

[2] 李愛霞,孔令振,李潔.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床評價[J].臨床醫(yī)學,2009,29(11):18-20.

[3] 吳艷云,石廣蓮.依達拉奉聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(4):404-405.

[4] 謝丹紅,盛志新,孔紅娟,等.銀杏葉的臨床應用[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2007,27(8):1111-1112.

[5] 李雪梅.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2008,20(3):208.