傳染病防治體系存在問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略分析

周定成

（湖南岳陽(yáng)汨羅市疾病預(yù)防控制中心，湖南 汨羅 414400）

由于傳染病具有相當(dāng)強(qiáng)的流行、傳播的特點(diǎn)，對(duì)整個(gè)社會(huì)群體的健康的危害很大，因此對(duì)傳染病的防治工作一直是是世界各國(guó)社會(huì)安全工作的重要內(nèi)容[1]。本文從個(gè)別案例出發(fā)，對(duì)我國(guó)當(dāng)前的傳染病防治體系進(jìn)行了分析、討論。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

傳染病防治狀況的相關(guān)文獻(xiàn)和資料。

1.2 方法

以某地區(qū)傳染病的上報(bào)情況及某市中小學(xué)生班主任傳染病知識(shí)調(diào)查情況為例，分析傳染病防治體系存在的問(wèn)題。

2 結(jié) 果

傳染病診治、上報(bào)情況不是很理想，國(guó)內(nèi)居民對(duì)傳染病知識(shí)的了解和警惕性不高，傳染病相關(guān)知識(shí)、規(guī)定普及率低（表①1、表②2）。

3 結(jié) 論

我國(guó)傳染病防治體系還不完善，仍存在一些問(wèn)題需要完善。

3.1 傳染病防治體系存在的相關(guān)問(wèn)題

①宣傳不到位、機(jī)制不健全：傳染病相關(guān)知識(shí)宣傳教育只停留在表面工作，宣傳的深度、力度及宣傳面廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到疾病控制的需求。而且缺乏能夠及時(shí)檢驗(yàn)出傳染病工作機(jī)制；疾病控制部門(mén)對(duì)傳染病疫情報(bào)告沒(méi)有相應(yīng)的責(zé)任機(jī)制來(lái)督促；社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的疾病控制沒(méi)有相應(yīng)的工作規(guī)范，權(quán)責(zé)不清；對(duì)疾病控制工作開(kāi)展情況沒(méi)有定期、定量的考核檢查規(guī)定，使得傳染病例的發(fā)現(xiàn)一直處于偶然、被動(dòng)的局面[2]。②體質(zhì)不完善：疾控機(jī)構(gòu)的“單打一”局面突出，作為傳染病防、治第一線的醫(yī)院部門(mén)沒(méi)有被當(dāng)做疾病防控方面的職能部門(mén)來(lái)管理；相當(dāng)一部分醫(yī)院沒(méi)有具有篩查傳染病功能的感染科，基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)更是缺少專人負(fù)責(zé)傳染病例的診治；缺乏對(duì)傳染病報(bào)告的監(jiān)督、執(zhí)法。③信息不靈敏：國(guó)家級(jí)、省級(jí)傳染病防治機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病的信息掌握來(lái)源于下級(jí)機(jī)關(guān)的月報(bào)數(shù)據(jù)，信息具有滯后性、更新不及時(shí)性且疾病相關(guān)信息不詳細(xì)（如發(fā)生時(shí)的具體氣候、地理狀況、詳細(xì)癥狀監(jiān)測(cè)信息等資料信息），導(dǎo)致對(duì)傳染病疫情的分析、利用不足，達(dá)不到預(yù)測(cè)、預(yù)警的即時(shí)性要求。④力量不足：長(zhǎng)期以來(lái)，政府部門(mén)對(duì)傳染病預(yù)防特別是農(nóng)村基層的投入欠缺，一些疾控單位甚至要自己解決單位員工的部分工資，使得傳染病防治工作條件欠缺、具有傳染病防控專業(yè)知識(shí)的人才不足，特別是基層疾控和醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員傳染病診療、防控知識(shí)不足，意識(shí)不強(qiáng)。

表2 班主任傳染病有關(guān)知識(shí)及其學(xué)習(xí)《規(guī)范》的情況（n/%）

表1 某地區(qū)具名傳染病漏報(bào)情況（×10-2）

3.2 應(yīng)對(duì)策略

①健全傳染病報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)：要及時(shí)有效的控制傳染病，就必須健全疫情報(bào)告的信息網(wǎng)絡(luò)，保證傳染病疫情報(bào)告信息的及時(shí)性、詳盡性及真實(shí)性。作為傳染病發(fā)現(xiàn)的前沿陣地，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立傳染病個(gè)案直報(bào)工作系統(tǒng)機(jī)制，極大地將報(bào)告速度提高，但卻對(duì)傳染病病例的發(fā)現(xiàn)沒(méi)有產(chǎn)生應(yīng)有的影響，使得我國(guó)目前對(duì)傳染病的發(fā)現(xiàn)仍處于偶然狀態(tài)，因此，對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)的健全還要提高報(bào)告的質(zhì)量。首先要求所有縣級(jí)以上的醫(yī)療部門(mén)和機(jī)構(gòu)設(shè)立具有篩查功能的感染科，篩查所有類似或疑似病例，科內(nèi)醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)主們的傳染病防治培訓(xùn)；同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生和醫(yī)療部門(mén)必須配備一位經(jīng)過(guò)專業(yè)傳染病防治培訓(xùn)的主診醫(yī)師；最后，還應(yīng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展重點(diǎn)傳染病的防治知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)控制辦法，將傳染病發(fā)現(xiàn)變偶然為必然。②加強(qiáng)疾控體系對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)控：疾病控制機(jī)構(gòu)要想做好傳染病預(yù)防控制工作，決不能被動(dòng)的等待醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)出擊，建立相應(yīng)的責(zé)任制，定期檢查并指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好報(bào)告，并且定期考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病科、預(yù)防保健科的工作狀況，將之作為科室人員聘任考核指標(biāo)之一[3]。③發(fā)揮其他部門(mén)和社會(huì)力量：傳染病的宣傳僅僅靠衛(wèi)生防疫部門(mén)的努力也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到防治傳染病所需效果，需要發(fā)動(dòng)共青團(tuán)、工商聯(lián)、勞動(dòng)部門(mén)等采取面對(duì)面的宣傳形式，才能提高宣傳效果。而當(dāng)前絕大多數(shù)的傳染病都與人類的社會(huì)行為和生活習(xí)慣密切相，必須聯(lián)合社會(huì)相關(guān)部門(mén)和群體，經(jīng)由社會(huì)大眾的共同努力才能改善。

[1] 毛德強(qiáng),汪新麗,陳亞林,等.三峽庫(kù)區(qū)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民法定傳染病漏報(bào)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(10):1805-1806.

[2] 黎新宇,杜梅,王全意,等.北京市中小學(xué)班主任傳染病防控知信行調(diào)查分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(1):16-18.

[3] 葛秀群,韓立紅.農(nóng)村居民對(duì)部分傳染病防病知識(shí)掌握情況及健康教育需求的調(diào)查[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,6(10):54.