結(jié)核桿菌蛋白芯片檢測對活動性肺結(jié)核的診斷

賀蕊霞

（內(nèi)蒙古烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

結(jié)核病是慢性傳染疾病的一種，臨床研究認為其發(fā)病機理主要是由結(jié)核分枝的桿菌所引起的，是威脅人類健康的主要殺手，肺部真菌感染現(xiàn)象是機會性感染的一種，在臨床上是比較常見的，在由真菌引起的深部感染中居第一位，但因為該病沒有特別明顯的臨床表現(xiàn)，因此易出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象[1]。為了對采用結(jié)核桿菌蛋白芯片檢測技術(shù)對患有活動性肺結(jié)核的患者進行診斷的效果進行研究分析，為臨床找到對該類患者進行診斷的更好方法，使臨床對該類患者進行診斷的時間進一步縮短，準確率進一步提高，為臨床對患者進行進一步的治療爭取更多的有效時間，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內(nèi)來我院就診的90例經(jīng)病理學(xué)檢驗后確診為活動性肺結(jié)核的臨床患者病例，將其分為三組，分別采用CT技術(shù)、結(jié)核桿菌蛋白芯片檢測技術(shù)、二者聯(lián)合檢查的方法對患者進行診斷。對三組患者檢查的陽性率進行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，在2008年4月至2011年4月這三年時間里，抽取來我院就診的90例經(jīng)病理學(xué)檢驗后確診為活動性肺結(jié)核的臨床患者病例，將其分為三組，患者中年齡最大者74歲，年齡最小者31歲，平均年齡56.2歲；患者中有42例男性患者和48例女性患者；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的90例臨床確診患者病例隨機分為A、B、C三組，平均每組30例。A組患者在治療前采用CT檢查技術(shù)進行診斷；B組患者在治療前采用結(jié)核桿菌蛋白芯片檢測技術(shù)進行診斷；C組患者在治療前采用兩種方法聯(lián)合進行診斷。對三組患者檢查的陽性率進行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn)，C組患者檢測的陽性率明顯高于A、B兩組，且統(tǒng)計學(xué)差異非常明顯（P＜0.05）；B組患者檢測的陽性率明顯高于A組患者，且統(tǒng)計學(xué)差異非常明顯（P＜0.05）。

表1 三組患者檢查結(jié)果比較

3 討 論

隨著我國人口的老齡化趨勢日益嚴重，老年人口的數(shù)量在我國正不斷的增加。由于老年患者的生理新陳代謝功能相對比較低下，機體的對外界刺激的抵抗能力會明顯降低，機體免疫功能會隨之減弱，生理反應(yīng)能力相對較差，因此通常情況下老年肺結(jié)核患者會同時合并患有肺氣腫、支氣管擴張、糖尿病等慢性并發(fā)癥現(xiàn)象，臨床大多數(shù)情況下應(yīng)用抗生素類藥物、激素類藥物對其進行治療，又由于老年患者的陳舊性結(jié)核、感染肺結(jié)核或原有潛伏的結(jié)核灶出現(xiàn)重新活動，使患有肺結(jié)核的老年患者的患病率明顯增加[2]。

結(jié)核蛋白芯片檢測技術(shù)是近幾年以來研發(fā)得到的一種新型的結(jié)核病進行檢測的方法，該項檢測技術(shù)的主要原理是利用芯片技術(shù)和免疫滲濾技術(shù)，同時對三種結(jié)核的特異性抗體進行檢測的方法[3]。出現(xiàn)重癥感染癥狀的臨床患者，在用藥后會對機體的免疫功能產(chǎn)生特別嚴重的抑制作用，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的抗體水平明顯低于檢測的下限要求，結(jié)核菌素的相關(guān)試驗結(jié)果顯示其陽性率也明顯較低，并且患者在免疫功能相對比較低的狀態(tài)下，一般會缺乏比較典型的一些影像和臨床癥狀表現(xiàn)。經(jīng)過臨床相關(guān)研究后發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病的患者的活動性肺結(jié)核病發(fā)生率會比健康人的感染率高出4倍甚至更多，因此當(dāng)患有糖尿病或免疫功能相對低下的臨床患者疑似為合并患有結(jié)核病時，如果患者的胸部影像學(xué)檢查表現(xiàn)不是特別的典型，我們一般情況下可以采用結(jié)核蛋白芯片檢測技術(shù)對患者進行進一步的明確診斷[4]。結(jié)核蛋白芯片檢測技術(shù)較臨床上常用的抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)及結(jié)核桿菌PCR更加簡便快速（20min以內(nèi)）、靈敏度更高、特異性更強、成本更低，與胸部CT掃描相結(jié)合可以使結(jié)核病的臨床漏診率進一步降低，是影像學(xué)檢測的一項重要補充[5]。

總而言之，采用結(jié)核桿菌蛋白芯片檢測技術(shù)對患有活動性肺結(jié)核的患者進行診斷的準確率較高，可作為對該類患者進行診斷的一項重要技術(shù)，但是仍達不到完全準確的程度，因此在實際臨床診斷過程，仍建議采用聯(lián)合檢查的方法對患者進行診斷。

[1] 賈學(xué)芳.老年性肺結(jié)核X線表現(xiàn)(附87 例分析)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2008,12(23):129-130.

[2] 邱森靈,林開生,賀惠,等.迪比多檢測結(jié)核分枝桿菌抗體在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(13):317-318.

[3] 劉麗英,董小青,王丹敏.幾種常見的結(jié)核桿菌快速檢測方法[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008,14(11) :341-342.

[4] 郭光云,陳功,郭凌鄖,等.結(jié)核蛋白芯片對肺結(jié)核診斷的臨床價值[J].中國防癆雜志,2009,27(14) :367-368.

[5] 程瑞新,詹松華,畢小利.免疫功能低下患者肺部感染的CT表現(xiàn)與鑒別診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2009,12(17):245-246.