刺血過程中血液流變學(xué)指標(biāo)的即時(shí)效應(yīng)

牛乾,劉立公,梁子鈞

刺血過程中血液流變學(xué)指標(biāo)的即時(shí)效應(yīng)

牛乾1,劉立公2,梁子鈞3

(1.海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院針灸教研室,海南 571101;2.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030;3.復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院物理系,上海 200032)

觀察刺絡(luò)拔罐療法改善血液流變性的時(shí)間特點(diǎn),為刺絡(luò)放血治療高黏血癥提供參考。觀察29例痹癥患者,取壓痛點(diǎn)予以刺絡(luò)拔罐,出血量約50 mL,分別采集操作開始和結(jié)束時(shí)的血液各8 mL,對(duì)二者的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。操作結(jié)束時(shí)血液的流變學(xué)指標(biāo)全血黏度、全血還原黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等均比開始時(shí)血液的相應(yīng)指標(biāo)顯著下降(＜0.01,＜0.05)。刺絡(luò)拔罐放血療法有即刻療效,即單次放血結(jié)束時(shí)的血黏度比放血開始時(shí)的黏度顯著下降。

刺血療法;血液流變學(xué);高黏血癥

高黏血癥是高黏滯綜合征(hyperviscosity syndrome,HVS)的簡(jiǎn)稱,指血液中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)血液黏滯影響因素增加而引起的臨床綜合征。血黏度增高可導(dǎo)致局部或全身微循環(huán)瘀滯,進(jìn)而引起多種疾病和癥狀的發(fā)生,包括血栓形成及多種缺血性疾病[1,2],刺絡(luò)拔罐放血療法因其通瘀止痛功能強(qiáng)大而能有效降低血黏度[3]。本文是在研究刺絡(luò)拔罐放血療法對(duì)人體血液流變學(xué)指標(biāo)的影響的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,旨在研究刺絡(luò)放血療法的作用時(shí)間因素。

1 臨床資料

1.1 一般資料

29例關(guān)節(jié)痛患者均為2004年10月至2006年1月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所針灸門診患者,其中男12例,女17例; 年齡最小30歲,最大62歲,平均51歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合刺絡(luò)拔罐放血標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)節(jié)疼痛患者作為觀察對(duì)象。

2 研究方法

2.1 取樣方法

同一次刺絡(luò)拔罐放血過程中,在放血開始時(shí)與放血結(jié)束時(shí)分別采集“罐血”8 mL,進(jìn)行二者血液流變學(xué)指標(biāo)的比較。采血后立即冰中保存,在2 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè),由上海復(fù)旦大學(xué)物理系血液流變學(xué)中心進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)。

2.2 操作方法

刺絡(luò)拔罐的操作方法分為,①吸拔抽氣罐5 min;②取罐后消毒,以刀刃為三角形到手術(shù)刀片之刀尖點(diǎn)刺,從外向內(nèi)以同心圓軌跡快速點(diǎn)刺約幾十到一百下,并抽氣拔罐;③點(diǎn)刺完成后,立即滴入抗凝劑肝素溶液50mL(12000單位/2 mL),不斷搖勻流出的血液,依據(jù)出血情況控制抽吸力度的大小,當(dāng)罐血到8 mL時(shí)取下存樣(第1罐),繼續(xù)吸拔,直到出血總量達(dá)到50 mL,再收集抗凝血樣8 mL(第3罐)。

2.3 實(shí)驗(yàn)用儀器

毛細(xì)管式切變率可調(diào)的血液比黏度計(jì)(Liang-200型電腦顯示自動(dòng)記錄毛細(xì)管血液血漿比黏度計(jì)),由上海醫(yī)科大學(xué)儀器廠生產(chǎn);全血黏度和血漿黏度(經(jīng)3000 ×離心10 min后)用Liang-200型毛細(xì)管血液比黏度計(jì)測(cè)得,血沉和壓積用溫氏法測(cè)定;血沉測(cè)量以10 min長(zhǎng),直徑為0.18 mm溫氏血沉管注入混勻的全血,置30℃恒溫水中1 h,觀察血沉結(jié)果;壓積在溫氏血沉管觀察血沉后用4500 ×離心15 min后測(cè)得。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件11.0版本,使用成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)比較的檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3 結(jié)果

同一次刺絡(luò)拔罐放血治療操作結(jié)束時(shí)抗凝血的血液流變學(xué)指標(biāo)明顯低于開始時(shí)血液的相應(yīng)指標(biāo)(＜0.01,＜0.05),提示刺絡(luò)拔罐放血療法對(duì)人體的降黏效應(yīng)就發(fā)生在刺血治療過程中,而且隨著一定量(50 mL)的血液流出,人體血液流變學(xué)指標(biāo)即在數(shù)分鐘得以下降。詳見表1。

表1 29例患者第1罐血與第3罐血血液流變學(xué)主要指標(biāo)比較

4 討論

利用刺絡(luò)拔罐療法放出的罐血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的測(cè)試,在這一方面的報(bào)道較為少見,本項(xiàng)研究掌握了獲取的抗凝罐血這一技術(shù),而該罐血可用于檢測(cè)[4-7]。本項(xiàng)研究對(duì)同一次放血的開始與終末的血液流變學(xué)指標(biāo)做了比較,發(fā)現(xiàn)后者明顯下降,說明在刺絡(luò)拔罐放血過程中,血黏度即刻便能降低。這樣的研究報(bào)道目前亦尚未見到。刺絡(luò)拔罐放血療法的過程中,出血量達(dá)到50 mL時(shí),該指標(biāo)則明顯下降,說明機(jī)體對(duì)血液流變學(xué)狀態(tài)的調(diào)節(jié)可能與放血量有關(guān)。在刺血過程中,罐血的抗凝充分,點(diǎn)刺的迅速,透明抽氣罐的使用得當(dāng),是獲取純凈抗凝血樣的重要條件[8-11]。

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Immediate Effect of Bloodletting Puncture on Hemorheological Indices

1,-2,-3.

1., Hainan Medical College,Hainan 571101,China; 2.,200030,; 3.,,200032,

To investigate the time characteristics of proving hemorheological properties by pricking-cupping bloodletting method to provide evidence for its treatment of blood hyperviscosity syndrome.Twenty-nine arthralgia patients were enrolled. A tender point was found and given pricking-cupping bloodletting. The amount of bleeding was about 50 ml. Blood was taken 8 ml each time at the beginning and the end of performance. Relevant hemorheological indices were compared between the two.Whole blood viscosity, whole blood reduced viscosity, hematocrit and erythroagglutination index were significantly lower at the end of performance than at the beginning (＜0.01,＜0.05).Pricking-cupping bloodletting method has an immediate therapeutic effect, that is, blood viscosity decreases significantly at the end of bloodletting compared with the beginning.

Pricking bloodletting method; Hemorheology; Blood hyperviscosity syndrome

1005-0957(2011)07-0477-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.477

2010-12-30

牛乾(1978 - ),男,講師,碩士