高壓氧輔助治療腦梗死患者的臨床觀察及護(hù)理

楊玉英

·臨床護(hù)理·

高壓氧輔助治療腦梗死患者的臨床觀察及護(hù)理

楊玉英

目的探究高壓氧輔助治療腦梗死患者的臨床觀察及護(hù)理措施。方法84例經(jīng)高壓氧輔助治療的腦梗死患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各42例。對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)化護(hù)理干預(yù),觀察對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%,明顯低于對照組的26.2%(P＜0.05)；觀察組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分(5.41±0.52)分,略低于對照組的(7.51±0.54)分(P＞0.05)。結(jié)論對高壓氧輔治腦梗死患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可有效減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,并可改善神經(jīng)功能缺損程度,值得臨床推廣應(yīng)用。

高壓氧；腦梗死；臨床觀察；護(hù)理

高壓氧療法是腦梗死重要的輔治方法,盡管該療法安全性較高,但仍可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥,不利于臨床的廣泛推廣［1］。為進(jìn)一步提高高壓氧療法的療效,減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,本文將對近年本院收治的42例經(jīng)高壓氧輔助治療的腦梗死患者開展優(yōu)化護(hù)理干預(yù),取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月本院收治的84例經(jīng)高壓氧輔助治療的腦梗死患者,其中男44例,女40例；年齡49～85歲,平均年齡(61.4±7.3)歲；所有患者均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,且經(jīng)CT或MRI檢查確診,排除合并腦疝、活動性出血、大面積腦梗死、病情較重者等高壓氧治療禁忌證者。所有患者均經(jīng)密閉式多人加壓艙高壓氧輔助治療,治療壓力為0.2 MPa,吸氧方案：吸氧30 min,中間休息5 min,再吸氧30 min,1次/d,10次為1個(gè)療程,連續(xù)治療2～5個(gè)療程。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各42例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理,包括入艙前健康指導(dǎo),氧療過程中密切觀察患者病情和生命體征改變；觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)化護(hù)理干預(yù),具體操作如下。

1.2.1 入艙氧療準(zhǔn)備及護(hù)理 ①心理護(hù)理。進(jìn)艙前需對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),向患者講解高壓氧療法治療腦梗死的原理和臨床價(jià)值,并介紹在治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者在艙內(nèi)治療過程中如何與艙外醫(yī)護(hù)人員互相聯(lián)系,以消除患者緊張、恐懼等負(fù)性心理。②患者準(zhǔn)備。入艙前詢問患者其他病史,并密切監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征,嚴(yán)格排查高壓氧治療禁忌證；入艙前反復(fù)講述進(jìn)艙要求,叮囑患者排空大小便,同時(shí)準(zhǔn)備好急救藥品及物品,以備搶救時(shí)使用。③安全檢查。患者進(jìn)艙前,檢查高壓氧治療艙各項(xiàng)儀表裝置設(shè)備是否處于完好工作狀態(tài)；反復(fù)叮囑患者禁止攜帶打火機(jī)、手機(jī)、手表等物品帶入艙內(nèi)；并指導(dǎo)患者穿純棉質(zhì)的衣物,禁止穿化纖類衣物。

1.2.2 氧療期間的觀察及護(hù)理 ①升壓時(shí)護(hù)理。待患者進(jìn)入高壓氧艙后,嚴(yán)格執(zhí)行加壓治療方案,合理控制加壓速度,加壓過程中詢問患者有無不適,并密切觀察患者在艙內(nèi)的情況,若患者出現(xiàn)煩躁、痛苦表情,并主訴有耳痛等不適時(shí),可指導(dǎo)患者做吞咽動作和捏鼻鼓氣動作,若耳痛不適較明顯,則可暫停加壓,待癥狀緩解后再繼續(xù)緩慢升壓。②穩(wěn)壓期間護(hù)理。穩(wěn)壓期間,協(xié)助患者佩戴好吸氧面罩,指導(dǎo)患者不可憋氣,叮囑用鼻呼吸,且保障呼吸勻速,不可過深、過快,同時(shí)觀察患者吸氧頻率及吸氧量,并及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物,保持患者呼吸道通暢；穩(wěn)壓期間采用對流給氧方式對艙內(nèi)進(jìn)行洗艙,使艙內(nèi)氧濃度控制在23%以內(nèi)；若患者發(fā)生緊急異常情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生,并做好緊急出艙準(zhǔn)備。③減壓及出艙護(hù)理。減壓前,告知患者及陪艙人員做好減壓準(zhǔn)備,及時(shí)吸出呼吸道分泌物,開放導(dǎo)尿管、鼻飼管等各個(gè)管道,保持其通暢,并叮囑患者不可屏息,若發(fā)生屏息、咳嗽及輸液換藥加藥時(shí),應(yīng)停止減壓；待出艙后,密切觀察患者病情變化和生命體征有無異常,及早發(fā)現(xiàn)減壓后的不良反應(yīng)。

1.2.3 并發(fā)癥防護(hù)處理 ①中耳氣壓傷。加壓、減壓時(shí),因氣壓改變常造成中耳鼓室內(nèi)外壓強(qiáng)不平衡,致使中耳氣壓傷的發(fā)生。為此進(jìn)艙前需檢查咽鼓管通暢情況,并給予1%麻黃堿滴鼻,必要時(shí)暫緩進(jìn)艙；加壓時(shí)減緩加壓速度,指導(dǎo)患者做吞咽等調(diào)壓動作,并詢問患者耳痛情況。②減壓病。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照減壓方案進(jìn)行減壓,減壓期間和減壓后減少活動,對高度可疑減壓病者,及時(shí)將患者再次送入高壓氧艙加壓治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及神經(jīng)功能缺損程度,其中神經(jīng)功能缺損程度評定采用NIHSS制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生3例(7.1%)中耳氣壓傷,對照組發(fā)生11例(26.2%)中耳氣壓傷,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組NIHSS評分比較 治療前,觀察組NIHSS評分為(15.27±0.43)分,對照組NIHSS評分為(12.62±0.56)分；經(jīng)相關(guān)治療護(hù)理后,觀察組NIHSS評分為(5.41±0.52)分,對照組NIHSS評分為(7.51±0.54)分,觀察組下降得相對較為明顯,但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),

3 討論

本文通過對42例腦梗死患者進(jìn)行高壓氧治療予以優(yōu)化護(hù)理干預(yù),于入艙前排查高壓氧治療禁忌患者,并通過心理疏導(dǎo)以消除患者在艙體中的隔絕感,同時(shí)做好相關(guān)安全檢查,以免安全事件發(fā)生［4］；入艙后合理控制加壓、減壓的速度,并在高壓氧治療中密切觀察患者生命體征和病情變化,詢問患者有無不適癥狀,以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組治療護(hù)理后的NIHSS評分觀察組下降較明顯,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果提示,在高壓氧治療期間通過及時(shí)妥當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),可最大限度減少高壓氧治療相關(guān)并發(fā)癥,有助于改善神經(jīng)功能缺損程度。

綜上所述,對高壓氧輔治腦梗死患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),進(jìn)艙護(hù)理措施及時(shí)妥當(dāng),有效減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,并可改善神經(jīng)功能缺損程度,值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］韋素芬,陳向林,溫星來,等.高壓氧治療腦梗死患者的療效及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,14(9):28-29.

［2］張?jiān)聵s,楊桂美.高壓氧治療腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的療效及護(hù)理體會.中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(5):818-819.

［3］李燕.高壓氧治療腦梗死患者的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志,2013,30(16):50-51.

［4］劉巖.高壓氧治療急性期腦梗死病人的效果及護(hù)理.全科護(hù)理,2012,10(5):429-430.

［5］張秀萍.高壓氧治療腦梗死57例臨床觀察與護(hù)理.臨床合理用藥雜志,2013,6(35):88-89.

Clinical observation and nursing of hyperbaric oxygen in adjuvant therapy of cerebral infarction patients

YANG Yu-ying.Sichuan Mianyang City Third People’s Hospital,Mianyang,621000,China

ObjectiveTo investigate clinical observation and nursing measures of hyperbaric oxygen in adjuvant therapy of cerebral infarction patients.MethodsA total of 84 cerebral infarction patients in adjuvant therapy by hyperbaric oxygen were randomly divided into observation group and control group,with 42 cases in each group.The control group received conventional clinical nursing,and the observation group received additional optimized nursing intervention.Comparisons were made on complications and degree of nervous functional defects between the two groups.ResultsThe observation group had much lower incidence of complications as 7.1% than 26.2% of the control group (P＜0.05).The observation group had slightly lower national institutes of health stroke scale (NIHSS) score as (5.41±0.52) points than (7.51±0.54) points of the control group (P＞0.05).ConclusionImplement of optimized nursing intervention for cerebral infarction patients in adjuvant therapy by hyperbaricoxygen can effectively reduce occurrence of complications and improve degree of nervous functional defects.It is worth clinical promotion and application.

Hyperbaric oxygen; Cerebral infarction; Clinical observation; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.156

2015-11-13］

621000 四川省綿陽市第三人民醫(yī)院