• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    脛骨前移在診斷前交叉韌帶撕裂中的價(jià)值研究

    2011-06-07 10:40:08吳金花楊春華哈若水賀燕林
    河北醫(yī)藥 2011年24期

    吳金花 楊春華 哈若水 賀燕林

    前交叉韌帶(ACL)最主要的作用是防止脛骨前移,其損傷導(dǎo)致脛骨向前移位的限制喪失[1],從而改變膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心,出現(xiàn)ACL功能不全,其結(jié)果是脛骨和股骨間存在不穩(wěn)定因素,甚至脛骨向前移位,臨床表現(xiàn)為前抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)陽性。既往研究ACL損傷均集中在中、高場MR機(jī)上[2,3],隨著MR系統(tǒng)軟、硬件的不斷開發(fā)和提高,一些特殊成像技術(shù)隨之出現(xiàn)并不斷應(yīng)用于低場MR系統(tǒng)。本文通過在低場MR機(jī)上對經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)的ACL撕裂患者和正常人的脛骨前移距離進(jìn)行分析,評價(jià)其在ACL撕裂中的價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般材料 選擇2004年至2008年我院收治的ACL撕裂患者77例(病例組),男53例,女24例;年齡15~69歲,平均年齡38歲。正常組(為無膝關(guān)節(jié)外傷及其他病變的同時(shí)期志愿者)32例,男20例,女12例;年齡11~62歲,平均年齡36歲。2組一般資料具有均衡性。

    1.2 病例選擇

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)滿足以下3點(diǎn):①因膝關(guān)節(jié)外傷后腫脹、疼痛、跛行、彈響或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感等癥狀住院的患者。②通過術(shù)前臨床查體:浮髕試驗(yàn)(+),麥?zhǔn)险?+),抽屜試驗(yàn)(+),術(shù)前常規(guī)行膝關(guān)節(jié)MRI檢查,并診斷ACL損傷的患者。③在本院行關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)或手術(shù)的患者。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn),滿足其中一點(diǎn)即可:①圖像質(zhì)量差、不能做出明確診斷的患者。②檢查所做序列不全的患者。③無關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)結(jié)果對照的患者。④合并膝關(guān)節(jié)其他病變的患者,如腫瘤、感染、結(jié)核、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。

    1.3 檢查方法 MRI檢查方法使用美國GE Signa Ovation 0.35T開放式永磁型磁共振,正交頭部線圈?;颊哐雠P位、足先進(jìn),膝關(guān)節(jié)自然伸直并外旋10°~15°,線圈中心置于髕骨下緣。常規(guī)使用SE T1WI序列:TR 440 ms,TE 21 ms;FSE STIR序列:TR 3500 ms,TE 98.2 ms,TI 85,激勵(lì) 3~4 次,F(xiàn)OV 為 20 ×20,矩陣256 ×160,回波鏈 10,接收帶寬 8.93 Hz,層厚 5 mm,層距1 mm,常規(guī)行膝關(guān)節(jié)冠狀位、矢狀位掃描,先冠狀位后矢狀位掃描,更好地觀察膝關(guān)節(jié)損傷情況,部分病例加掃軸位及斜位。

    1.4 手術(shù)方式及結(jié)果分析 關(guān)節(jié)鏡術(shù)均在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行,患者仰臥位,于膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)、前外側(cè)入路行常規(guī)關(guān)節(jié)鏡檢查,對MRI提示病變的部位做重點(diǎn)探察,鏡下觀察前交叉韌帶的形態(tài)、表面及附著點(diǎn),用探鉤觸探韌帶的體部及其股骨、脛骨附著處,全部操作過程由經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師完成,并評定所有關(guān)節(jié)鏡結(jié)果。手術(shù)情況有手術(shù)記錄和錄像記錄。

    1.5 圖像分析

    1.5.1 圖像由兩位副高以上的MRI醫(yī)師按照統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立閱片,判斷是否有ACL的撕裂及撕裂程度。結(jié)果不一致時(shí),兩人合議后作出診斷。部分撕裂標(biāo)準(zhǔn):STIR序列,異常高信號(hào)大于60%~70%,同時(shí)伴有相應(yīng)部位韌帶局灶性或彌漫性腫脹增粗或韌帶呈波浪狀改變、走形基本正常,提示韌帶部分撕裂(圖1);完全撕裂標(biāo)準(zhǔn):STIR序列,韌帶全程高信號(hào),韌帶連續(xù)性中斷、變形、移位、縮短及“假腫物征”或在各個(gè)序列上均未見正常ACL,可見髁間嵴骨折、“對吻性”骨挫傷、脛骨前移、PCL彎曲變形、ACL角變小等均提示韌帶完全撕裂。而脛骨、股骨起止點(diǎn)的撕脫骨折,即使沒有韌帶的嚴(yán)重?fù)p傷,仍需要在關(guān)節(jié)鏡下做復(fù)位固定術(shù),因此也歸為完全撕裂(圖2)。

    1.5.2 在未知關(guān)節(jié)鏡結(jié)果的情況下,由研究者在MRI矢狀位上測量病例組和正常組的脛骨前移距離,按照以下方法測量2次,取平均值。在通過股骨外側(cè)髁正中矢狀面上分別沿股骨髁后緣皮質(zhì)和脛骨后緣皮質(zhì)劃兩條平行線,即外側(cè)半月板后角相對于脛骨向后移位的距離。采用Chan等[4]的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):無移位者為0級(jí);移位0~5 mm為Ⅰ級(jí);大于5 mm為Ⅱ級(jí)。具體測量方法參見圖3。

    圖1 STIR矢狀位示ACL走形可韌帶增粗,信號(hào)增高,基內(nèi)似見連續(xù)的低信號(hào)纖維

    圖2 STIR狀位示ACL股骨附著處見塊狀高信號(hào)

    圖3 脛骨前移的測量兩條綠線間距離

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本研究顯示脛骨前移大于5 mm診斷ACL部分撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別為 86.11%、79.82%、91.30%,完全撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性為 92.86%、87.50%、96.00%,準(zhǔn)確性與特異性均較高,MRI診斷關(guān)節(jié)鏡結(jié)果之間,差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),以脛骨前移Ⅱ級(jí)(>5 mm)作為診斷ACL撕裂的閾值,ACL部分、完全撕裂的MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡結(jié)果對照見表1,ACL部分、完全撕裂的MRI診斷價(jià)值見表2。

    表1 ACL部分、完全撕裂的MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡結(jié)果對照表 例

    表2 ACL部分、完全撕裂的MRI診斷價(jià)值

    3 討論

    本文分析了ACL損傷的MRI間接征象脛骨前移,發(fā)現(xiàn)診斷特異性較高、但敏感性相對低,故此間接征象不適于作為ACL損傷的主要依據(jù)。Brandser等[5]獨(dú)立評價(jià)了直接征象和間接征象,認(rèn)為單純利用直接征象診斷,其結(jié)果基本等同于結(jié)合直接和間接征象診斷,兩者均明顯優(yōu)于單純利用間接征象診斷。盡管間接征象不能作為主要診斷依據(jù),但由于ACL斜行走行、ACL固有的內(nèi)部信號(hào)增高、止點(diǎn)區(qū)域的部分容積效應(yīng)以及腘動(dòng)脈搏動(dòng)偽影等均可造成ACL顯示不清,此時(shí)間接征象可作為重要輔助診斷依據(jù),對證實(shí)診斷幫助較大。

    ACL的損傷導(dǎo)致脛骨向前移位的限制喪失[1],從而改變膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心,出現(xiàn)ACL功能不全,其結(jié)果是脛骨和股骨間存在不穩(wěn)定因素,甚至脛骨向前移位,ACL最主要的作用是防止脛骨前移,故其撕裂后脛骨容易發(fā)生向前移位,臨床體征表現(xiàn)為前抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)陽性,但由于掃描時(shí)膝關(guān)節(jié)處于伸直位而且無外加應(yīng)力,故出現(xiàn)率相對較低。ACL損傷后的關(guān)節(jié)不穩(wěn)征象,以及損傷機(jī)制與ACL撕裂相關(guān)的伴隨損傷稱為間接征象[6]。本文評價(jià)的脛骨前移即是關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)。而脛骨前移也可在矢狀面MRI上根據(jù)PCL的形態(tài)改變或測量來判斷[7,8]。Mellado 等[8]認(rèn)為脛骨前移是提示 ACL 撕裂最有價(jià)值的間接征象,其提示 ACL撕裂的敏感性為74%,特異性為100%。Chan等[4]研究認(rèn)為,脛骨前移超過5 mm可作為一種簡單、客觀的標(biāo)準(zhǔn)輔助診斷ACL完全撕裂,并可作為區(qū)分ACL部分撕裂與完全撕裂的依據(jù),其診斷ACL撕裂的敏感度為86%,特異性為99%。但他們也認(rèn)為,ACL慢性完全撕裂瘢痕修復(fù)或伴半月板桶柄樣撕裂時(shí)可能會(huì)限制脛骨前移。Vahey等[9]報(bào)道此征象診斷ACL撕裂的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為58%、93%和69%。國內(nèi)盧超等[10]報(bào)道脛骨前移診斷ACL撕裂的敏感性、特異性分別為73.9%和96.8%。這可能與ACL撕裂程度、測量層面、成像傾斜角、患者體位及其并發(fā)癥的影響等因素有關(guān)。本研究中脛骨前移主要見于ACL完全撕裂的患者,也見于ACL彌漫性損傷部分撕裂形態(tài)松弛的患者。所以筆者認(rèn)為不能根據(jù)該數(shù)值的大小判定部分撕裂或完全撕裂。

    由于這只是作為間接征象診斷ACL撕裂,而最后確診需要關(guān)節(jié)鏡來證實(shí)。因此聯(lián)合MRI的其他間接征象如后交叉韌帶夾角、MCL撕裂、陽性PCL線、對吻性骨挫傷或Notch征、“半月板未覆蓋征”、Segnod骨折等和直接征象如韌帶連續(xù)性中斷、彌漫性高信號(hào)、“假腫瘤征”等,可顯著提高ACL撕裂的術(shù)前檢出率。

    總之,MRI良好的組織分辨力和較高空間分辨力的無創(chuàng)性檢查,可多平面多序列成像,是診斷交叉韌帶損傷較為準(zhǔn)確的方法。隨著該項(xiàng)技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)師診斷水平的不斷提高,在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的診斷方面,MRI將可能取代診斷性的關(guān)節(jié)鏡檢查。

    1 Beynnon BD,F(xiàn)leming BC,Labovitch R,et al.Chronic anterior cruciate ligament deficiency is associated increased anterior translation of the tibia during the tansition from non-weight bearing to weightbearing.J Orthop Res,2002,20:332-337.

    2 Boks SS,Vroegindeweij D,Koes BW,et al.Follow-up of posttraumatic ligamentous and meniscal knee lesions detected at MR imaging systematic review.Radiology,2006,23:863-871.

    3 Roberts CC,Towers JD,Spangehl MJ,et al.Advanced MR imaging of the cruciate ligaments.Radiologic Clinics of North America,2007,45:1003-1014.

    4 Chan WP,Peterfy C,F(xiàn)ritz RC,et al.MR diagnosis of complete tears of the anterior cruciate ligament of the knee:importance of anterior subluxation of the tibia.AJR Am J Roentgenol,1994,162:134-137.

    5 Brandser EA,Riley MA,Berbaum KS,et al.MR imaging of anterior cruciate ligament injury:independent value of primary and secondary signs.AJR,1996,167:121-126.

    6 Tung GA,Davis LM,Wiggins ME,et al.Tears of the anterior cruciate ligament:primary and secondary signs at MR imaging.Radiology,1993,188:661-667.

    7 Vahey TN,Broome DR,Kayes KJ,et al.Acute and chronic tears of the anterior cruciate ligament:differential features at MR imaging.Radiology,1991,181:251-253.

    8 Mellado JM,Calmet J,Olona M,et al.Magnetic resonance imaging of anterior cruciate ligament tears:reevaluation of quantitative parameters and imaging findings including a simplified method for measuring the anterior cruciate ligament angle.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2004,12:217-224.

    9 Vahey TN,Hunt JE,Shelboure KD.Anterior translocation of the tibia at MR imaging:a secondary sign of anterior cruciate ligament tear.Radiology,1993,187:817-819.

    10 盧超,張國慶,張璐,等.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂的MRI診斷.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2008,19:374-376.

    国产亚洲91精品色在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 高清不卡的av网站| 久久青草综合色| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲色图综合在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 视频区图区小说| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲自偷自拍三级| 一级a做视频免费观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 一级黄片播放器| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品蜜桃在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | av网站免费在线观看视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 中国三级夫妇交换| 有码 亚洲区| 成人影院久久| 亚洲,一卡二卡三卡| 最后的刺客免费高清国语| 国产淫片久久久久久久久| 国产亚洲一区二区精品| 熟妇人妻不卡中文字幕| 丝瓜视频免费看黄片| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本欧美视频一区| 人人妻人人看人人澡| 亚洲久久久国产精品| 久久人妻熟女aⅴ| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产一区二区在线观看日韩| 一区二区av电影网| 日韩三级伦理在线观看| 有码 亚洲区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 午夜福利高清视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 黄片wwwwww| 黑人高潮一二区| 麻豆国产97在线/欧美| 久久综合国产亚洲精品| 能在线免费看毛片的网站| 水蜜桃什么品种好| 国产69精品久久久久777片| 国产久久久一区二区三区| 中文字幕久久专区| 高清视频免费观看一区二区| 网址你懂的国产日韩在线| 在线看a的网站| av播播在线观看一区| 日本wwww免费看| 少妇的逼好多水| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产在视频线精品| 久久精品久久久久久久性| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 乱码一卡2卡4卡精品| av视频免费观看在线观看| 在线精品无人区一区二区三 | 国产高清有码在线观看视频| 毛片一级片免费看久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产成人一精品久久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美激情国产日韩精品一区| 99re6热这里在线精品视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲av日韩在线播放| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| av一本久久久久| 少妇人妻精品综合一区二区| 人妻一区二区av| 国产精品偷伦视频观看了| 精品久久久久久久久av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 我要看日韩黄色一级片| videossex国产| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲成人一二三区av| 99热这里只有是精品50| 国产成人一区二区在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产极品天堂在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品一区在线观看国产| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 一级黄片播放器| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av日韩在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美国产精品一级二级三级 | 日韩免费高清中文字幕av| av在线老鸭窝| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产综合精华液| 午夜精品国产一区二区电影| 在线天堂最新版资源| 精品午夜福利在线看| 下体分泌物呈黄色| 97超碰精品成人国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产乱人视频| 久久99蜜桃精品久久| 国产亚洲91精品色在线| 欧美zozozo另类| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品一区蜜桃| 在线播放无遮挡| 身体一侧抽搐| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲国产欧美人成| 午夜老司机福利剧场| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 黑丝袜美女国产一区| 国产极品天堂在线| 亚洲自偷自拍三级| 日韩成人av中文字幕在线观看| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品456在线播放app| 观看免费一级毛片| 国产欧美亚洲国产| 亚洲精品亚洲一区二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久青草综合色| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品亚洲成a人片在线观看 | 免费大片18禁| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产在线一区二区三区精| 国产伦在线观看视频一区| 我的老师免费观看完整版| 久久久久久伊人网av| 国精品久久久久久国模美| 青春草国产在线视频| 日本欧美视频一区| 色网站视频免费| 国产 一区精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 午夜福利视频精品| 久久久久网色| 超碰97精品在线观看| 日韩视频在线欧美| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲电影在线观看av| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美精品亚洲一区二区| 国产高清不卡午夜福利| 久久综合国产亚洲精品| 欧美97在线视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 91在线精品国自产拍蜜月| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品人妻久久久久久| 少妇高潮的动态图| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲精品第二区| av在线app专区| 永久网站在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 免费看日本二区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲成色77777| 边亲边吃奶的免费视频| 视频区图区小说| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲国产色片| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲国产精品999| 日韩一本色道免费dvd| 日本vs欧美在线观看视频 | 欧美另类一区| 国产乱人偷精品视频| 精品久久久噜噜| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 国产成人精品婷婷| 午夜福利视频精品| 九九爱精品视频在线观看| 美女中出高潮动态图| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 舔av片在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲经典国产精华液单| 午夜福利在线在线| 精品久久久久久久久av| 午夜老司机福利剧场| 国产精品国产三级国产专区5o| 狂野欧美激情性bbbbbb| av在线app专区| 伦理电影大哥的女人| 男人舔奶头视频| 国产精品av视频在线免费观看| 深爱激情五月婷婷| a级毛色黄片| 久久久欧美国产精品| 国产精品久久久久久久电影| 久久99热这里只有精品18| 成人影院久久| 免费观看的影片在线观看| 老熟女久久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 777米奇影视久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 秋霞在线观看毛片| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲成人av在线免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 有码 亚洲区| 好男人视频免费观看在线| 欧美高清性xxxxhd video| 网址你懂的国产日韩在线| 一级毛片 在线播放| av国产久精品久网站免费入址| av在线老鸭窝| av网站免费在线观看视频| 久久97久久精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 香蕉精品网在线| 国产av一区二区精品久久 | 欧美日韩视频精品一区| 亚洲欧洲国产日韩| 国产黄片视频在线免费观看| 国产精品熟女久久久久浪| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 赤兔流量卡办理| 高清午夜精品一区二区三区| 日本av免费视频播放| 国产精品免费大片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产亚洲一区二区精品| 日韩电影二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产男女内射视频| 在现免费观看毛片| 国产 一区 欧美 日韩| 国产成人freesex在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品熟女久久久久浪| 黄色欧美视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品无大码| 高清不卡的av网站| 在线观看一区二区三区激情| 久久久久久九九精品二区国产| 久久99精品国语久久久| 在线观看一区二区三区| 国国产精品蜜臀av免费| 嫩草影院新地址| 一本一本综合久久| 成年免费大片在线观看| 亚洲不卡免费看| 99久久精品一区二区三区| 日本免费在线观看一区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产精品一二三区在线看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产成人freesex在线| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 青青草视频在线视频观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av在线蜜桃| 国产男人的电影天堂91| 久久午夜福利片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产高清不卡午夜福利| 99久久精品热视频| 毛片女人毛片| 色5月婷婷丁香| 大片电影免费在线观看免费| 国产色婷婷99| 啦啦啦在线观看免费高清www| 成年av动漫网址| 在线观看免费日韩欧美大片 | 99久久精品国产国产毛片| 看十八女毛片水多多多| 国产高清有码在线观看视频| 国产在线视频一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 赤兔流量卡办理| 久久人人爽人人爽人人片va| videos熟女内射| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品456在线播放app| 日本av免费视频播放| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久久亚洲精品成人影院| 男人和女人高潮做爰伦理| 人体艺术视频欧美日本| 一本久久精品| 九九在线视频观看精品| 国产av国产精品国产| 日韩在线高清观看一区二区三区| 舔av片在线| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 内地一区二区视频在线| 少妇丰满av| 欧美成人精品欧美一级黄| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 麻豆成人午夜福利视频| 国产免费一级a男人的天堂| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲人成网站高清观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产 一区精品| 免费观看的影片在线观看| av视频免费观看在线观看| 日本av免费视频播放| 婷婷色综合www| h视频一区二区三区| av播播在线观看一区| 国产亚洲精品久久久com| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲内射少妇av| 日本黄色片子视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久国产一区二区| 少妇 在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 日日啪夜夜撸| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久国产网址| 男女边吃奶边做爰视频| 涩涩av久久男人的天堂| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久国内精品自在自线图片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 五月玫瑰六月丁香| 麻豆成人午夜福利视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产女主播在线喷水免费视频网站| 大码成人一级视频| 下体分泌物呈黄色| 日本黄色日本黄色录像| 2018国产大陆天天弄谢| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 大片电影免费在线观看免费| 51国产日韩欧美| 国产在线视频一区二区| 成人国产麻豆网| 亚洲综合精品二区| 黄色一级大片看看| 一级片'在线观看视频| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲国产精品999| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美丝袜亚洲另类| 国产成人一区二区在线| 精品久久久久久久久亚洲| 欧美xxxx性猛交bbbb| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲自偷自拍三级| 国产91av在线免费观看| 中文欧美无线码| 亚洲国产精品成人久久小说| 女人久久www免费人成看片| 超碰av人人做人人爽久久| av在线老鸭窝| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品久久久久久av不卡| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 在线看a的网站| 舔av片在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产综合精华液| 欧美日本视频| 精品久久久久久久久av| 内地一区二区视频在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 高清不卡的av网站| 国产精品人妻久久久久久| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲精品视频女| 免费大片18禁| 在线观看人妻少妇| 男女免费视频国产| 久久久久人妻精品一区果冻| 99热这里只有精品一区| 免费观看在线日韩| 久久影院123| 中文在线观看免费www的网站| 只有这里有精品99| 亚洲精品国产av成人精品| 高清视频免费观看一区二区| 成人国语在线视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线观看免费视频网站a站| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 精品福利观看| 99国产精品免费福利视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 少妇精品久久久久久久| e午夜精品久久久久久久| 黄色 视频免费看| 久久精品亚洲av国产电影网| 婷婷色麻豆天堂久久| 丁香六月欧美| 久热这里只有精品99| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲伊人久久精品综合| 水蜜桃什么品种好| 黄色一级大片看看| 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 深夜精品福利| 91老司机精品| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品 欧美亚洲| 日韩电影二区| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲五月色婷婷综合| 久久99一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲国产精品999| 亚洲av成人精品一二三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久鲁丝午夜福利片| 美女扒开内裤让男人捅视频| 婷婷色av中文字幕| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 9色porny在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日本色播在线视频| 一本大道久久a久久精品| 熟女av电影| 久久久精品94久久精品| 日本91视频免费播放| 成人手机av| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 我的亚洲天堂| 美女午夜性视频免费| 欧美日韩视频精品一区| 手机成人av网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲情色 制服丝袜| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 电影成人av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美另类一区| 午夜免费观看性视频| 少妇人妻 视频| 亚洲熟女毛片儿| 免费观看av网站的网址| 黄片播放在线免费| 男人添女人高潮全过程视频| 婷婷色综合大香蕉| 不卡av一区二区三区| 国产一区二区激情短视频 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久性视频一级片| 999精品在线视频| bbb黄色大片| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 9191精品国产免费久久| 久久鲁丝午夜福利片| av天堂久久9| 日韩视频在线欧美| 精品国产一区二区久久| 久久精品久久久久久久性| 国产成人精品久久二区二区91| 大片免费播放器 马上看| 国产精品二区激情视频| 国产精品欧美亚洲77777| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 波多野结衣一区麻豆| 一边摸一边做爽爽视频免费| 性色av乱码一区二区三区2| 午夜福利视频精品| 国产三级黄色录像| 91老司机精品| 1024香蕉在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 91成人精品电影| 国产成人av教育| 美女视频免费永久观看网站| 1024视频免费在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲av电影在线进入| 一区二区三区四区激情视频| 欧美人与善性xxx| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 无遮挡黄片免费观看| 成人国语在线视频| 美女午夜性视频免费| 午夜久久久在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 国产高清videossex| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 成人国产一区最新在线观看 | 老熟女久久久| 国产成人av教育| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精品在线美女| 国产精品国产三级专区第一集| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 午夜日韩欧美国产| av有码第一页| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲成人免费av在线播放| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产一卡二卡三卡精品| 真人做人爱边吃奶动态| 日本a在线网址| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 又大又爽又粗| 老汉色∧v一级毛片| 少妇人妻久久综合中文| av欧美777| 看免费av毛片| 免费观看av网站的网址| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| av天堂在线播放| www.精华液| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美人与性动交α欧美软件| 婷婷色麻豆天堂久久| 三上悠亚av全集在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 国产不卡av网站在线观看| 久久 成人 亚洲| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一级黄片播放器| 操出白浆在线播放| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲人成电影免费在线| 乱人伦中国视频| 视频区图区小说| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲天堂av无毛| 免费在线观看影片大全网站 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 大香蕉久久网| 亚洲欧美清纯卡通| 日本a在线网址| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一区二区av电影网| av在线app专区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品人妻熟女毛片av久久网站| av国产精品久久久久影院| 亚洲九九香蕉| 午夜激情av网站| 亚洲人成电影免费在线| 日本欧美视频一区| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美激情极品国产一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一本大道久久a久久精品| 满18在线观看网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区|