環(huán)丙沙星保留灌腸治療急性細(xì)菌性痢疾療效觀察

原瑞芳 李娜

自2009年6月至2010年10月，我們采用環(huán)丙沙星保留灌腸治療小兒急性細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱急性菌痢)，取得良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 所有患者均為2009年6月至2010年10月期間住院患兒，臨床診斷根據(jù)《兒科診療標(biāo)準(zhǔn)》［1］，符合急性菌痢120例，大便培養(yǎng)28例，陽(yáng)性率為38.9%，均為福氏、志賀氏桿菌。入院時(shí)將患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組63例，男34例，女29例，年齡2～12歲，平均3.2歲。對(duì)照組57例，男33例，女24例，年齡1～12歲，平均3.4歲。兩組在病情輕重、治療前病程、體溫、大便培養(yǎng)陽(yáng)性率、用藥情況等資料均相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予抗感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等治療，并指導(dǎo)飲食。觀察組在此基礎(chǔ)上給0.2%環(huán)丙沙星10 mg/(kg·d)，每日分2次保留灌腸，3 d為1療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 大便≤3次/d，性狀好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失為治愈;大便4～5次/d，性狀好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失為好轉(zhuǎn);大便＞5次/d，糞便性狀無(wú)明顯改善為無(wú)效。治愈加好轉(zhuǎn)為總有效。觀察從發(fā)病到痊愈的總病程。

2.2 兩組療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

細(xì)菌性痢疾是我國(guó)常見(jiàn)的感染性腹瀉，近年來(lái)治療菌痢的常用藥耐藥性逐年增高，環(huán)丙沙星作為第三代喹諾酮類藥物，具有抗菌譜廣、快速殺菌的效果，特別對(duì)痢疾等效果更佳，由于早期實(shí)驗(yàn)證實(shí)該藥可引起幼鼠骨關(guān)節(jié)病，以往在兒科領(lǐng)域應(yīng)用受限，近年來(lái)國(guó)外大量研究隨訪證實(shí)，喹諾酮類對(duì)發(fā)育期兒童關(guān)節(jié)無(wú)影響，因此有專家對(duì)痢疾所致的膿血便腹瀉，首選喹諾酮類藥物［2］。

急性細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌直接侵犯大腸黏膜，使局部充血、水腫、潰瘍出血、病變侵及結(jié)腸，特別是已狀結(jié)腸和直腸。藥物保留灌腸可使藥物直接接觸病變部位，使局部達(dá)到有效藥物濃度，有利于發(fā)揮其藥效，同時(shí)起到清潔腸道，減少毒素吸收的作用，有利于體溫平穩(wěn)下降。本文采用0.2%環(huán)丙沙星保留灌腸治療，其療程明顯短于對(duì)照組，總有效顯著提高。

［1］ 李興華，王榮國(guó).兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997:73.

［2］ 方鶴松.小兒腹瀉病藥物治療中的若干問(wèn)題.臨床兒科雜志，2001，19(3):151.