門診輸液室護(hù)理人員自尊及領(lǐng)悟社會(huì)支持的臨床觀察

李艷玲

門診輸液室是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院的形象工程之一，在這里匯聚了內(nèi)外婦兒等多病種的患者。作為醫(yī)院患者輸液最集中的地方，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于整個(gè)操作中，超常的工作強(qiáng)度，高度的精神緊張，從而引發(fā)護(hù)士情緒反應(yīng)，產(chǎn)生心理疲勞和抵抗，致使工作質(zhì)量下降，護(hù)患糾紛增加［1］。這就要求門診輸液室的護(hù)理人員不但技術(shù)過硬，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且要有嫻熟的人際溝通技巧，門診輸液室的護(hù)理人員面臨巨大的工作壓力。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)90例門診輸液室護(hù)理人員的自尊、領(lǐng)悟社會(huì)支持進(jìn)行調(diào)查，探討其臨床意義及關(guān)系，旨在為臨床合理工作提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集醫(yī)院的90例門診輸液室的護(hù)理人員作為觀察組，這90例護(hù)理人員工作時(shí)間2～23年，年齡21～53歲，學(xué)歷為中專30例，大專40例，本科20例，均為女性，其中已婚63人，未婚27人。同時(shí)選取90例病房護(hù)理人員作為對(duì)照組，選取90例體檢為正常的成人90例作為正常對(duì)照組。3組在性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成及學(xué)歷等因素的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 自尊、領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)定方法 自尊量表:采用Rosenberg(1965)所編制的自尊量表，該量表共包括10個(gè)項(xiàng)目，進(jìn)行四級(jí)評(píng)分，從“非常符合”計(jì)4分到“非常不符合”計(jì)1分。在10個(gè)項(xiàng)目中，5個(gè)項(xiàng)目正向計(jì)分，5個(gè)項(xiàng)目反向計(jì)分。量表的得分范圍是10～40分，分值越高，自尊程度越高。領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)［2］:為Gergzimet編制領(lǐng)悟社會(huì)支持量表，是一種強(qiáng)調(diào)個(gè)體自我理解和自我感受的社會(huì)支持量表，分別測定個(gè)體領(lǐng)悟到的來自各種社會(huì)支持源如家庭，朋友和其他人(領(lǐng)導(dǎo)，親戚，同事)的支持程度，同時(shí)以總分反映個(gè)體感受到的社會(huì)支持總程度。該量表含12個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，全部社會(huì)支持滿分為84分。以問卷調(diào)查的形式收集資料，發(fā)放問卷時(shí)向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)解釋調(diào)查的目的，意義和方法，使其充分理解取得合作，問卷共發(fā)放270份，回收完整問卷265份，回收率為98.1%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中定量資料數(shù)據(jù)結(jié)果均經(jīng)Excel表格整理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，應(yīng)用SAS 6.12進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間定量資料的比較應(yīng)用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或方差分析，并應(yīng)用SNK法進(jìn)行兩兩比較，對(duì)結(jié)果進(jìn)行線性相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組自尊及領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分的比較 觀察組共90例、對(duì)照組共88例、正常對(duì)照組共87例完成調(diào)查并成功回收問卷，觀察組自尊和領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分明顯低于對(duì)照組和正常對(duì)照組，對(duì)照組自尊和領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分明顯低于正常對(duì)照組。見表1。

2.2 觀察組不同工作年限自尊、領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分的比較

觀察組不同年限護(hù)理人員自尊及領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。見表2。

2.3 觀察組自尊、領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分的相關(guān)性 對(duì)觀察組護(hù)理人員自尊、領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分進(jìn)行線性相關(guān)分析，結(jié)果顯示自尊與領(lǐng)悟社會(huì)支持呈正相關(guān)(r=0.42，P=0.0293)

表1 觀察組、對(duì)照組及正常對(duì)照組自尊、領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分的比較

表2 觀察組不同工作年限護(hù)理人員自尊、領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)分的比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高，健康需求也隨著提高，患者的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療行業(yè)面臨著巨大的壓力。門診輸液室作為醫(yī)院的窗口是醫(yī)院贏得信賴的基礎(chǔ)。門診輸液室不同于病房具有其特殊性，如醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境噪雜，人員流動(dòng)較大，接觸的疾病和服務(wù)對(duì)象多種多樣。由于門診護(hù)士職業(yè)性質(zhì)，特殊的環(huán)境氛圍，社會(huì)評(píng)價(jià)等給護(hù)士造成較大的心理壓力，直接影響著護(hù)士的心理健康［3］。自尊是自我概念的一種評(píng)價(jià)和體驗(yàn)，與心理健康密切相關(guān)，高自尊的人比低自尊的人更快樂、更獨(dú)立、更自信，并且有能效的適應(yīng)環(huán)境和機(jī)體功能的改變。自尊低的護(hù)士工作倦怠程度嚴(yán)重，自尊高的護(hù)士工作倦怠程度比較低［4］。工作倦怠是指在以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)領(lǐng)域中，個(gè)體的一種情感耗竭，人格解體和個(gè)人成就感降低的癥狀。李麗英等［5］研究也指明護(hù)士的非人性化水平最高，在工作中表現(xiàn)出更多的對(duì)服務(wù)對(duì)象冷漠，工作熱情不足等問題，主要與綜合醫(yī)院的患者接待量較大，護(hù)理人員配備不足，護(hù)士的工作量大，工作節(jié)奏快，使護(hù)士忙于應(yīng)付程序性工作，沒有時(shí)間和精力對(duì)服務(wù)對(duì)象付出更多的關(guān)注和熱情。這些勢必造成患者滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量的低下。領(lǐng)悟社會(huì)支持是指個(gè)體感受到自己在社會(huì)中被尊重，被支持和被理解的情緒體驗(yàn)或滿意程度。當(dāng)個(gè)體面對(duì)壓力時(shí)需要來自家庭和社會(huì)的支持。隨著領(lǐng)悟社會(huì)支持水平的提高，責(zé)任性和神經(jīng)質(zhì)對(duì)憂郁以及焦慮的影響均逐漸減弱［6］。領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)負(fù)性心理具有調(diào)節(jié)作用。

本次實(shí)驗(yàn)顯示門診輸液室的護(hù)理人員普遍存在自尊感低下，領(lǐng)悟社會(huì)支持能力差的現(xiàn)象，提示門診輸液室護(hù)理員存在著不同程度的自卑感，個(gè)人成就感低，對(duì)各方支持的領(lǐng)悟能力低下，引發(fā)的原因涉及各個(gè)層面，吳東明等［7］研究指出社會(huì)上對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)低，認(rèn)為門診輸液室的護(hù)士只會(huì)打針輸液，對(duì)護(hù)士工作不理解，護(hù)士的貢獻(xiàn)未必被患者和家屬認(rèn)可。另外，護(hù)士超負(fù)荷的工作，人員的嚴(yán)重缺編等這些均未得到較好的解決，這些都是導(dǎo)致護(hù)士自尊感低下，領(lǐng)悟社會(huì)支持能力差的客觀原因。這些不健康的心理因素直接影響患者的滿意度。方文等［8］研究指出心理健康不佳的護(hù)士工作熱情低，情感難于“移入”患者，缺乏與患者間信息和思想情感的交流，以致護(hù)患間缺乏寬容，缺乏相互的理解信任和體諒。本實(shí)驗(yàn)還表明不同工作年限的護(hù)士其自尊及領(lǐng)悟社會(huì)支持能力是不同的，工作5年以上的護(hù)士其自尊和領(lǐng)悟社會(huì)支持的評(píng)分是最高的，5年以上護(hù)齡的護(hù)士具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和人際交流技巧，擁有穩(wěn)定的家庭關(guān)系和社交關(guān)系，更易于得到家屬和患者的信任。

總之，門診輸液室護(hù)理人員存在著自尊感低下、領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力差，而且其與工作年限有關(guān)，臨床中應(yīng)積極開展此方面的治療及干預(yù)，對(duì)改善護(hù)理人員的心理情緒有重要意義。

［1］ 王志娟，黃瑛.門診輸液室護(hù)士心理疲勞的干預(yù).吉林醫(yī)學(xué)，2010，(31)35:6605-6606.

［2］ 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè).中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001:618.

［3］ 梁春英，桑秋霞.門診護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查研究.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，6(13):37-39.

［4］ 張楠，王兆良，劉菂斐.護(hù)士工作倦怠和一般效能感.自尊的關(guān)系.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，(43)4:458-461.

［5］ 李麗英，邱紅潔.影響職業(yè)女性工作倦怠的因素研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，23(34):4491-4493.

［6］ 全宏艷，王新銀.領(lǐng)悟社會(huì)支持的調(diào)節(jié)作用.湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(6):231-233.

［7］ 吳東明.門診輸液室護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析及應(yīng)對(duì)措施.井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2008，15(3):54-55.

［8］ 方文，陳永彤，諸蕊玉.護(hù)士心理健康狀況對(duì)病人滿意度影響的調(diào)查與分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，40(4):328-330.