舒適護(hù)理在子宮頸電圈切除術(shù)中的應(yīng)用

凌翠瓊

慢性宮頸炎是已婚婦女常見的疾病，臨床上治療方法很多，效果并非十分理想，近年來我院采用康威公司生產(chǎn)的CV-2000 LEEP刀治療慢性宮頸炎60例，采用舒適護(hù)理模式，并與常規(guī)護(hù)理60例作對(duì)照，取得了良好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組年齡26～45歲，均無生育要求。全部病例均常規(guī)行陰道分泌物涂片檢查，排除滴蟲、念珠菌感染，宮頸TCT刮片排除宮頸癌。根據(jù)高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材《婦產(chǎn)科學(xué)》，宮頸糜爛按糜爛面積的大小分為輕、中、重三度。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者年齡、病種及病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 使用康威公司生產(chǎn)的CV-2000LEEP刀對(duì)患者進(jìn)行治療?；颊吲趴瞻螂?，取膀胱截石位，用0.5%碘伏消毒外陰、陰道、宮頸，陰道窺陰器充分暴露宮頸，予棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。用LEEP環(huán)行刀從宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針方向360°環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，范圍超過病變邊緣0.3 cm，并盡量保證環(huán)形標(biāo)本完整性。切割深度0.5 cm左右，根據(jù)糜爛深度呈線或深錐形切除。術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，1月內(nèi)禁盆浴。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.3.1 術(shù)前舒適護(hù)理 ①心理舒適:進(jìn)行心理疏導(dǎo)及有效溝通，手術(shù)作為一種應(yīng)激源，使患者產(chǎn)生一系列生理心理應(yīng)激反應(yīng)，患者擔(dān)心手術(shù)的安全，對(duì)手術(shù)環(huán)境和工作人員產(chǎn)生陌生感，害怕疼痛等［1］。許多患者術(shù)前存在緊張、困惑、恐懼、害怕、焦慮等情緒，護(hù)士應(yīng)語言親切，為患者講解LEEP術(shù)的原理、方法、操作規(guī)程及術(shù)后效果，注意事項(xiàng)，使患者與護(hù)士之間建立信任與友誼，消除不必要的恐懼，以配合手術(shù)使檢查順利進(jìn)行。②做好術(shù)前準(zhǔn)備:預(yù)約登記，查對(duì)患者申請(qǐng)單，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查結(jié)果，白帶常規(guī)，臨床初步診斷，詢問月經(jīng)史，根據(jù)月經(jīng)周期及病情合理安排檢查時(shí)間，并登記在冊(cè)，告知患者手術(shù)目的和注意事項(xiàng)，術(shù)前禁止性交，排除陰道及盆腔的急性炎癥。

1.3.2 術(shù)中舒適護(hù)理 ①心理舒適:術(shù)中護(hù)士盡量站在患者旁邊，對(duì)其進(jìn)行安撫，必要時(shí)握住患者的手、撫摩患者的臉或與患者同時(shí)做深呼吸，以減輕患者心理壓力。②環(huán)境舒適:對(duì)患者來講手術(shù)環(huán)境是一個(gè)陌生的環(huán)境，易增加患者緊張不安的情緒。因此，手術(shù)環(huán)境室溫控制在22℃ ～25℃，相對(duì)濕度為50%～60%。床單清潔干凈。可以播放柔和優(yōu)美的音樂，營造家庭式氛圍，以減輕手術(shù)患者的恐懼、焦慮、孤獨(dú)等情緒［2］。③體位舒適:將患者扶到鋪有一次性洞巾的檢查床上，取膀胱截石位，負(fù)極板至于患者臀大肌上，調(diào)整檢查床的高度及無影燈的方位，保證視野的開闊。④術(shù)中配合:術(shù)中護(hù)士應(yīng)握住患者的手，陪伴在身旁，與患者交流，給患者鼓勵(lì)，增進(jìn)信心，防止患者在術(shù)中扭動(dòng)骨盆造成意外損傷，同時(shí)密切觀察患者的狀態(tài)及生命體征，如有意外立即通知醫(yī)生暫停手術(shù)［3］。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 ①囑患者適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，密切觀察陰道出血情況，LEEP術(shù)后會(huì)有血性或褐色的陰道排液屬正?，F(xiàn)象，出血時(shí)間一般為7～14d，一般不超過月經(jīng)量。術(shù)后2個(gè)月禁盆浴和性生活，防止術(shù)后感染及影響宮頸組織正?；謴?fù)［4］。②合理的飲食能促進(jìn)切口愈合，提高機(jī)體抵抗力。LEEP術(shù)后組織修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)，故指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、富含維生素及鐵質(zhì)易消化飲食，如牛奶、豆?jié){、魚、蝦、雞蛋等。多食蔬菜、水果，以保持大便通暢。③術(shù)后給予健康指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行女性生殖器炎癥保健知識(shí)的教育，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔干燥，不宜穿用化纖及過緊的內(nèi)褲，做好經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教。

1.4 效果評(píng)價(jià) 舒適度:患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后自述無特殊不適，感覺良好為舒適;患者大體上感覺舒適為基本舒適;患者感到不舒適為不舒適。滿意度:對(duì)術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，患者幾乎無意見為滿意;患者反映平平者為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者舒適度及滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 2組患者舒適度及滿意度比較(例，%)

3 護(hù)理體會(huì)

將舒適護(hù)理應(yīng)用到護(hù)理的全過程中，使患者在術(shù)前，術(shù)后都充滿了信心，感受到舒適和親人般的溫暖，在心理、生理上獲得滿足感和安全感，真正體現(xiàn)了“以人為本的護(hù)理宗旨”，使患者感受到舒適和親人般的溫暖，在心理、生理上獲得滿足和安全感，在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好條件，減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組舒適度、滿意度與對(duì)照比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施相應(yīng)的舒適護(hù)理措施后，患者心理負(fù)擔(dān)減輕，主動(dòng)配合手術(shù)，提高自身對(duì)疼痛的耐受性，達(dá)到良好效果。

［1］ 葛建芳.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作中的體現(xiàn).護(hù)理與康復(fù)，2009，8(2):166-167.

［2］ 孫月紅.音樂療法在手術(shù)室中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(10):52-53.

［3］ 郝玉奎.Leep刀治療慢性宮頸炎的臨床觀察和護(hù)理.河南外科雜志，2008，14(3):125.

［4］ 席麗軍，張桂榮，楊淑梅，等.LEEP治療宮頸病變的手術(shù)配合及心理護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(19):2401-2403.