《小品方》治療咳嗽用藥規(guī)律探析

朱樂(lè)姍 張 軍

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng)550022）

《小品方》作為我國(guó)古代一部著名的經(jīng)驗(yàn)方書(shū)，被歷代醫(yī)家所推崇。尤其在隋唐時(shí)期被政府規(guī)定為學(xué)醫(yī)的必讀之書(shū)。茲將其中治療咳嗽上氣諸方用藥規(guī)律探討如下。

資料與方法

本文所收集的方劑均來(lái)自《小品方·治咳嗽上氣諸方》［1］。共搜集到方劑6首，用藥17味。

處理方法：將收集到的方劑采用用藥頻率、藥物功效以及氣味歸經(jīng)進(jìn)行分析歸納。

用藥統(tǒng)計(jì)

1.用藥頻次統(tǒng)計(jì)：《小品方》中治療咳嗽上氣者共6首方劑，分別是：紫菀七味湯、生姜五味子湯、貝母湯、射干麻黃湯、覆杯湯、沃雪湯。共涉及中藥17味。使用頻次見(jiàn)表1。

表1 咳嗽上氣用藥統(tǒng)計(jì)

2.藥物功效統(tǒng)計(jì)：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，將《小品方》治療咳嗽的全部用藥歸屬于7個(gè)不同的類(lèi)別。見(jiàn)表2

表2 用藥功效統(tǒng)計(jì)

3.藥物氣味、歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)：四氣、五味、歸經(jīng)是中藥藥性的主要內(nèi)容，是分析中藥治病用藥規(guī)律的主要依據(jù)，本文對(duì)《小品方》治療咳嗽使用藥物的四氣、五味、歸經(jīng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。見(jiàn)表3，表4，表5。

表3 藥物四氣統(tǒng)計(jì)

表4 藥物五味統(tǒng)計(jì)

表5 藥物歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)分析

1.藥物功效統(tǒng)計(jì)分析：藥物功效統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：《小品方》中治療咳嗽上氣用藥最多的是溫陽(yáng)藥和化痰藥。其中溫陽(yáng)藥用藥6味，占用藥總數(shù)的22.2%；化痰藥用藥6味，占用藥總數(shù)的22.2%。溫陽(yáng)藥中桂枝5次，干姜4次，細(xì)辛3次，生姜2次，吳茱萸、附子各1次?！侗静菥V目》載：“桂枝透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，故能解肌而風(fēng)邪去，脾主營(yíng)，肺主衛(wèi)，甘走脾，辛走肺也?！薄督饏T要略》載：“治痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！闭w現(xiàn)了溫化寒痰、祛邪扶正的治療法則?；邓幹邪胂?次，甘草4次，紫菀3次，款冬花2次，貝母2次，射干1次?！睹t(yī)別錄》記載半夏主治“心腹胸膈痰熱滿(mǎn)結(jié)，咳嗽上氣”等，為治療痰多咳嗽的主藥，由其為主藥組成的二陳湯后世應(yīng)用極為廣泛。按照使用頻次排在前五位的分別是：桂枝、麻黃、半夏、干姜、五味子。

2.藥物氣味歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析：《小品方》中治療咳嗽上氣用藥在四氣的選擇上以溫性藥最多，占用藥總數(shù)的69.6%。風(fēng)邪得辛溫而解，水濕痰飲得溫則化，寒邪得溫則散，氣血得溫則行；溫陽(yáng)化氣則氣虛得補(bǔ)；溫行助運(yùn)則滋膩可化。《小品方》于方后注明禁忌，例如海藻、豬肉、冷水等。體現(xiàn)出顧護(hù)生痰之源脾胃、調(diào)理貯痰之器肺的治療大法。在五味的選擇上以辛味最多，占用藥總數(shù)的44.1%。辛，能散能行，具有發(fā)散、行氣行血的作用［2］。痰飲屬陰，非陽(yáng)不化，故宜溫肺通陽(yáng)，化痰降氣；又肺主氣，味宜辛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載“辛生肺”、“用辛瀉之”，此瀉乃祛邪解表，得以扶正，故治療咳嗽用藥以辛溫見(jiàn)長(zhǎng)。在歸經(jīng)的選擇上以肺經(jīng)最多，占用藥總數(shù)的37.6%。《素問(wèn)·宣明五氣》曰：“五氣所病，……肺為咳?！彼幬镉嗅槍?duì)性地選擇應(yīng)用，正是中醫(yī)理論指導(dǎo)下以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以藥物治療具體病癥為依據(jù)，長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的結(jié)果［2］。徐靈胎曰：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害。”

討論

結(jié)合《小品方》用藥規(guī)律，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析6首方劑17味藥物的結(jié)果顯示：在功效的選擇上以溫陽(yáng)和化痰為主，分別占用藥總數(shù)的22.2%；在四氣的選擇上以溫性藥為主，占用藥總數(shù)的69.6%；在五味的選擇上以辛味藥為主，占用藥總數(shù)的44.1%；在歸經(jīng)的選擇上以肺經(jīng)為主，占用藥總數(shù)的37.6%。由此可見(jiàn)，《小品方》與《金匱要略》治療痰飲咳嗽的治法用藥有一脈相承的關(guān)系。在溫化寒痰的基礎(chǔ)上，加入潤(rùn)肺止咳、健脾燥濕之法，是臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是對(duì)《小品方》方精藥簡(jiǎn)用藥規(guī)律最好的印證。

［1］陳延之 .小品方 .北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1995：43－44.

［2］高學(xué)敏 .中藥學(xué) .第7版 .北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：23，28.