丙戊酸鈉治療兒童癲癇的臨床觀察

王麗

癲癇是小兒時(shí)期較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅患兒身心健康。為控制癲癇發(fā)作大部分患兒需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物治療。丙戊酸鈉(Sodium valproate，VAP)是廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇均有療效?，F(xiàn)對(duì)我院2010年1月至2011年3月期間采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療的癲癇患兒臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年3月在我院確診為癲癇兒童62例，男37例，女25例，年齡5～12歲，平均年齡(6.73±3.17)歲，病程1月至10年，發(fā)作次數(shù)最多每天10～15次，最少每半月發(fā)作1次。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 參照1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)對(duì)癲癇及癲癇綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷與分型。符合以下條件:經(jīng)臨床及腦電圖確診為癲癇;為新診斷癲癇未用藥或已使用其他抗癲癇藥物療效不佳的癲癇兒童;無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾患。

1.3 發(fā)作類型 62例癲癇兒童中全面性發(fā)作39例:其中強(qiáng)直陣攣性發(fā)作21例;失神發(fā)作18例;部分性發(fā)作24例:其中單純部分性發(fā)作9例，復(fù)雜部分性發(fā)作14例。

1.4 給藥方法 丙戊酸鈉由湖南湘中制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào):H43021873。初始劑量10～30 mg/(kg·d)，分2次于早晚8:00各服用一次，可以每隔一周增加每天的劑量，最大劑量不超過40 mg/(kg·d)。

1.5 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄以下臨床特點(diǎn):性別、年齡、起病年齡、發(fā)作頻率、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、癲癇家族史、實(shí)驗(yàn)室檢查及之前的治療。所有病例每2個(gè)月進(jìn)行1次檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及腦電圖檢查。通過測(cè)定發(fā)作頻率的改變?cè)u(píng)估丙戊酸鈉效用并觀察其不良反應(yīng)。按照抗癲癇藥物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將治療后發(fā)作頻率的改變分為以下4類:控制:發(fā)作減少100%，即無發(fā)作;顯效:發(fā)作減少75% ～99%;有效:發(fā)作減少50% ～74%;無效:發(fā)作減少＜50%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 總體療效 該組62例癲癇患兒中，完全控制發(fā)作35例，占56%，顯效10例，占16%;有效8例，占13%?？傆行蕿?4%，不同類型癲癇治療效果見表1。

表1 治療效果(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 服用期間患兒均未見明顯不良反應(yīng)。僅2例出現(xiàn)了輕度腹瀉的消化道癥狀，且均在治療過程中癥狀自行緩解或消失。

3 討論

癲癇是多種病因?qū)е碌穆阅X疾患，發(fā)病率為0.4%～0.7%，其中2/3是發(fā)生在小兒[1]。癲癇發(fā)作時(shí)對(duì)人體造成多種危害，呼吸暫停、腦細(xì)胞缺氧、水腫可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷，頻繁發(fā)作可引起記憶力下降、性格改變、反應(yīng)遲鈍等，對(duì)兒童的智力發(fā)育及心理行為發(fā)育具有重要影響[2]。兒童癲癇發(fā)作應(yīng)用丙戊酸鈉治療已得到廣泛認(rèn)同。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，它具有多種抗癲癇作用機(jī)制，在臨床上是強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、失張力發(fā)作等多種發(fā)作類型的首選藥物。對(duì)部分性發(fā)作，無論是復(fù)雜部分性發(fā)作或是單純部分性發(fā)作及繼發(fā)全面性發(fā)作都有明顯療效[3]。本組研究亦證明，丙戊酸鈉是一種療效較好、嚴(yán)重不良反應(yīng)少的廣譜抗癲癇藥，其價(jià)格低廉，值得推廣應(yīng)用。

[1]林慶.實(shí)用小兒癲癇病學(xué).北京:科技出版社，2004:1.

[2]戴秀英，杜彥輝.癲癇患者的家中醫(yī)生.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:101.

[3]韓興凱.丙戊酸鈉治療小兒癲癇30例體會(huì).寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008，30(11):1025.