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    NT-PROBNP定量在心力衰竭診斷治療愈后再住院時(shí)間的評(píng)估意義

    2011-05-31 02:53:16劉愛芳
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年35期
    關(guān)鍵詞:鈉尿肽前體射血

    劉愛芳

    HF(心力衰竭)是因?yàn)楦鞣N心臟疾病導(dǎo)致的心功能殘缺的一種綜合性病癥。心力衰竭的患病率會(huì)隨著年齡的增加而遞增,是中老年人住院的主要原因。血清N末端腦鈉尿肽前體作為一中可以反映左心室功能的指標(biāo)在診斷心力衰竭[1]方面已經(jīng)得到了世界各國(guó)學(xué)者的認(rèn)可。本文是在經(jīng)過治愈后的基礎(chǔ)上分析再住院的意義。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本院自2010~2011年共收治心力衰竭患者102例,按照NYHA(心功能)分級(jí):Ⅱ級(jí)9例,Ⅲ級(jí)25例,Ⅳ級(jí)68例。其中屬于擴(kuò)張型心肌病16例,高血壓性心臟病39例,冠心病42例,風(fēng)濕性心臟病5例。其中男58例,女44例,年齡在39~72歲之間,平均年齡(54.4±4.2)歲。經(jīng)過臨床及ECG和UCG胸片等檢查均為無器質(zhì)性心肺疾病。

    1.2 方法

    根據(jù)患者的病情使用不同計(jì)量的血清N末端腦鈉尿肽前體[2],檢測(cè)患者的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及左室舒張功能,通過左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張功能的測(cè)定,可以診斷早期的心力衰竭和嚴(yán)重程度[3],為醫(yī)師制定治療方案和護(hù)理工作打下基礎(chǔ)[4]。

    1.3 血清N末端腦鈉尿肽前體的診斷影響因素

    (1)性別:女性的血清N末端腦鈉尿肽前體高于男性,因此性別要作為診斷心力衰竭的獨(dú)立因素。(2)年齡:經(jīng)過各國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),年齡越大血清N末端腦鈉尿肽前體的含量也會(huì)增高。(3)肥胖:經(jīng)過研究計(jì)算得出肥胖與血清N末端腦鈉尿肽前體呈負(fù)相關(guān)。(4)腎功能出現(xiàn)障礙:腎功能障礙導(dǎo)致左室壁壓力增加,影響血清N末端腦鈉尿肽前體的濃度。(5)藥物:心力衰竭患者通常進(jìn)行常規(guī)的藥物性治療,一些藥物的使用會(huì)影響血清N末端腦鈉尿肽前體的精準(zhǔn)度。

    2 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

    使用血清N末端腦鈉尿肽前體的心功能變化,詳見表1。

    表1 使用血清N末端腦鈉尿肽前體的心功能變化

    3 結(jié)果

    在使用血清N末端腦鈉尿肽前體期間,32例患者各項(xiàng)不良反應(yīng)均得到明顯改善(P<0.05),治療后左室射血分?jǐn)?shù)控制在65%,明顯低于治療前的78%,左室舒張功能也得到明顯提高,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,證明了血清N末端腦鈉尿肽前體的有效性。

    4 討論

    經(jīng)過世界各國(guó)學(xué)者研究證明血清N末端腦鈉尿肽前體檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)患者早期的心功能不全[5],可以檢測(cè)患者病情的變化,評(píng)估患者的愈后變化,可以對(duì)患者在治愈后的再住院時(shí)間做出評(píng)估,降低治療費(fèi)用。然而血清N末端腦鈉尿肽前體并不是專門的診斷工具,在診斷過程中受許多外界其他因素影響,會(huì)造成一些操作誤差,為了能更好地運(yùn)用這種診斷方式,醫(yī)生需要參考病史、體征和其他檢測(cè)來進(jìn)行綜合性判斷。

    血清N末端腦鈉尿肽前體在對(duì)心力衰竭的診斷和評(píng)估中具有較大作用,可以為醫(yī)師做出一定的病情預(yù)測(cè),可以在一定的程度上為病人在手術(shù)后的病況做出評(píng)估,可以保證患者手術(shù)后的住院治療和修養(yǎng)。

    [1]Steiner J,Guglin M.BNP or NT-PROBNP?A clinician’s perspective[J].Int J Cardiol,2008,129(1):5-14.

    [2]De Lemos J,Mc Guire D,Drazner M.B-type natriuretic peptide in cardiovascular disease[J].The Lancet,2009,362(9380):316-322.

    [3]Boerrigter G,Costello-Boerrigter LC,Burnett Jr JC.Natriuretic peptides in the diagnosis and management of chronic heart failure[J].Heart Failure Clinics,2009,5(4):501-514.

    [4]Mueller T,Gegemhubei A,Poelz W,et al.Biochemical diagnosis of impaired left ventricular ejection fraction:comparison of the diagnostic accuracy of brain natriuretic peptide(BNP)and amino terminal proBNP(NTPROBNP)[J].Clin Chem Lab Mcd,2007,42(2):159-163.

    [5]O Donoghue M,Chen A,Baggish A,et al.The effects of ejection fraction on N-ter-minal PROBNP and BNP levels in patients with acute CHF:analysis from the PROBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department(PRIDE)study[J].J Card Fail,2007,11(5):S9-S14.

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