NT-PROBNP定量在心力衰竭診斷治療愈后再住院時(shí)間的評(píng)估意義

劉愛芳

HF（心力衰竭）是因?yàn)楦鞣N心臟疾病導(dǎo)致的心功能殘缺的一種綜合性病癥。心力衰竭的患病率會(huì)隨著年齡的增加而遞增，是中老年人住院的主要原因。血清N末端腦鈉尿肽前體作為一中可以反映左心室功能的指標(biāo)在診斷心力衰竭[1]方面已經(jīng)得到了世界各國(guó)學(xué)者的認(rèn)可。本文是在經(jīng)過治愈后的基礎(chǔ)上分析再住院的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院自2010～2011年共收治心力衰竭患者102例，按照NYHA（心功能）分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)68例。其中屬于擴(kuò)張型心肌病16例，高血壓性心臟病39例，冠心病42例，風(fēng)濕性心臟病5例。其中男58例，女44例，年齡在39～72歲之間，平均年齡（54.4±4.2）歲。經(jīng)過臨床及ECG和UCG胸片等檢查均為無器質(zhì)性心肺疾病。

1.2 方法

根據(jù)患者的病情使用不同計(jì)量的血清N末端腦鈉尿肽前體[2]，檢測(cè)患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左室舒張功能，通過左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張功能的測(cè)定，可以診斷早期的心力衰竭和嚴(yán)重程度[3]，為醫(yī)師制定治療方案和護(hù)理工作打下基礎(chǔ)[4]。

1.3 血清N末端腦鈉尿肽前體的診斷影響因素

（1）性別：女性的血清N末端腦鈉尿肽前體高于男性，因此性別要作為診斷心力衰竭的獨(dú)立因素。（2）年齡：經(jīng)過各國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大血清N末端腦鈉尿肽前體的含量也會(huì)增高。（3）肥胖：經(jīng)過研究計(jì)算得出肥胖與血清N末端腦鈉尿肽前體呈負(fù)相關(guān)。（4）腎功能出現(xiàn)障礙：腎功能障礙導(dǎo)致左室壁壓力增加，影響血清N末端腦鈉尿肽前體的濃度。（5）藥物：心力衰竭患者通常進(jìn)行常規(guī)的藥物性治療，一些藥物的使用會(huì)影響血清N末端腦鈉尿肽前體的精準(zhǔn)度。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

使用血清N末端腦鈉尿肽前體的心功能變化，詳見表1。

表1 使用血清N末端腦鈉尿肽前體的心功能變化

3 結(jié)果

在使用血清N末端腦鈉尿肽前體期間，32例患者各項(xiàng)不良反應(yīng)均得到明顯改善（P＜0.05），治療后左室射血分?jǐn)?shù)控制在65%，明顯低于治療前的78%，左室舒張功能也得到明顯提高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明了血清N末端腦鈉尿肽前體的有效性。

4 討論

經(jīng)過世界各國(guó)學(xué)者研究證明血清N末端腦鈉尿肽前體檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)患者早期的心功能不全[5]，可以檢測(cè)患者病情的變化，評(píng)估患者的愈后變化，可以對(duì)患者在治愈后的再住院時(shí)間做出評(píng)估，降低治療費(fèi)用。然而血清N末端腦鈉尿肽前體并不是專門的診斷工具，在診斷過程中受許多外界其他因素影響，會(huì)造成一些操作誤差，為了能更好地運(yùn)用這種診斷方式，醫(yī)生需要參考病史、體征和其他檢測(cè)來進(jìn)行綜合性判斷。

血清N末端腦鈉尿肽前體在對(duì)心力衰竭的診斷和評(píng)估中具有較大作用，可以為醫(yī)師做出一定的病情預(yù)測(cè)，可以在一定的程度上為病人在手術(shù)后的病況做出評(píng)估，可以保證患者手術(shù)后的住院治療和修養(yǎng)。

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