黃芪聯(lián)合參麥注射液在白細胞減少癥中的療效觀察

陳淑霞

白細胞減少癥是指多種原因引起的外周血白細胞持續(xù)低于正常值的綜合征，臨床較為常見［1］。在血液系統(tǒng)病變中進行化療治療時由于對骨髓的不同程度的毒性、抑制作用，白細胞減少癥常常存在，出現(xiàn)感染發(fā)熱現(xiàn)象，常常導(dǎo)致化療中斷、化療時間推遲及化療藥物減量，影響治療效果。為了能夠縮短粒細胞缺乏癥的持續(xù)時間，加速白細胞數(shù)的恢復(fù)，從而減少合并感染和發(fā)熱的危險，我們采用黃芪聯(lián)合參麥注射液在白細胞減少癥中治療取得良好的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來自2009年1月至2010年12月收治的白細胞減少癥患者245例，其中男140例，女105例;年齡14～89歲;所有病例均符合孫燕主編《內(nèi)科腫瘤學(xué)》中關(guān)于白細胞及中性粒細胞減少和粒細胞缺乏癥的診斷標(biāo)準［2］。WBC總數(shù)為1.8×109～2.0×109/L者45例、2.0×109～3.0×109/L者124例、3.0×109～3.5×109/L者76例。

1.2 方法

1.2.1 分組 將245例白細胞減少癥患者隨機分為治療組125例，對照組120例，兩組在年齡、性別、疾病程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2.2 治療方法 對照組采用口服鯊肝醇20 mg，3次/d;利血生20 mg，3次/d;維生素B420 mg，3次/d，飯后服藥。

治療組:采用黃芪注射液20 ml，參麥注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用20 d。

1.2.3 臨床療效 依據(jù)張之南主編之《血液病診斷及療效標(biāo)準》。顯效:白細胞恢復(fù)正?；蜉^治療前提高1倍以上;有效:白細胞較治療前提高＞0.5×109/L;無效:白細胞較治療前提高＜0.5×109/L。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 白細胞計數(shù) 對兩組病例治療10 d、20 d分別進行白細胞計數(shù)并進行統(tǒng)計比較，具體見表1。

表1 兩組白細胞計數(shù)(±s)

表1 兩組白細胞計數(shù)(±s)

注:經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組治療前白細胞總數(shù)比較P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組治療10 d、20 d白細胞總數(shù)比較P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義

時間 治療組 對照組治療前20 d 5.21±0.44 3.98±0.52 2.13±0.45 2.25±0.38治療10 d 4.35±0.59 3.24±0.49治療

2.2 臨床療效 兩組病例于治療20 d后依據(jù)臨床療效評定標(biāo)準進行療效評定，并進行總有效率比較，具體見表1。

表2 兩組總有效率(n，%)

3 討論

抗腫瘤藥物缺乏特異選擇性，在抑制腫瘤細胞的同時，機體內(nèi)的正常細胞也受到一定影響，從而引起一系列毒副作用，特別是骨髓抑制而致白細胞減少癥的出現(xiàn)，使化療不能順利完成，延誤了患者治療時機，影響了患者生存質(zhì)量。

白細胞減少癥屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇［3］。其發(fā)病原因多由先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，久病失調(diào)，勞倦內(nèi)傷引起;其病機為氣血虛損，陰陽失調(diào)，臨床上多表現(xiàn)為氣陰不足、氣血虧虛等癥狀。祖國醫(yī)學(xué)認為，“氣為血之帥，血為氣之母”，“氣能生血，氣旺則血充，氣虛則血少”。

黃芪可益氣固表、補中益氣，因“氣為血帥”，故補氣可以生血;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為黃芪能促進骨髓細胞脫氧核糖核酸及蛋白質(zhì)的合成，加快有核細胞分裂，從而增加血細胞數(shù)。小鼠動物實驗也證明，黃芪能增加小鼠骨髓粒系造血功能，使CFUGM(粒細胞巨噬細胞集落生成單位)數(shù)明顯高于對照組。

參麥注射液方中人參微苦，性溫，人脾、肺經(jīng)，能大補元氣，益氣生津;麥冬味甘微苦，性微寒，歸心、肺、腎經(jīng)，能潤肺清心生津，兩藥合用，具有大補元氣，益氣固脫，養(yǎng)陰升津之功效。人參提取物能促進骨髓細胞的RNA、DNA、及蛋白合成，促進骨髓造血功能，使血中 WBC、RBC、HB顯著增加［4］。從細胞水平證實，人參提取物人參皂苷對細胞的生長具有類似生長因子的作用;麥冬亦可增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，抑制癌生長。

參麥注射液能通過增強機體免疫功能，延長細胞存活活性，保護人體造血系統(tǒng)，改善骨髓微循環(huán)，激活吞噬細胞，促進造血細胞核糖核酸合成和多能干細胞增殖與分化，增強機體免疫功能，具有顯著增高白細胞的作用［5，6］。

通過對兩組病例進行觀察，治療組總有效率98.4%，對照組總有效率80.83%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。采取黃芪聯(lián)合參麥注射液治療白細胞減少癥臨床療效確切，無明顯的毒副作用，安全可靠，是治療白細胞減少癥首選藥物。

［1］ 中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會.2007中國肺癌臨床指南.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:53．

［2］ 民慶，龔惠明.抗腫瘤中藥的臨床應(yīng)用.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:326．

［3］ 駱和生.免疫中藥學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2009:748．

［4］ 高瑞蘭.地榆皂甙對正常人白細胞生成的研究.浙江中醫(yī)學(xué)院報，2008，16(12):37．

［5］ 劉曉燕，賴世隆.參麥注射液輔助腫瘤化療的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2005，5(1):22．

［6］ 郭新鋒.參麥注射液輔助腫瘤化療的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2005，5(1):28．