38例抗震救災(zāi)官兵高原反應(yīng)的療養(yǎng)與護(hù)理

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 胡亞麗 趙靜 高風(fēng) 李妍

我院已收赴玉樹抗震救災(zāi)官兵106例，來我院療養(yǎng)時(shí)仍有高原反應(yīng)癥狀者38例，占35.8%。我們采用自然療養(yǎng)因子療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 38例玉樹抗震救災(zāi)官兵，男25例，女13例；年齡18～45歲，平均29.5歲；司機(jī)11人，醫(yī)務(wù)人員27人；海拔3 800 m，在高壓下工作時(shí)間54～75 d，平均65 d。

1.2 實(shí)驗(yàn)室資料 心電圖異常5例，微量蛋白尿和少數(shù)紅細(xì)胞者6例，血脂高15例，血色素高19例，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高26例，血小板高12例，白細(xì)胞高3例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高11例，血尿酸高9例，血黏度高32例，紅細(xì)胞變形26例，焦慮7例。

1.3 主要癥狀 38例抗震救災(zāi)官兵表現(xiàn)為不同程度的高原反應(yīng)癥狀，有神經(jīng)系統(tǒng)及精神系統(tǒng)癥狀者37例，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶力下降、注意力降低、失眠、健忘、焦慮、乏力等[1]；有消化道癥狀者33例，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲差、消化不良等；有循環(huán)系統(tǒng)癥狀者29例，表現(xiàn)為心悸、胸悶、血壓高、心前區(qū)不適等。

2 療養(yǎng)與護(hù)理方法

我們?yōu)榀燄B(yǎng)官兵提供一個(gè)良好的休息環(huán)境，并告知療養(yǎng)官兵療養(yǎng)期間注意休息，合理膳食，活動(dòng)量要適宜，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生、護(hù)士每日最少查房一次，了解他們的心理動(dòng)態(tài)，適時(shí)進(jìn)行心理咨詢，及時(shí)解決他們心理上的恐懼、焦慮等問題和生活上的困難。每周組織2次景觀活動(dòng)，每次時(shí)間不超過5 h，以免引起身體疲勞。隔日組織一次海浴、沙浴，由保健醫(yī)生、護(hù)士和專業(yè)的海水浴、沙浴指導(dǎo)人員參加，備有搶救藥品和器材，海浴最佳治療時(shí)間為45 min；沙浴最佳時(shí)間為10：00、15：00，治療時(shí)間為40～45 min。每天分2個(gè)時(shí)段組織進(jìn)行森林浴，09：00至10：00由專門負(fù)責(zé)森林浴的護(hù)士點(diǎn)名統(tǒng)計(jì)人數(shù)，說明注意事項(xiàng)，帶到指定浴場(chǎng)，指導(dǎo)做森林呼吸操；傍晚林中散步0.5 h。每天組織按時(shí)體療，06：00在專業(yè)人員帶領(lǐng)下做回春保健操，15：00在專業(yè)人員指導(dǎo)下打太極拳。針對(duì)官兵的不同癥狀有針對(duì)性地安排理療，如超短波、按摩、針灸等。每周舉行一次卡拉OK，療養(yǎng)期間舉行一次籃球、羽毛球比賽，一次英雄事跡報(bào)告會(huì)，一次工休同樂會(huì)。

3 療養(yǎng)護(hù)理效果(表1～2)

表1 38例高原反應(yīng)者臨床癥狀療養(yǎng)護(hù)理前后觀察[n(%)]

表2 38例高原反應(yīng)者療養(yǎng)前后實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)比

4 討論

4.1 景觀活動(dòng) 在自然景觀療養(yǎng)活動(dòng)中，不論是步行還是爬山，對(duì)官兵都是一種良好的體育鍛煉，文化古跡的參觀還能豐富官兵的歷史知識(shí)和文化內(nèi)涵，花草樹木對(duì)空氣有凈化和殺菌作用，這些都可以使療養(yǎng)官兵消除精神緊張和心理矛盾，令他們心情愉快，情緒穩(wěn)定，精力充沛，食欲增加，睡眠改善，起到祛病強(qiáng)身的作用。

4.2 海浴、沙浴 利用北戴河天然的海水、沙灘資源進(jìn)行海浴、沙浴療法取得很好的效果。海水浴對(duì)機(jī)體有機(jī)械、化學(xué)、調(diào)節(jié)心理、增強(qiáng)心肺功能、調(diào)節(jié)生理指標(biāo)、提高免疫功能等作用，使官兵的頭痛、失眠、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等癥狀得到明顯的緩解，化驗(yàn)結(jié)果顯示紅細(xì)胞、血小板數(shù)明顯減少，焦慮癥狀明顯減輕，精神狀態(tài)良好。

4.3 森林浴 森林浴主要是通過溫度、芳香物、負(fù)離子等物理、化學(xué)、機(jī)械因素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生綜合作用。森林浴時(shí)，森林中的綠色景觀不僅能給人以美的享受，而且有緩和緊張、使人安靜的效果，森林中的寧靜環(huán)境可以緩解人們的疲勞與精神緊張。由于抗震救災(zāi)官兵長(zhǎng)期處于時(shí)間緊、任務(wù)重的工作狀態(tài)下，精神與心理疲勞普遍存在，因此，在我院療養(yǎng)期間，充分利用森林浴療法后，使其神經(jīng)系統(tǒng)及精神系統(tǒng)癥狀得到明顯改善，注意力提高了，頭痛、頭暈癥狀減輕了，焦慮、疲勞緩解了，失眠癥狀改善了，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)降低了。

4.4 娛樂活動(dòng) 通過各項(xiàng)娛樂活動(dòng)使療養(yǎng)官兵在歌聲中釋放年輕的心，增強(qiáng)體質(zhì)，增加彼此之間的友誼，增強(qiáng)他們的自信心和自豪感，增進(jìn)與醫(yī)護(hù)人員的感情，促進(jìn)身心健康，使治療更有效果[2]。

4.5 護(hù)理體會(huì) 38例有高原反應(yīng)的抗震救災(zāi)官兵通過我們合理地安排作息制度，做到勞逸結(jié)合，利用天然的空氣負(fù)離子、海水、沙灘等自然療養(yǎng)因子，進(jìn)行合理的森林浴、海水浴、沙浴等，能夠有效緩解他們各個(gè)系統(tǒng)的癥狀，通過定期體檢，復(fù)查各項(xiàng)生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)我們的護(hù)理方法能有效降低異常升高的指標(biāo)，收到較好的療效。各項(xiàng)娛樂活動(dòng)更有利于促進(jìn)療養(yǎng)官兵的身心健康，受到療養(yǎng)官兵的歡迎。

[1]鄒曉春，楊琦.復(fù)方丹參滴丸治療慢性高原反應(yīng)39例的臨床體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(6)：787-788.

[2]鄭多輝，劉曉玲.為抗震救災(zāi)療養(yǎng)團(tuán)療養(yǎng)服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8)：702-703.