寧波市鄞州區(qū)2004-2008年高齡孕婦妊娠及結(jié)局分析

吳旭維 蔣 穎 (寧波市鄞州區(qū)婦幼保健所 315192)

為了解鄞州區(qū)高齡孕婦的情況及高齡產(chǎn)對(duì)母兒的影響，為圍生保健咨詢和診治提供依據(jù)，我們對(duì)2004-2008年鄞州區(qū)26129例孕婦進(jìn)行了分析。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 此期間在鄞州區(qū)進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理并錄入生育健康電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的26129例常住人口孕婦，其中高齡孕婦1682例，計(jì)入高齡組；非高齡孕婦24447例，計(jì)入非高齡組。

1.2 分析方法 對(duì)兩組分娩方式、合并妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓疾病、圍生兒結(jié)局三方面進(jìn)行分析。分組資料采用頻率描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 高齡孕婦發(fā)生率 2004年，孕婦5068人，高齡240人(4.74%);2005年，孕婦5106人，高齡289人(5.66%);2006年，孕婦5237人，高齡331人(6.32%);2007年，孕婦5431人，高齡402人(7.4%);2008年，孕婦5287人，高齡420人(7.94%)?？梢钥闯?，近5年高齡孕婦呈逐年增多趨勢(shì)，2008年是2004年的1.75倍。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)率比較 近5年剖宮產(chǎn)率呈逐年增高趨勢(shì)，但高齡組剖宮產(chǎn)率較非高齡組剖宮產(chǎn)率上升快，高齡組剖宮產(chǎn)率明顯高于非高齡組(χ2=14.76，P＜0.01)，見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較 [例（%）]

表2 兩組對(duì)圍生兒結(jié)局的影響比較 [例（%）]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦合并癥情況比較 高齡組合并妊娠期糖尿病98例(5.8%，98/1682)，非高齡組580例(2.4%，580/24447)，發(fā)生率高于非高齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=74.28，P＜0.01)。高齡組合并妊娠期高血壓疾病1例(0.06%，1/1682)，非高齡組12例(0.05%，12/24447)，發(fā)生率接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.15，P＞0.05)。

2.4 高齡對(duì)圍生兒結(jié)局的影響 高齡組巨大兒、低體重兒發(fā)生率及圍生兒死亡率均高于非高齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而出生缺陷情況兩組接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

3.1 高齡妊娠對(duì)母兒有影響 本組資料也顯示，鄞州區(qū)近5年來高齡孕婦發(fā)生率逐年增加。我們認(rèn)為，高齡孕產(chǎn)婦逐年增多的原因是多方面的。社會(huì)因素，如晚婚晚育的提倡、社會(huì)壓力的增加、生育政策的轉(zhuǎn)變等；眾多因素導(dǎo)致不孕不育發(fā)生率增高；以及隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患有部分嚴(yán)重疾病的婦女其生育也成為可能，這都造成妊娠年齡逐年增高。隨著年齡的增長(zhǎng)，妊娠與分娩的危險(xiǎn)性增加，高齡孕婦發(fā)生糖尿病等合并癥的機(jī)會(huì)增加，圍生兒死亡率及巨大兒、低出生體重兒發(fā)生率均增加。

3.2 高齡孕婦分娩風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高 本組資料顯示，高齡組剖宮產(chǎn)率明顯高于非高齡組。分析其原因，高齡孕婦在分娩過程中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，高齡孕婦產(chǎn)前合并妊娠期高血壓疾病、糖尿病等幾率大，胎兒窘迫、產(chǎn)時(shí)窒息的發(fā)生率也增加，這些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯升高。

3.3 關(guān)注高齡孕產(chǎn)婦，確保母嬰安全 妊娠前要積極治療對(duì)妊娠有影響的疾病，戒除影響妊娠的不良生活習(xí)慣。孕前3個(gè)月開始服用葉酸至妊娠3個(gè)月；定期做好產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)治療或終止妊娠。