吳旭維 蔣 穎 (寧波市鄞州區(qū)婦幼保健所 315192)
為了解鄞州區(qū)高齡孕婦的情況及高齡產(chǎn)對(duì)母兒的影響,為圍生保健咨詢和診治提供依據(jù),我們對(duì)2004-2008年鄞州區(qū)26129例孕婦進(jìn)行了分析。報(bào)道如下:
1.1 資料來源 此期間在鄞州區(qū)進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理并錄入生育健康電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的26129例常住人口孕婦,其中高齡孕婦1682例,計(jì)入高齡組;非高齡孕婦24447例,計(jì)入非高齡組。
1.2 分析方法 對(duì)兩組分娩方式、合并妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓疾病、圍生兒結(jié)局三方面進(jìn)行分析。分組資料采用頻率描述,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用χ2檢驗(yàn)。
2.1 高齡孕婦發(fā)生率 2004年,孕婦5068人,高齡240人(4.74%);2005年,孕婦5106人,高齡289人(5.66%);2006年,孕婦5237人,高齡331人(6.32%);2007年,孕婦5431人,高齡402人(7.4%);2008年,孕婦5287人,高齡420人(7.94%)??梢钥闯?,近5年高齡孕婦呈逐年增多趨勢(shì),2008年是2004年的1.75倍。
2.2 兩組剖宮產(chǎn)率比較 近5年剖宮產(chǎn)率呈逐年增高趨勢(shì),但高齡組剖宮產(chǎn)率較非高齡組剖宮產(chǎn)率上升快,高齡組剖宮產(chǎn)率明顯高于非高齡組(χ2=14.76,P<0.01),見表1。
表1 兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較 [例(%)]
表2 兩組對(duì)圍生兒結(jié)局的影響比較 [例(%)]
2.3 兩組孕產(chǎn)婦合并癥情況比較 高齡組合并妊娠期糖尿病98例(5.8%,98/1682),非高齡組580例(2.4%,580/24447),發(fā)生率高于非高齡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=74.28,P<0.01)。高齡組合并妊娠期高血壓疾病1例(0.06%,1/1682),非高齡組12例(0.05%,12/24447),發(fā)生率接近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.15,P>0.05)。
2.4 高齡對(duì)圍生兒結(jié)局的影響 高齡組巨大兒、低體重兒發(fā)生率及圍生兒死亡率均高于非高齡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而出生缺陷情況兩組接近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
3.1 高齡妊娠對(duì)母兒有影響 本組資料也顯示,鄞州區(qū)近5年來高齡孕婦發(fā)生率逐年增加。我們認(rèn)為,高齡孕產(chǎn)婦逐年增多的原因是多方面的。社會(huì)因素,如晚婚晚育的提倡、社會(huì)壓力的增加、生育政策的轉(zhuǎn)變等;眾多因素導(dǎo)致不孕不育發(fā)生率增高;以及隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,患有部分嚴(yán)重疾病的婦女其生育也成為可能,這都造成妊娠年齡逐年增高。隨著年齡的增長(zhǎng),妊娠與分娩的危險(xiǎn)性增加,高齡孕婦發(fā)生糖尿病等合并癥的機(jī)會(huì)增加,圍生兒死亡率及巨大兒、低出生體重兒發(fā)生率均增加。
3.2 高齡孕婦分娩風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高 本組資料顯示,高齡組剖宮產(chǎn)率明顯高于非高齡組。分析其原因,高齡孕婦在分娩過程中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,高齡孕婦產(chǎn)前合并妊娠期高血壓疾病、糖尿病等幾率大,胎兒窘迫、產(chǎn)時(shí)窒息的發(fā)生率也增加,這些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯升高。
3.3 關(guān)注高齡孕產(chǎn)婦,確保母嬰安全 妊娠前要積極治療對(duì)妊娠有影響的疾病,戒除影響妊娠的不良生活習(xí)慣。孕前3個(gè)月開始服用葉酸至妊娠3個(gè)月;定期做好產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)治療或終止妊娠。