膽經(jīng)原穴阻抗值與膽囊炎相關(guān)性研究*

徐冬梅,鄭子萍

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550004)

膽經(jīng)原穴阻抗值與膽囊炎相關(guān)性研究*

徐冬梅,鄭子萍

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550004)

目的：通過(guò)測(cè)試人體穴位阻抗值的方法來(lái)診斷膽囊炎,探討輔助診斷膽囊疾病的中醫(yī)新方法。方法：試用自行研制臟腑疾病診斷儀DM-Ⅰ,測(cè)試膽經(jīng)原穴阻抗值。結(jié)果：正常人和患者測(cè)試值均值范圍、左右平衡相關(guān)指標(biāo)均有明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論：利用 DM-Ⅰ對(duì)人體膽經(jīng)原穴阻抗測(cè)試可診斷膽囊疾患。

膽囊炎;脅痛;體表抗阻;診斷

膽囊炎是膽石癥在外科急腹癥中的發(fā)病率僅次于闌尾炎,居第2位。膽囊炎常誘發(fā)膽結(jié)石,膽結(jié)石又可促使膽囊發(fā)炎,兩者多同時(shí)并存,互為因果。膽囊炎和膽石癥常由感染、異物、膽汁滯留物等原因所致,好發(fā)于中年人。

脅痛病早在《內(nèi)經(jīng)》已有記載,并明確指出脅痛后的發(fā)生,主要是由于肝膽病變。主要認(rèn)為肝氣郁結(jié),瘀血停滯或肝膽濕熱、肝陰不足所致。表現(xiàn)為右上腹或劍突下疼痛、壓痛、且常放射至右肩;墨菲氏征陽(yáng)性,可伴厭油、惡心、嘔吐,晨起口苦,發(fā)熱等癥狀。膽石癥多表現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,由于結(jié)石所在部位不同,有時(shí)亦可發(fā)生黃疸。中醫(yī)認(rèn)為“脅痛”,是情志不暢,寒溫不適,飲食不節(jié)或蟲(chóng)積而造成肝膽氣滯,濕熱壅阻。中醫(yī)、西醫(yī)針對(duì)這個(gè)病種,西醫(yī)確診為膽囊炎或結(jié)石性膽囊炎,中醫(yī)診斷為脅痛,本文意在通過(guò)測(cè)試人體穴位阻抗值的方法與多普勒超聲診斷結(jié)果作對(duì)比,探討輔助診斷膽囊疾病的中醫(yī)新方法。

1 資料與方法

1.1 分組 正常組：隨機(jī)選擇正常人群,測(cè)試其膽經(jīng)經(jīng)穴,作為正常參考值,共32例,均為中年人,多普勒超聲診斷儀診斷無(wú)患膽囊疾患;異常組：選擇門診膽囊炎患者53例,均為中年人,普勒超聲診斷儀確診膽囊炎。

1.2 設(shè)備儀器 西醫(yī)采用多普勒超聲診斷儀,中醫(yī)采用自行研制的實(shí)用新型臟腑疾病診斷儀DM-Ⅰ(國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)專利號(hào)：ZL2007 2 0174172.6,貴陽(yáng)醫(yī)療器械廠生產(chǎn))進(jìn)行測(cè)試。

1.3 測(cè)試方法 西醫(yī)多普勒確診,中醫(yī)DM-Ⅰ測(cè)試膽經(jīng)相關(guān)腧穴——原穴,即丘墟穴,左右兩側(cè)穴位。測(cè)試值禁食禁水,空腹測(cè)試。測(cè)試時(shí)間為早上8：00～10：00,測(cè)試地點(diǎn)為本院診療室。阻抗測(cè)試自始至終一人操作,測(cè)試條件、方法均一致。以穴點(diǎn)為中心周圍直徑1 cm的圓圈內(nèi)作為穴區(qū),用棉簽蘸0.9%生理鹽水輕輕將穴區(qū)皮膚擦凈。受試者靜臥15 min,精神及肌肉放松。受試者無(wú)關(guān)極固定在一手外關(guān)穴上,測(cè)試者將探測(cè)電極端頭依次放在被測(cè)穴區(qū)內(nèi)并移動(dòng)之,調(diào)整刺激量度,直到找到受試者有輕微麻脹痛等感覺(jué)的點(diǎn),以感覺(jué)最強(qiáng)一點(diǎn)為電敏感點(diǎn),即為測(cè)試點(diǎn),數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀取數(shù)據(jù)并記錄,即各測(cè)試點(diǎn)的阻抗值。

2 觀察指標(biāo)分析與結(jié)果

西醫(yī)多普勒診斷儀確診為是否患有膽囊炎,分為正常組和異常組2組。指標(biāo)選取有：膽經(jīng)左右兩側(cè)阻抗值平均值(膽均值)、左側(cè)與右側(cè)阻抗值之比(比值)、左側(cè)與右側(cè)阻抗值差額(差額)、左側(cè)與右側(cè)阻抗值差額與兩側(cè)平均值之比(差額比)。在這里左右側(cè)阻抗值之比、差額比、差額均是反映左右側(cè)平衡的指標(biāo),比值＞1,差額＞0,差額比＞0,表明左側(cè)穴位阻抗測(cè)試值大于右側(cè)阻抗測(cè)試值,反之,則右側(cè)大于左側(cè)。結(jié)果見(jiàn)表 1。

正常組膽功能膽經(jīng)阻抗值均值95%水平下置信區(qū)間(221.5804,302.9821),異常組膽功能膽經(jīng)阻抗值均值95%水平下置信區(qū)間(408.8662,522.9607),呈現(xiàn)出明顯差異,例中異常組膽經(jīng)阻抗值均值接近正常組的兩倍。一般而言,阻抗值越大,表明越有可能出現(xiàn)疾病。正常組的比值均值大于1,差額比大于0,左側(cè)與右側(cè)差額大于0,異常組的比值均值小于1,差額比小于0,左側(cè)與右側(cè)差額小于0,反映在實(shí)際臨床上就是正常組左側(cè)略大于右側(cè)阻抗值,而異常組左側(cè)阻抗值均值小于右側(cè)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 正常組與異常組膽經(jīng)原穴阻抗值均值統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)比較

對(duì)正常組和異常組膽經(jīng)原穴阻抗測(cè)試值數(shù)據(jù)再進(jìn)行獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn),如表2所示結(jié)果,其中各指標(biāo)F統(tǒng)計(jì)量P值均小于0.05,t統(tǒng)計(jì)量P值也均小于0.05,表明異常組與正常組數(shù)據(jù)存在顯著差異,從95%置信區(qū)間中亦可看出異常組膽均值與正常組之差明顯大于0,異常組比值、差額比、差額等指標(biāo)與正常組之差明顯小于0,存在顯著差異。由此可以認(rèn)為以上4個(gè)指標(biāo)可作為區(qū)分正常組和異常組的標(biāo)準(zhǔn)。

西醫(yī)多普勒確診為患有膽囊炎,即異常組中又分為膽囊炎和結(jié)石性膽囊炎,2組進(jìn)行阻抗測(cè)試值的對(duì)比,結(jié)果見(jiàn)表3。

非結(jié)石性膽囊炎與結(jié)石性膽囊炎患者膽經(jīng)原穴阻抗值對(duì)比而言,結(jié)石性膽囊炎患者的阻抗值均值相對(duì)一般膽囊炎患者要高出很多,接近100 kΩ,約25%,臨床經(jīng)驗(yàn)也表明一般急性患者的膽經(jīng)經(jīng)穴阻抗值要高于慢性患者,結(jié)石性膽囊炎癥狀更加嚴(yán)重。比值、差額比、差額3個(gè)指標(biāo)來(lái)看,非結(jié)石性組均小于結(jié)石性組。

對(duì)非結(jié)石性與結(jié)石性膽囊炎患者膽經(jīng)原穴阻抗值數(shù)據(jù)再進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)除膽均值這一指標(biāo)外,其他表現(xiàn)并不顯著。

表3 異常組非結(jié)石性與結(jié)石性膽囊炎患者膽經(jīng)原穴阻抗值平均值比較

3 討論

《靈樞?九針十二原》篇說(shuō)：“十二原者,主治五臟六腑之疾也”,“原”即本源,有原氣的含意。原氣是生命活動(dòng)的根本,起于臍下丹田,通過(guò)三焦,輸布于五臟六腑和十二經(jīng)脈。十二原穴是臟腑經(jīng)絡(luò)中原氣駐留的部位,起著推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)生理活動(dòng)的作用?！拔宀赜屑惨?應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五藏之害矣?！闭f(shuō)明在五臟六腑發(fā)病時(shí),能反應(yīng)在十二原穴上,故在十二原穴的區(qū)域上有相應(yīng)的表現(xiàn),因此清楚地了解原穴的性質(zhì),觀察穴位上所呈現(xiàn)的反應(yīng),就可以知道五臟六腑受病的情況。利用DM-Ⅰ儀器測(cè)試膽經(jīng)原穴阻抗值來(lái)觀察該穴位上的反應(yīng),用以監(jiān)測(cè)膽囊疾患。

R245.2

A

1007-2349(2011)07-0052-02

貴州省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目(編號(hào)：773021)

徐冬梅(1960～),女,副主任醫(yī)師,主要從事五腧穴阻抗研究。

2011-04-02)