職業(yè)人群體力活動(dòng)影響因素的有序logit模型分析

趙 芳 傅 華 李光耀

2002年世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，體力活動(dòng)不足或靜坐生活方式是全世界引起死亡和殘疾的前10項(xiàng)原因之一，靜坐生活方式已成為世界范圍的公共衛(wèi)生問題〔1〕。大量研究〔2〕表明，缺乏體力活動(dòng)是多種慢性病(如高血壓、冠心病等)的重要危險(xiǎn)因素。體力活動(dòng)不足不僅存在于西方發(fā)達(dá)國家，發(fā)展中國家也存在同樣的問題。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國人群體力活動(dòng)水平較低:楊功煥等〔3〕對(duì)中國人群2002年體力活動(dòng)的調(diào)查結(jié)果表明，與小于20歲和大于60歲人群相比，青壯年人群參加體育活動(dòng)的比例相對(duì)較低，而該年齡段人群大都為職業(yè)人群。李洋等〔4〕的研究也發(fā)現(xiàn)只有31.3%的在職者職業(yè)性體力活動(dòng)活躍，說明職業(yè)人群體力活動(dòng)水平較低。目前國內(nèi)缺乏關(guān)于職業(yè)人群體力活動(dòng)及影響因素研究研究，尤其是健康狀況、工作滿意度和社會(huì)支持等對(duì)體力活動(dòng)影響的研究尚未見報(bào)道。本研究通過分析職業(yè)人群個(gè)體因素、健康狀況、工作滿意度和社會(huì)支持對(duì)體力活動(dòng)的影響，為開展職業(yè)人群體力活動(dòng)健康促進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源 資料來自2008年8月復(fù)旦大學(xué)公共生學(xué)院和上海市愛衛(wèi)辦聯(lián)合開展的“上海市建設(shè)健康城市問卷調(diào)查”。相關(guān)的調(diào)查內(nèi)容包括了體力活動(dòng)評(píng)價(jià)、血壓、體重、慢性病、工作滿意度、工作壓力、社會(huì)支持等。

2.分析指標(biāo) 體力活動(dòng)評(píng)價(jià)采用經(jīng)過效度和信度驗(yàn)證的中文版本的國際體力活動(dòng)量表(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ)短卷〔4〕。參照IPAQ國際體力活動(dòng)專家委員會(huì)的建議和公共衛(wèi)生指南〔4〕，總體體力活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)完全靜坐:一周中沒有任何中等強(qiáng)度或重度體力活動(dòng)。(2)體力活動(dòng)活躍:符合下列三項(xiàng)中任何一項(xiàng)，判定為體力活動(dòng)活躍:每周不少于3天的重度體力活動(dòng)，每天不少于20分鐘;每周不少于5天的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，每次不少于30分鐘;每周中重體力活動(dòng)累計(jì)不少于5天，并且合計(jì)總能量消耗達(dá)到600METs.min。(3)體力活動(dòng)高度活躍:符合下列兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)者判定為體力活動(dòng)高度活躍:重度體力活動(dòng)，每周至少3天，且能量消耗達(dá)到1500METs.min;每周中、重度體力活動(dòng)合并累計(jì)不少于 7天，并且合計(jì)總能量消耗達(dá)到1500METs.min。按上述標(biāo)準(zhǔn)將體力活動(dòng)分為靜坐、不活躍、活躍、高度活躍4組。慢性病要求必須經(jīng)醫(yī)生確診的慢性疾病;工作滿意度由條目“您對(duì)目前的工作滿意嗎?”來評(píng)價(jià);工作壓力由“總體而言，您認(rèn)為您的工作壓力如何?”來評(píng)價(jià);社會(huì)支持由“生活中遇到煩心事，您有可以傾訴的朋友、家人嗎?”來評(píng)價(jià)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用Epidata 3.0建庫錄入，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用Spearman等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，采用多分類有序資料的有序logit回歸模型〔5〕進(jìn)行多因素分析。

結(jié) 果

1.一般情況

本次研究共調(diào)查在職人群4390人，其中男性2400人，占54.7%，女性1990人，占45.3%;年齡范圍18～65歲，平均(43.3±11.1)歲;87.6%的職業(yè)人群已婚;大專及以上學(xué)歷1404人(31.98%)，高中和中專學(xué)歷1377人(31.36%)，初中及以下學(xué)歷1609人(36.65%);職業(yè)類型主要是企事業(yè)職員4014人(91.43%)。

2.體力活動(dòng)評(píng)價(jià)

調(diào)查人數(shù)4390人中，體力活動(dòng)總體評(píng)價(jià)為:靜坐1640人(37.36%)，不活躍505人(11.50%)，活躍620人(14.10%)，高度活躍1625人(37.04%)。

3.個(gè)體因素與體力活動(dòng)的相關(guān)分析

隨年齡上升，靜坐比例從31.75%升至40.94%，靜坐和不活躍合計(jì)比例18～歲組42%，25～歲組和35～歲組約45%左右，而45～歲組和55～65歲組達(dá)51%;非在婚組靜坐比例41.73%，在婚組靜坐比例36.83%。經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)，體力活動(dòng)與年齡組、婚否相關(guān)(均為P＜0.05)，與性別、受教育程度無關(guān)(P＞0.05)。見表1。

表1 職業(yè)人群個(gè)體因素與體力活動(dòng)的相關(guān)分析

4.體質(zhì)指數(shù)、慢性病患病情況與體力活動(dòng)的相關(guān)分析

隨BMI指數(shù)上升，職業(yè)人群高度活躍比例上升，調(diào)查人群中超重和肥胖組1443人，占33%，靜坐比例超過35% ，但高度活躍比例超過41%;高血壓患者數(shù)703人，患病比例16.01%，靜坐比例為40%;除高血壓以外的其他慢性病主要為糖尿病、關(guān)節(jié)炎、支氣管炎等，累計(jì)患者數(shù)為644人，患病比例14.66%，靜坐比例為38.66%。經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)，體力活動(dòng)與BMI相關(guān)(P＜0.01)，與慢性病患病與否無關(guān)。見表2。

表2 職業(yè)人群體質(zhì)指數(shù)(BMI)、慢性病患病情況與體力活動(dòng)的相關(guān)分析

5.工作滿意度、工作壓力和社會(huì)支持與體力活動(dòng)的相關(guān)分析

調(diào)查人群中，隨著工作滿意度評(píng)價(jià)從不滿意至非常滿意，靜坐比例從45.80%降至30.70%;隨著工作壓力從無至很大，靜坐比例從36.51%升至42.75%;隨著社會(huì)支持從沒有到至少3人，靜坐比例從47.16%降至32.25%。經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn)，體力活動(dòng)與工作滿意度、工作壓力、社會(huì)支持相關(guān)(P＜0.01)。見表3。

6.體力活動(dòng)影響因素的有序logit回歸模型分析

總模型似然比檢驗(yàn) P＜0.001，擬合優(yōu)度檢驗(yàn)Pearson卡方檢驗(yàn)P=0.962，模型擬合良好。Wald卡方檢驗(yàn)表明，年齡組、BMI、是否高血壓、工作滿意度、社會(huì)支持是職業(yè)人群體力活動(dòng)的影響因素(P＜0.05)，而性別、婚姻、學(xué)歷、工作壓力、其他慢性病(除高血壓)對(duì)職業(yè)人群體力活動(dòng)的影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。55～65歲組與18～歲組相比體力活動(dòng)有差異(χ2=5.803，P=0.016，OR 值 =1.447);高血壓患者組與非高血壓組相比體力活動(dòng)有差異(χ2=10.119，P=0.001，OR值=1.30);工作滿意度為非常滿意組分別與不滿意組、一般組、比較滿意組相比體力活動(dòng)有差異(P＜0.05，OR值分別為 0.67、0.76、0.82);社會(huì)支持很大組分別與無社會(huì)支持組、社會(huì)支持較大組相比體力活動(dòng)有差異(P＜0.05，OR值分別為0.60、0.80)。見表4。

表3 職業(yè)人群工作滿意度、工作壓力、社會(huì)支持與體力活動(dòng)的相關(guān)分析

表4 職業(yè)人群體力活動(dòng)影響因素的有序logit回歸模型分析

討 論

本次調(diào)查職業(yè)人群總體體力活動(dòng)水平并不樂觀，靜坐和不活躍的比例分別為37.36%、11.50%，合計(jì)接近全體職業(yè)人群的50%，表明目前上海市職業(yè)人群的體力活動(dòng)不足。職業(yè)場所應(yīng)提供多種鼓勵(lì)措施，激發(fā)和促進(jìn)職業(yè)人群積極參與體力活動(dòng)。

關(guān)于年齡對(duì)體力活動(dòng)的影響，楊功煥等〔3〕對(duì)2002年中國人群體力活動(dòng)的調(diào)查顯示年齡組之間體力活動(dòng)有差異，本研究調(diào)整了其他因素的影響后，年齡與體力活動(dòng)仍相關(guān)。職業(yè)人群靜坐和不活躍合計(jì)比例18～24歲組為42%，25～44歲組約為45%左右，而45～65歲組為51%，提示應(yīng)設(shè)計(jì)實(shí)施不同年齡組的體力活動(dòng)干預(yù)方案，加強(qiáng)對(duì)青年、中年職業(yè)人群的體力活動(dòng)干預(yù)。

職業(yè)人群健康狀況對(duì)體力活動(dòng)有影響。本研究顯示:高血壓患者組靜坐比例達(dá)40%，可能由于疾病不適于高強(qiáng)度體力活動(dòng)，也可能由于缺乏體力活動(dòng)是高血壓形成的重要危險(xiǎn)因素〔2，3〕，而不良生活行為的改變是一個(gè)漫長的過程，所以出現(xiàn)高血壓組靜坐比例高于血壓正常組現(xiàn)象。有研究〔6〕顯示，中低強(qiáng)度體育鍛煉對(duì)高血壓患者的康復(fù)療效顯著，血壓和體重均有顯著下降，提示對(duì)職業(yè)人群中高血壓患者可以設(shè)計(jì)適宜的體力活動(dòng)干預(yù)方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

工作滿意度和社會(huì)支持是職業(yè)人群體力活動(dòng)的有利因素。工作滿意度是員工對(duì)本身及工作環(huán)境所感受到的一種態(tài)度或看法，是員工對(duì)其全部工作角色的情感反應(yīng)〔7〕，體力活動(dòng)可能受到情感因素的影響，如心情越不好，越不愿參加體力活動(dòng)，反之，心情愉悅，可能會(huì)增強(qiáng)參加體力活動(dòng)的意愿;社會(huì)支持是指從社區(qū)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)或家庭成員、親友、同事、團(tuán)體、組織那里獲得精神和物質(zhì)的支持和幫助。本次研究顯示社會(huì)支持是體力活動(dòng)的有利因素，增加社會(huì)支持有助于積極的體力活動(dòng)和健康的生活方式，與國外研究一致〔8〕。

綜上所述，體力活動(dòng)受到多種因素的影響，本次調(diào)查顯示年齡、健康狀況(BMI、是否高血壓)、工作滿意度和社會(huì)支持對(duì)職業(yè)人群體力活動(dòng)有顯著影響。因此，在工作場所開展體力活動(dòng)的健康促進(jìn)時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同年齡人群、不同健康狀況設(shè)計(jì)方案，并采取一定的措施提高工作場所的工作滿意度和社會(huì)支持。本研究所涉及的因素仍有限，僅從個(gè)體層面進(jìn)行了分析，未能包括政策、組織等層面因素分析，有待進(jìn)一步研究。

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6.李洋，陳明慧，傅華，等.中低強(qiáng)度體育鍛煉對(duì)社區(qū)中老年高血壓患者康復(fù)的療效分析.中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，2002，21(5):489-493.

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