老年性糖尿病的健康教育干預(yù)措施初探

肖周

(新邵縣疾病預(yù)防控制中心 湖南 新邵 422900)

近年來(lái),隨著我國(guó)居民生活水平的提高和人口的老齡化,老年性糖尿病的患病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)[1]。而且老年性糖尿病患者其它慢性病的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)18%～40%[2],因心血管和外周血管并發(fā)癥的死亡率是同齡非糖尿病患者的2倍。因此,對(duì)老年性糖尿病的防治研究工作,日益受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。2008年9月至2009年12月,筆者對(duì)我科住院的89例老年性糖尿病患者,在其他綜合治療的基礎(chǔ)上,積極采取健康教育干預(yù)措施,并取得了良好效果,現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組89例,其中,男48例,女41例;年齡59～82歲。糖尿病史2個(gè)月～30年;合并高血壓33例,糖尿病性心臟病25例,糖尿病腦血管病22例,糖尿病腎病13例,糖尿病視網(wǎng)膜病變6例,其他9例。文化程度,大學(xué)18例,中學(xué)35例,小學(xué)以下36例;職業(yè),離退休干部40例,工人22例,農(nóng)民17例,其他10例。全部病例均符合1999年WHO診斷2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

在接受藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí),采取健康教育干預(yù)措施。包括集體聽(tīng)課、小組學(xué)習(xí)、相互交流的方式,由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的主管護(hù)師實(shí)施,接受健康教育干預(yù)措施時(shí)間為2個(gè)月。健康教育的內(nèi)容:

(1)糖尿病的基本知識(shí):包括糖尿病的病因、病理、臨床癥狀、治療方法,并發(fā)癥的防治等;

(2)用藥及治療指導(dǎo):介紹有關(guān)藥物的作用特點(diǎn)、服藥方法、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)服用降糖藥。應(yīng)用胰島素治療時(shí),應(yīng)詳細(xì)介紹胰島素的作用特點(diǎn)、保存方法、注射方法、及注射時(shí)間,教會(huì)患者如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的低血糖,消除用藥顧慮。積極配合醫(yī)生控制好血糖水平,定期復(fù)查眼底、心電圖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,消除隱患。

(3)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入,計(jì)算每日總熱量,嚴(yán)格管理和合理安排餐飲內(nèi)容,進(jìn)食時(shí)間固定,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以改善異常代謝狀態(tài),使血糖降低,可以做廣播操、打太極拳、平路散步、慢跑、打球等。既要持之以恒,又要量力而行。

(4)心理指導(dǎo):不良心理因素(如焦慮、抑郁、煩躁等)會(huì)導(dǎo)致病情的不利發(fā)展,影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)具體心理問(wèn)題進(jìn)行有效的疏導(dǎo),通過(guò)耐心細(xì)致地做好病人和家屬及周?chē)藛T的思想工作,正確對(duì)待患者的病情和心理變化,多加安慰和鼓勵(lì),使患者認(rèn)真對(duì)待疾病,積極接受治療。

2 結(jié)果

健康教育干預(yù)后患者對(duì)健康知識(shí)的了解、飲食的控制都比教育前好;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

教育后患者的焦慮、抑郁、煩躁等情緒比教育前改善明顯,接受胰島素治療的思想顧慮要比教育前好(表2)。

3 討論

糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病,由于病程長(zhǎng),并發(fā)癥多,給病人造成了極大的痛苦,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。在糖尿病的長(zhǎng)期治療過(guò)程中,藥物治療的同時(shí),糖尿病健康教育干預(yù)也是治療的關(guān)鍵措施之一。目前,健康教育干預(yù)被公認(rèn)為其他治療成敗的關(guān)健。其主要目的是提高患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、心理自我監(jiān)測(cè)等治療的重視程度,提高生活質(zhì)量和自我保健能力。其干預(yù)方法是針對(duì)病情及思想情況,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),尤其是關(guān)于長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療的意義、目的、重要性和具體措施,使病人能領(lǐng)會(huì)精神而自覺(jué)靈活掌握。為其制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,教會(huì)病人測(cè)定尿糖,讓患者學(xué)會(huì)胰島素注射技術(shù),計(jì)算和調(diào)整胰島素劑量,注意防治胰島素反應(yīng)和疾病變化,隨時(shí)取得恰當(dāng)處理。

表1 健康知識(shí)及飲食控制的前后比較[例(%)]

表2 心理狀況前后比較[例(%)]

老年糖尿病患者,因飽受疾病折磨以及長(zhǎng)期用藥,沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等心理壓力,易產(chǎn)生抑郁和焦慮等情緒,而不良情緒的波動(dòng)可干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能,導(dǎo)致某些應(yīng)激激素的分泌增多,導(dǎo)致血糖升高,促發(fā)和加重糖尿病,同時(shí)糖尿病又反過(guò)來(lái)加重焦慮、抑郁等心理障礙,兩者之間互相影響,形成惡性循環(huán),對(duì)患者的康復(fù)極為不利。因此,采取耐心的疏導(dǎo),幫助患者樹(shù)立正確的人生觀(guān),建立良好的生活方式和健康行為,能自覺(jué)遵守飲食運(yùn)動(dòng)療法,按時(shí)服藥打針,定期監(jiān)測(cè)有關(guān)指標(biāo),提高自我管理的自覺(jué)性和能力,從而很好地控制疾病的發(fā)展,提高健康水平和生活質(zhì)量,使患者真正受益。

綜上所述,正確的健康教育干預(yù)能提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,改善自我防護(hù)技能,減少藥物劑量,促進(jìn)健康,是與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物療法并重的治療糖尿病基礎(chǔ)方法之一。

[1]溫文章.老年糖尿病患者的心態(tài)表現(xiàn)與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1996.

[2]潘鏡帆,尚少梅,陳壽英.老年2型糖尿病患者自我照顧行為的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001.