血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌中的臨床價(jià)值分析

胡瑞

(河南省淮濱縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南 淮濱 464400)

原發(fā)性肝癌近年來(lái)發(fā)病率仍較高,甲胎蛋白(AFP)是原發(fā)性肝癌最主要的腫瘤標(biāo)志物之一[1],現(xiàn)已廣泛用于原發(fā)性肝癌診斷及判斷預(yù)后,但由于少數(shù)患者AFP始終不升高,因此單一腫瘤標(biāo)記物的測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷具有局限性[2],本研究將血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)探討對(duì)原發(fā)性肝癌中的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年1月至2010年12月收治30例原發(fā)性肝癌,其中男19例,女11例,平均年齡(57.2±2.4)歲。同期選擇良性肝病患者30例,包括肝硬化7例、肝血管瘤3例、慢性肝炎20例,其中男28例,女10例,平均年齡(53.2±3.6)歲。另選取30例同期的健康體檢者作為正常對(duì)照組,其中男17例,女13例,平均年齡(52.4±3.1)歲。各組入選對(duì)象的年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

1.2 檢測(cè)方法

空腹采靜脈血3mL,分離血清,置于-20℃低溫下保存待檢。分別采用放射免疫法檢測(cè)AFP,采用美國(guó)進(jìn)口的酶標(biāo)試劑盒檢測(cè)CA125和CA199,操作嚴(yán)格根據(jù)試劑說(shuō)明書進(jìn)行[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件,P＜0.05表示差異存在顯著性。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、2。

原發(fā)性肝癌組AFP、CA125、CA199表達(dá)水平明顯高于良性肝病組和正常對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01),三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率(P＜0.05或P＜0.01)。

3 討論

AFP是一種胚胎期由肝細(xì)胞和卵黃囊合成的α球蛋白,目前已泛應(yīng)用于肝癌的診斷。但AFP的陽(yáng)性率在原發(fā)性肝癌早期只有60%～70%,單憑AFP診斷易造成漏診,因此聯(lián)合其他多種標(biāo)志物檢測(cè)可以提高腫瘤的檢出率及診斷率[4]。

CA125目前主要應(yīng)用于婦科良、惡性腫瘤的診斷,但文獻(xiàn)報(bào)道,其在消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)生時(shí)水平也會(huì)升高。CA199是一種糖類抗原,起初被當(dāng)作胰腺癌特異性腫瘤標(biāo)記物,但日后的文獻(xiàn)報(bào)道現(xiàn)其在肝癌中的表達(dá)陽(yáng)性率也較高,可達(dá)67%[5]。

表1 各組AFP、CA125、CA199表達(dá)水平()

注:*P＜0.01;#P＜0.05

正常對(duì)照組 2.5±0.4 7.4±2.2 4.1±2.0良性肝病組 (89.2±14.8)# (22.1±4.13)# (34.5±11.3)#原發(fā)性肝癌組 (283.7±90.42)* (340.30±54.17)* (295.51±50.42)*

表2 各組單項(xiàng)及三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較[例(%)]

由于腫瘤有著十分復(fù)雜的生物學(xué)特性,且表達(dá)的腫瘤抗原呈現(xiàn)多態(tài)性,單靠某一種標(biāo)志物的測(cè)定難以作出對(duì)腫瘤的確切診斷。有鑒于此,腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)備受關(guān)注。本組資料顯示,原發(fā)性肝癌組AFP、CA125、CA199表達(dá)水平明顯高于良性肝病組和正常對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01),三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率(P＜0.05或P＜0.01)。這樣就減少臨床漏診率和誤診率,特別是對(duì)AFP陰性原發(fā)性肝癌的診斷更有價(jià)值。

綜上,血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌陽(yáng)性率高,對(duì)于原發(fā)性肝癌的早期診斷具有重要的臨床價(jià)值。若能結(jié)合病史及影像學(xué)等檢查,原發(fā)性肝癌的診斷就有了更加可靠的依據(jù)。

[1]葉任高,陸再英,于維漢,等.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:471～479.

[2]陳榮貴,劉愛(ài)勝,吳小紅.C R P、AFP、CEA CA19-9檢測(cè)在肝病診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像與檢驗(yàn),2010,23(3):105～106.

[3]楊愛(ài)華,薛會(huì)光.血清CA125、AFP聯(lián)檢在肝癌與肝硬化診斷中的臨床應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志,2009,22(3):306～307.

[4]徐杰,徐建輝.血清β-微球蛋白、CA19-9、CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(3):263～264.

[5]徐笛,賈民,胡蘭英.血清AFP、CA125、CA19-9聯(lián)檢在肝硬化和肝癌中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,3(1):56.