小心輸液變“催命”

一到感冒流行的季節(jié)，許多醫(yī)院的門診、病房乃至走廊里就躺滿了患者，身旁掛著輸液瓶，瓶里的葡萄糖鹽水、抗生素或中藥注射劑一滴一滴地輸入到靜脈中，因此形象地俗稱“打點(diǎn)滴”，也叫做“吊水”、“掛水”，似乎輸入水分才是最重要的。

近日，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議舉行聯(lián)組會(huì)議，就《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告》開展了專題詢問。國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫披露了一個(gè)驚人數(shù)據(jù)，去年一年中國(guó)輸液就用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5~3.3瓶的水平。

“過度用藥危害了人民的健康和生命安全?！?/p>

盲目：70%的輸液 不僅無用還可能有害

“愛輸液”是個(gè)普遍問題，不管城里人還是農(nóng)村人都喜歡輸液，地域差異不大，并且輸液率一直都在持續(xù)增長(zhǎng)中。

在國(guó)外，輸液治療是有嚴(yán)格控制的，門診輸液率一般在10%以下，在我國(guó)輸液率卻高達(dá)60%~70%。而一篇2006年的報(bào)道顯示，門診病人的輸液率為30%。住院病人則更高，在國(guó)外為45%，而在我國(guó)的一些醫(yī)院竟然達(dá)到了90%。

輸液指的是通過靜脈滴注的方式，向體內(nèi)注入大劑量的液體（一次給藥在100ml以上）。倘若吃藥是“步槍”、打肌肉針是“機(jī)關(guān)槍”的話，輸液就是不折不扣的“大炮”了?？蓡栴}在于，誰都知道，拿大炮打蚊子是多么不靠譜的事情。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)70%的輸液都是無用的。

實(shí)際上，感冒都是病毒引起的，輸抗生素沒半點(diǎn)作用。我們的身體也是有著自愈能力的，有些疾病就是可以自愈的，吃藥反而治不了，只能緩解癥狀。

還有一類輸液就更是沒有道理了，美其名曰“保健性輸液”。許多患心腦血管病的老病號(hào)都要定期到醫(yī)院輸液，打點(diǎn)兒活血化淤藥物“沖血管”，以防疾病復(fù)發(fā)。但是實(shí)際上，這樣做毫無用處，而且液輸?shù)迷蕉?，針越扎不進(jìn)血管，偏偏這樣的人還很多。

國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布的《2009年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，2009年藥品不良反應(yīng)報(bào)告的劑型分布以注射劑為主，占59%；嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)報(bào)告的劑型分布也以注射劑為主，占79.16%。而主要的注射方式就是靜脈滴注（輸液）。另外，據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上。另有數(shù)據(jù)顯示，每年我國(guó)有20萬人死于藥物不良反應(yīng)。據(jù)此保守估計(jì)，每年起碼有10萬人輸液之后喪命。

與掛水相比，打針已經(jīng)逐漸少見了，有的大醫(yī)院，注射室一下午都見不到一個(gè)患者?！捌鋵?shí)就副作用來說，打針還是較輸液小。”專家說，口服藥物進(jìn)入胃部后，有一個(gè)人體吸收接納的過程，最安全；打針則是將藥水打到肌肉里，逐步流到血液，產(chǎn)生藥效；而用輸液方式，進(jìn)入體內(nèi)的藥沒有接收過程，省略了體液免疫以及細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，藥液直接經(jīng)由血液進(jìn)入心臟，要是有傷害，會(huì)當(dāng)即爆發(fā)并且十分兇險(xiǎn)。輸液如果碰到假藥、問題藥物、藥物過敏等情況，劑量大，又直接輸入血液中，風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。

常輸液會(huì)降低身體免疫力。輸液省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，長(zhǎng)此以往，必然降低人體自身免疫力。而且，輸液輸?shù)米疃嗟木褪强股?，抗生素濫用會(huì)使患者體內(nèi)耐藥菌增多，疾病更難治愈，最后形成惡性循環(huán)。

液體中的微粒帶來慢性危害。即使在最嚴(yán)格的操作環(huán)境下，輸液的同時(shí)也難免帶入微粒，長(zhǎng)此下去，就會(huì)直接造成很多病癥。

人工輸液無法將藥均衡輸入，能引起高血壓等疾病。輸液速度如果過快，或者輸入的量過多，能引起高血壓、心臟衰竭和肺水腫等疾??；如果輸入了大量的氣泡或血凝塊，能堵塞血管，讓心臟停止跳動(dòng)。

在輸液操作過程中，處處有隱患存在。醫(yī)務(wù)人員不當(dāng)操作容易引起病癥；打點(diǎn)滴時(shí)所用的溶液太稀或太濃，都有可能破壞體內(nèi)電解質(zhì)平衡；輸液操作不當(dāng)還可引起空氣栓塞、靜脈炎、感染、嚴(yán)重心律失常、創(chuàng)傷性麻痹和過敏性休克等疾病。

能吃藥就不打針， 能打針就不輸液

很多80后肯定都還記得小時(shí)候打“屁股針”比輸液多多了，可是現(xiàn)在輸液卻大行其道。有專家認(rèn)為，這是因?yàn)楦母镩_放以來，由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理和財(cái)政體制處于轉(zhuǎn)型階段，濫用不必要的藥物注射作為增加收入的一種手段愈演愈烈，靜脈滴注成為一般疾患的普遍治療方式，“吊水”或“打點(diǎn)滴”也成為十分流行的話語，甚至還有不少醫(yī)生會(huì)告訴患者這樣可以“清除毒素”。久而久之，許多人心中也有了根深蒂固的“輸液好”的觀念。

有關(guān)調(diào)查顯示，9成人每年會(huì)患1~5次感冒，53%的人每次感冒要花費(fèi)100~200元；近7成人表示“治感冒很貴”。粗略統(tǒng)計(jì)，若以每人每年患感冒兩次計(jì)，每次治療花費(fèi)100元，“感冒經(jīng)濟(jì)”每年產(chǎn)生的消費(fèi)竟高達(dá)近3000億元。

患者去醫(yī)院看病，就想著要盡可能接受先進(jìn)、徹底的治療，而打點(diǎn)滴看上去要比吃藥先進(jìn)、徹底得多。許多人覺得打點(diǎn)滴要比吃藥好得快，這在某些情況下是對(duì)的，靜脈注射藥物能被完全吸收，藥效也比較快，十幾秒鐘就能讓血液中的藥物濃度達(dá)到有效范圍。但是在其他情況下，就只是一種錯(cuò)覺或心理作用，感冒打點(diǎn)滴就屬于此類。對(duì)許多患者來說，上醫(yī)院看病就要打點(diǎn)滴，成了理所當(dāng)然的事。

許多人看到中國(guó)人輸液多的消息，都會(huì)想到“以醫(yī)養(yǎng)藥”上去。的確如此，普通的感冒，吃藥的話只需要20元上下，輸液卻要花上兩三百元。不算藥錢，一次肌肉針的注射費(fèi)是5毛到1元，可是輸液的注射費(fèi)卻有五六元。而在美國(guó)的醫(yī)院里，輸液的人很少；在英國(guó)，醫(yī)生通常也只給開出三四天的口服藥量，而這最多只會(huì)花費(fèi)3到5英鎊，相當(dāng)于30元到50元人民幣。

當(dāng)然，如果單單把這個(gè)歸結(jié)為醫(yī)院“利欲熏心”顯然有失公允，很多時(shí)候的確是患者主動(dòng)提出要輸液的，有數(shù)據(jù)稱50%以上的門診患者都會(huì)主動(dòng)提出輸液。醫(yī)生會(huì)想，假如沒有輸液，病情加重或者出現(xiàn)別的問題，那怎么辦呢？所以為了規(guī)避醫(yī)患糾紛，也都同意了患者的請(qǐng)求。問題在于，患者沒有專業(yè)知識(shí)，醫(yī)生當(dāng)然有職責(zé)向患者解釋病情，詳細(xì)說明輸液可能引起的危害。

專家認(rèn)為只有3種情況才適合輸液：1.吞咽困難，同時(shí)也沒有辦法注射肌肉針；2.嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），需要大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體液；3.病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理的情況。

另外，臨床發(fā)現(xiàn)“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增?！暗跗俊敝腥绾嫌闷叻N藥物，其毒副作用就會(huì)增加50%以上。有些藥物配合不當(dāng)，進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀。當(dāng)然，在注射一些頭孢類藥物時(shí)，也不能忘了做皮試。

說到底，還是要念叨一句非常重要的醫(yī)學(xué)常識(shí)：“能吃藥就不打針，能打針就不輸液”。