疫苗爭(zhēng)論啟示錄

錢 煒 安 然

對(duì)于54歲的英國(guó)醫(yī)生安德魯·維克菲爾德來說，2010年是糟糕的一年。該年5月，他被英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)吊銷了行醫(yī)執(zhí)照。

可是剛剛進(jìn)入2011年，維克菲爾德就迎來了更糟糕的一年：1月，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)表文章指出：有關(guān)“MMR疫苗和孤獨(dú)癥關(guān)系”的研究，是一次“精心準(zhǔn)備的造假行為”。而維克菲爾德的這一研究，正是去年讓他丟掉飯碗的原因。

雖然當(dāng)初發(fā)表研究報(bào)告的《柳葉刀》雜志已宣布“完全撤銷”了維克菲爾德的論文，但《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》總編輯費(fèi)昂納·葛德利指出，“如果僅僅是一個(gè)拙劣的研究，那倒也罷了；問題是，我們通過調(diào)查，看到的卻是另一番圖景：他是通過故意篡改數(shù)據(jù)來造成‘疫苗導(dǎo)致孤獨(dú)癥的印象的?！?/p>

“這一丑聞比去年所披露出來的還要嚴(yán)重。他的研究造成世界范圍內(nèi)對(duì)疫苗的恐慌，這已然置兒童于疾病的威脅之中”，美國(guó)加利福尼亞州雪松-西奈山醫(yī)療中心內(nèi)科學(xué)系主任格林·布朗斯坦對(duì)《中國(guó)新聞周刊》記者表示，“維克菲爾德除了喪失專業(yè)資格和受到公眾的鄙視之外，還應(yīng)該受到法律的審查和制裁。”

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》雜志最新披露的真相，的確是對(duì)維克菲爾德的又一記重拳打擊，也使得這場(chǎng)持續(xù)13年的疫苗爭(zhēng)論最終真相大白，而對(duì)于國(guó)際上的反疫苗人士來說，這或許是他們迄今為止遭遇的最大挫折。

MMR疫苗：《柳葉刀》背后的陰謀

“MMR疫苗”是“麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹聯(lián)合疫苗”的英文簡(jiǎn)稱，它在中國(guó)則被簡(jiǎn)稱為“麻風(fēng)腮疫苗”。該疫苗上世紀(jì)70年代在美國(guó)開始使用，后來傳遍世界各國(guó)。

今年1月初，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表一系列文章，指出維克菲爾德有關(guān)“MMR疫苗和孤獨(dú)癥關(guān)系”的論文不是“出錯(cuò)”而是“故意造假”。

事情要從十多年前說起。

1998年，維克菲爾德和其他12名醫(yī)生在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表論文稱，他們通過對(duì)12名患孤獨(dú)癥兒童的研究，認(rèn)定孤獨(dú)癥和一種新發(fā)現(xiàn)的胃腸疾病，與MMR疫苗有關(guān)。文章說，12名患者中有8名患上一種“行為綜合征”，這些癥狀是在注射了MMR疫苗兩周后出現(xiàn)。由于疫苗就是活性降低的病原體，所以很容易得出結(jié)論——“疫苗可能是引起孤獨(dú)癥的罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

維克菲爾德此文一出，就立即成為“疫苗接種會(huì)增加兒童患孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)”這一觀點(diǎn)的理論支柱，并引起了媒體的強(qiáng)烈興趣，成為英國(guó)最重大的科學(xué)新聞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，那一年有關(guān)MMR疫苗與孤獨(dú)癥關(guān)系的新聞報(bào)道多達(dá)1257篇。

因事關(guān)重大，英美多家醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)緊急啟動(dòng)相關(guān)研究，這些研究的結(jié)論否定了“MMR疫苗與孤獨(dú)癥有關(guān)”，但這些結(jié)論卻并未引起媒體的注意。直到2004年，英國(guó)《星期日時(shí)代報(bào)》的記者布萊恩·迪爾開始了對(duì)此事的調(diào)查，維克菲爾德的好日子才到了頭。

迪爾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，欲起訴疫苗制造者的律師資助了維克菲爾德的研究。這背后還可能牽涉到單一疫苗生產(chǎn)商的利益，而維克菲爾德在論文中卻對(duì)此只字未提。迪爾的報(bào)道指出，維克菲爾德還對(duì)一名孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行了“非必要的，有傷害性的醫(yī)學(xué)操作”。報(bào)道發(fā)表后，維克菲爾德論文的多數(shù)共同作者宣布撤銷了自己的署名。

在迪爾報(bào)道的推動(dòng)下，英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)展開了對(duì)維克菲爾德“不當(dāng)行為”的調(diào)查。2010年，《柳葉刀》雜志宣布“完全撤銷”維克菲爾德1998年在該刊發(fā)表的論文。此后，他又被相繼吊銷了在英國(guó)和美國(guó)的行醫(yī)執(zhí)照。

而今年1月《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一系列文章對(duì)于維克菲爾德來說，可算是最后的致命一擊。迪爾在文章中披露，維克菲爾德“篡改了那些孩子的病歷，刻意勾劃了一個(gè)圖景。而這個(gè)圖景正是那些想要起訴疫苗公司、制造疫苗恐慌的律師們夢(mèng)寐以求的”。據(jù)調(diào)查，在《柳葉刀》論文中涉及的12個(gè)案例中，有5個(gè)在接種MMR疫苗之前就已經(jīng)出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀，還有3個(gè)從未有過孤獨(dú)癥癥狀。調(diào)查進(jìn)一步顯示，維克菲爾德從相關(guān)的律師處得到了超過43.5萬英磅的資金。

盡管MMR疫苗的真相如今大白于天下，但人們對(duì)疫苗的不信任已然造成了嚴(yán)重后果：以英國(guó)為例，該國(guó)對(duì)MMR疫苗的接種率從1995年的92%下降到2003年的80%，倫敦地區(qū)甚至降低到56%；與此同時(shí)，2003年英國(guó)麻疹發(fā)病發(fā)病率上升到442人，是1996年的3倍。

美國(guó)雪松-西奈山醫(yī)療中心內(nèi)科學(xué)系主任布朗斯坦提供的數(shù)據(jù)則表明，在美國(guó)加利福尼亞州，百日咳的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到1958年以來的最高點(diǎn)；麻疹正在卷土重來，雖然這種疾病每年在全球?qū)е?4萬兒童死亡，但由于大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)其沒有認(rèn)識(shí)，不進(jìn)行預(yù)防免疫的風(fēng)險(xiǎn)被大大低估了。在2005年至2010年間，美國(guó)紐約州和康涅狄格州未進(jìn)行計(jì)劃免疫的兒童數(shù)量翻了一倍，而這一數(shù)字在新澤西州則高達(dá)800%。此外，不僅英國(guó)在2008年出現(xiàn)了麻疹流行，德國(guó)的學(xué)校里也因家長(zhǎng)拒絕注射疫苗，而爆發(fā)了腮腺炎。

牛痘：與反疫苗聯(lián)盟一起“出世”

對(duì)于曠日持久的MMR疫苗之爭(zhēng)，布朗斯坦感嘆道，“注射疫苗總讓人有直覺上的抵觸，而聳人聽聞的說法也總是比嚴(yán)格的科學(xué)研究更容易被人們所接受?？茖W(xué)界和衛(wèi)生官員費(fèi)盡九牛二虎之力進(jìn)行的解釋，還不如那些賣狗皮膏藥式的宣揚(yáng)有效果。而新聞媒體更善于講一個(gè)悲慘的故事，而不是一個(gè)真實(shí)的故事。”

實(shí)際上，自疫苗問世以來，反對(duì)的聲音就始終如影隨形。

1796年，英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納將擠奶員手上的牛痘潰瘍材料接種于詹姆斯·菲利普的臂上，使這名8歲男童成為當(dāng)時(shí)世界上最幸運(yùn)的人——他從此對(duì)天花這個(gè)已奪去歐洲1/7兒童生命的傳染病終身免疫。

當(dāng)大多數(shù)人為此歡欣鼓舞、擼起袖子準(zhǔn)備接種牛痘的時(shí)候，一些父母卻表示了反對(duì)。因?yàn)榻臃N就意味著要將孩子原本完好的手臂劃破，植入來自別人身體的痘苗，這種做法不免令人心生恐懼。而牧師們則認(rèn)為，天花為上帝所賜，而牛痘卻來自動(dòng)物的身上，因此種痘是“瀆圣”的行為。還有人出于對(duì)醫(yī)學(xué)的普遍不信任而抵制接種，他們相信，天花是由空氣中的腐敗物質(zhì)引起的，因此接種疫苗是無效的。

除了情感上的排斥，基于理性思考的反對(duì)意見也紛紛出爐。與琴納同時(shí)期、以“人口論”而著稱的經(jīng)濟(jì)學(xué)家托馬斯·馬爾薩斯就表示：接種疫苗將導(dǎo)致災(zāi)難性的人口增長(zhǎng)。一名叫約翰·塞奇的外科醫(yī)生則說得更加直白：天花是“降低人口的有效方法，特別是在大的貧窮家庭中”。

而在強(qiáng)調(diào)個(gè)人權(quán)利的那個(gè)年代，更主要的一派看法便是，接種疫苗侵犯了人身自由。因此，1867年，當(dāng)英國(guó)政府頒布新的疫苗法令，宣布凡無正當(dāng)理由而拒絕給孩子注射疫苗的父母將受到罰款時(shí)，便遭遇了很多人的反對(duì)。英國(guó)的反疫苗聯(lián)盟和反強(qiáng)制接種疫苗聯(lián)盟從那時(shí)起就應(yīng)運(yùn)而生，許多記者也開始在媒體上積極反對(duì)疫苗接種，由此拉開了國(guó)際反疫苗運(yùn)動(dòng)的大幕。

贊美與懷疑，支持與反對(duì)，對(duì)于疫苗的這些針鋒相對(duì)的情緒與觀點(diǎn)，從19世紀(jì)60年代末開始，就綿綿不絕，延續(xù)至今。

DTP疫苗：被放大的不良反應(yīng)

實(shí)際上，人類與疫苗的關(guān)系在歷史上也曾有過“蜜月期”。二戰(zhàn)后，小兒麻痹癥、麻疹、流行性腮腺炎以及風(fēng)疹等一系列傳染病疫苗的相繼研發(fā)成功，使疫苗迎來了一個(gè)黃金發(fā)展時(shí)代。人們爭(zhēng)先恐后地給自己的孩子打疫苗，科學(xué)家們開始向世人描繪美好的遠(yuǎn)景——“一個(gè)沒有傳染病存在的世界”。美國(guó)總統(tǒng)艾森豪威爾曾“雙眼飽含淚水”，向年輕的疫苗研發(fā)者們表達(dá)謝意。

但好景不長(zhǎng)，從上世紀(jì)70年代起，百日咳疫苗在年輕父母?jìng)冎虚g引起的恐慌與懷疑，就像是打開了“潘多拉的盒子”。自此，有關(guān)疫苗的爭(zhēng)論，便愈演愈烈。

與MMR疫苗一樣，DTP疫苗是百日咳、白喉與破傷風(fēng)三種傳染病的疫苗配制在一起的制劑，它在中國(guó)又被簡(jiǎn)稱為“白百破疫苗”。美國(guó)作家艾倫在其2004年出版的《疫苗》一書中，曾將1982年美國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)DTP疫苗的爭(zhēng)論，比喻成疫苗界的“水門事件”。

事情最初仍起源于英國(guó)。1974年1月，英國(guó)最著名的倫敦大奧蒙德街兒童醫(yī)院的威爾遜醫(yī)生在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)告：36例兒童接種DTP疫苗后發(fā)生腦病，并主要與其中的百日咳疫苗成分有關(guān)。

一石激起千層浪，人們接著就發(fā)現(xiàn)，早在1950年代，在英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)進(jìn)行的3.6萬人DTP試驗(yàn)中，曾有1例殘疾兒童案例，但詭異的是，這名兒童的病歷已被火災(zāi)損毀。這不由得加深了人們的懷疑，媒體也對(duì)此進(jìn)行了大肆報(bào)道。此后幾年里，在英國(guó)“疫苗傷害者父母協(xié)會(huì)”的推動(dòng)下，不斷有相關(guān)疫苗傷害案被媒體曝光，對(duì)此事的爭(zhēng)論甚至蔓延到英國(guó)國(guó)內(nèi)的政黨選舉之中。

為澄清誤解，當(dāng)時(shí)英國(guó)國(guó)內(nèi)的一個(gè)獨(dú)立專家咨詢機(jī)構(gòu)——疫苗和免疫聯(lián)合委員會(huì)出面，最終確認(rèn)了DTP疫苗的安全性。但醫(yī)學(xué)界的聲音并不統(tǒng)一。格拉斯哥大學(xué)的戈登·斯圖爾特教授在《柳葉刀》雜志上報(bào)告了160例腦病，認(rèn)為與DTP疫苗有關(guān)，并向疫苗傷害者父母提供支援。到1979年，反DTP疫苗人士首先迎來了屬于他們的“勝利”：英國(guó)政府通過疫苗傷害補(bǔ)償法案，向638人支付了1萬英鎊的補(bǔ)償。

然而，這一事件遠(yuǎn)未結(jié)束。

1981年，英國(guó)兒童腦病研究會(huì)公布調(diào)查結(jié)論：接種DTP疫苗受到神經(jīng)傷害的幾率非常小，只有約1/31萬。這一結(jié)論后來被國(guó)際醫(yī)學(xué)界廣泛接受，并被寫進(jìn)疫苗學(xué)的教科書中。至此，有關(guān)DTP的爭(zhēng)議終于有了醫(yī)學(xué)上的定論。

為進(jìn)一步化解這個(gè)問題，日本醫(yī)學(xué)家開發(fā)出了無細(xì)胞的新型DTP疫苗，與老疫苗相比，它的不良反應(yīng)更小?，F(xiàn)在，無細(xì)胞DTP疫苗已在包括中國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家推廣使用。

為了向公眾宣傳接種疫苗的必要性，英國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)的女兒和威廉王子曾高調(diào)接種DTP疫苗。1986年，那位著名的疫苗反對(duì)者斯圖爾特教授也東窗事發(fā)，因向一個(gè)作偽證的家長(zhǎng)提供學(xué)術(shù)支援而名譽(yù)掃地。此后，英國(guó)又裁定了9個(gè)腦病案例與DTP無關(guān)。然而，民眾心中的疑慮卻并未因此消散，在1982～1986間，英國(guó)國(guó)內(nèi)媒體仍在報(bào)道中極力渲染DTP疫苗訴訟案里那些父母的痛苦。

這場(chǎng)持續(xù)了十幾年的DTP疫苗爭(zhēng)論，造成了疫苗史上最大規(guī)模的倒退，它橫掃英國(guó)、日本，并擴(kuò)散到美國(guó)、前蘇聯(lián)和澳大利亞。而在DTP與MMR疫苗兩場(chǎng)最大的爭(zhēng)論中間，還有一個(gè)串場(chǎng)戲——含硫柳汞的疫苗安全問題。

疫苗中的硫柳汞：“莫須有”的毒性

1999年，美國(guó)提出了含硫柳汞疫苗的安全問題。這個(gè)問題的邏輯是，基于嬰兒免疫程序，在多次注射含硫柳汞的疫苗后，嬰兒體內(nèi)累積的汞含量可能超過美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)所推薦的甲基汞允許值。

從上世紀(jì)30年代開始，硫柳汞作為防腐劑就開始添加在疫苗中。實(shí)際上，硫柳汞所含的物質(zhì)乃乙基汞,并非甲基汞。二者的藥物代謝動(dòng)力學(xué)不一樣，乙基汞通過腸道主動(dòng)排泄,而甲基汞可在體內(nèi)累積，對(duì)人體產(chǎn)生毒害。

2000年8月，全球疫苗安全咨詢委員會(huì)在一次特別會(huì)議上首次評(píng)估了含硫柳汞疫苗的安全問題，并表示今后有新證據(jù)出現(xiàn)時(shí)將對(duì)此繼續(xù)進(jìn)行審評(píng)。2006年6月，該委員會(huì)重申了以前的結(jié)論，即沒有證據(jù)表明疫苗中的硫柳汞對(duì)受其暴露的嬰兒、兒童或成人具有毒性。

但就像DTP疫苗的爭(zhēng)論過程一樣，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)結(jié)論總是被聽上去更富感染力的反對(duì)聲音所蓋過。美國(guó)已故總統(tǒng)肯尼迪的侄子小羅伯特·肯尼迪，是個(gè)著名的環(huán)保主義者。他在2005年6月底的《滾石》雜志上發(fā)表了《殺人的免疫》一文，用較激進(jìn)的語言，評(píng)價(jià)了美國(guó)政府當(dāng)時(shí)對(duì)含硫柳汞疫苗的管理力度。次月20日，美國(guó)700名兒童孤獨(dú)癥患者的父母和他們的支持者在華盛頓舉行了名為“事實(shí)的力量”的游行集會(huì)，抗議政府繼續(xù)在疫苗中加入硫柳汞，他們認(rèn)為硫柳汞就是導(dǎo)致孤獨(dú)癥的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

盡管世界衛(wèi)生組織認(rèn)為含硫柳汞的疫苗是安全的，但在輿論壓力下，美國(guó)政府仍不得不開始逐漸淘汰含硫柳汞的疫苗。而此舉更是被硫柳汞疫苗的反對(duì)者們認(rèn)為是政府與醫(yī)學(xué)專家、疫苗生產(chǎn)者“做了壞事后心虛”的表現(xiàn)。而美國(guó)公眾對(duì)疫苗中硫柳汞的關(guān)注，已經(jīng)形成了一個(gè)“Green Our Vaccines”（凈化我們的疫苗）運(yùn)動(dòng)，號(hào)召去除疫苗里的“有毒物質(zhì)”，后來還擴(kuò)大到疫苗中所含的其他物質(zhì)。

迄今，對(duì)疫苗的爭(zhēng)論還在繼續(xù)中，一些有識(shí)之士預(yù)感到這將給人類的健康帶來隱患?！兑呙纭芬粫淖髡甙瑐惥捅硎荆?dāng)美國(guó)越來越多的兒童開始拒絕接種疫苗時(shí)，那些本可以被預(yù)防的疾病將有再次爆發(fā)的危險(xiǎn)。與此同時(shí)，由于臨床測(cè)試的成本越來越高、市場(chǎng)在縮小，并時(shí)刻面臨著被起訴的風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)有越來越少的醫(yī)藥公司愿意研發(fā)、生產(chǎn)疫苗。他在書中寫道，“在美國(guó)國(guó)內(nèi)，舉行一場(chǎng)關(guān)于疫苗的益處與風(fēng)險(xiǎn)的坦率討論是有必要的”。實(shí)際上，這對(duì)于全世界，同樣必要。

“寶貴的時(shí)間、人力和財(cái)力，本可以用來發(fā)現(xiàn)兒童孤獨(dú)癥的真正病因和有效療法，但家長(zhǎng)們卻被有預(yù)謀的造假所蒙蔽”，回到所謂“疫苗造成孤獨(dú)癥”的科學(xué)丑聞，布朗斯坦頗有感慨地表示，“對(duì)疫苗的無端恐懼，可能讓醫(yī)學(xué)的時(shí)鐘被撥回到一個(gè)多世紀(jì)以前?！?★