兩份手術(shù)同意書

1、段大媽因腹痛到醫(yī)院治療，在各項輔助檢查未發(fā)現(xiàn)異常的情況下動了手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生表示手術(shù)很成功。

2、沒多久，段大媽發(fā)生了嚴(yán)重的尿失禁。醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是輸尿管不通造成的。三個月后，段大媽再次進(jìn)行了手術(shù)，才治好了這個毛病。

3、段大媽的家人到醫(yī)院辦手續(xù)時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存檔的《手術(shù)同意書》在“手術(shù)可能發(fā)生的危險”一項，手工添加了“可能損傷輸尿管”的字樣。

4、段大媽十分氣憤，《手術(shù)同意書》一式兩份，醫(yī)院為了逃避責(zé)任，竟然擅自修改了同意書的內(nèi)容，出現(xiàn)了兩份不一樣的同意書。

說法：

《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》第24條規(guī)定：“《手術(shù)同意書》是指手術(shù)前，經(jīng)主治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書”，屬于病歷資料的一部分，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第9條規(guī)定，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。另外，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條第5項也規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書和有關(guān)資料的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

一些業(yè)內(nèi)人士還指出，對于患者而言，醫(yī)院的誠信尤為重要。對于醫(yī)院來說，患者的病歷資料在病人出院以后應(yīng)該封檔保存，醫(yī)生重新調(diào)檔應(yīng)該問明原因，出現(xiàn)手寫添加的情況更是要加以制止。這一事件的出現(xiàn)也暴露出醫(yī)院在監(jiān)管上的漏洞。醫(yī)院對患者加以隱瞞甚至違背患者的意志，有?！妒中g(shù)同意書》保障醫(yī)患雙方公平與公正的初衷，不僅是違反醫(yī)德的不誠信行為，更是一種違規(guī)行為。需要提醒患者的是，不少人對《手術(shù)同意書》不太在意，簽了之后就會隨手丟掉，只知道保存病歷，實際上《手術(shù)同意書》也是病歷資料的一部分，應(yīng)該像段大媽那樣妥善保存，如出現(xiàn)糾紛也能成為證據(jù)的一部分。

在本案中，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處調(diào)查，醫(yī)院保留的那份《手術(shù)同意書》的確是婦產(chǎn)科一位女醫(yī)生由于害怕承擔(dān)責(zé)任而私自添加了內(nèi)容，醫(yī)院對該醫(yī)生的違規(guī)行為做出了相應(yīng)的處罰。

（文：王念一）