民營醫(yī)院的誠信困局

□ 本刊記者 嚴碧華

民營醫(yī)院的誠信困局

□ 本刊記者 嚴碧華

民營醫(yī)院的發(fā)展為改革中的公立醫(yī)院帶來了全新的市場理念和運作方式，在推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展的同時，其自身卻常陷誠信困局。民營醫(yī)院發(fā)展需要一個規(guī)范的市場，當誠信成為一種力量的時候，民營醫(yī)院才能走得更遠、更健康。

發(fā)軔于上世紀80年代的民營醫(yī)院發(fā)展迅速，從診所到?？崎T診再到如今，民營醫(yī)院已成為一支重要的醫(yī)療力量。

但令人遺憾的是，做大之后的民營醫(yī)院，仍然普遍存在“一切向錢看”的錯誤導向。加之，國家對非市場化醫(yī)療機構準入門檻設置過低，相關法律和政策滯后，監(jiān)管不健全，民營醫(yī)院暴露出虛假宣傳和欺騙患者等諸多問題，讓人堪憂。

仁愛醫(yī)院不仁愛？

湖南長沙湘雅路上，長沙仁愛醫(yī)院坐落于此，這家宣稱有20年婦產經驗的醫(yī)院近年來屢遭患者投訴與媒體質疑。

投訴與質疑主要歸結于虛假宣傳和過度治療兩個方面。廣告宣稱其是全國首家女性主題醫(yī)院，同時是紅羽毛公益組織全程援助單位，“愛在，健康在”是該院的服務宗旨，也是該院命名的“仁愛”的含義。

前不久，該醫(yī)院就遭受了“名不符實”的拷問。一網友發(fā)帖詳細披露了其在長沙仁愛醫(yī)院的就醫(yī)經歷：該網友無意之中，看到長沙仁愛醫(yī)院有一個雙腔減壓無痛人流的廣告，費用1180元包干，于是前往該醫(yī)院做人流，導診客氣地把她帶到了一個叫黃如谷的醫(yī)生辦公室，黃醫(yī)生亦是“笑臉相迎，問東問西”，然后開了個單子叫該網友的丈夫去交費。

就這樣，該患者第一天花了745元做了一系列的檢查。檢查結果出來后，黃醫(yī)生很嚴肅地跟她說，“你有陰道炎，另外還有宮頸糜爛，現在不能做人流手術?！痹诰W帖中，她強調這些大大出乎自己的意料，并且堅信自已的身體沒有問題。

黃醫(yī)生開了治療單據，該患者因為深信自己沒有宮頸糜爛，因而并不愿意去交費時，見患者將信將疑，黃醫(yī)生說她是大醫(yī)院出來的，信她的沒錯。

最后花費遠超廣告宣稱的“包干價1180元”，氣憤的網友將這一遭遇發(fā)在了網上，希望給別人以參考?！跋Ｍ麆e人能更加全面地了解這家醫(yī)院，而不是被虛假廣告宣傳搞得暈頭轉向?！?/p>

7月17日，本刊記者登錄該公司網站，看到了“雙控減壓無痛人流1180元包干”之類的宣傳。

隨后本刊記者以患者家屬的身份對長沙仁愛醫(yī)院的工作人員進行了咨詢，得到的答復是“微管可視無痛人流包干價格580元”，“雙腔減壓無痛人流包干價格1180元”。

對于為何廣告宣稱包干，而最后花費遠超一事，該院醫(yī)務科長馬迎旭向記者表示，包干是以沒有其它病癥的前提下。至于為何廣告上不注明，馬迎旭表示，民營醫(yī)院基本都這樣做，也沒必要標注得很清楚。

7月26日，本刊記者就此事咨詢長沙開福區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所何斌科長，何科長后來回復表示，今年5月20日湖南省衛(wèi)生廳審批通過了長沙仁愛醫(yī)院的廣告，其內容主要是免費檢查，至于手術包干并不是廣告批準范圍內。

7月28日晚，記者再次登錄長沙仁愛醫(yī)院網站時，發(fā)現“雙控減壓無痛人流1180元包干”之類的宣傳已經撤下。

除此之外，2009年，湖南當地媒體報道多名村婦在長沙仁愛醫(yī)院“免費”體檢后“染病，報道顯示，長沙仁愛醫(yī)院在長沙寧鄉(xiāng)縣廣泛宣傳可以免費體檢，吸引了當地眾多村婦前往該院體檢，后來，免費變成了收費，體檢后還有20余人出現了下身瘙癢、腫痛等癥狀，免費體檢成了村民們“噩夢”的開始。

隨后，寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生監(jiān)督所相關負責人表示“仁愛醫(yī)院這種做法屬欺騙行為”。

虛假宣傳依然冷淡？

民營醫(yī)院的發(fā)展，大致經歷了三個階段，最開始是游醫(yī)，然后是承包或在各醫(yī)院開設?？崎T診，資金積累到一定程度后，再加上醫(yī)療衛(wèi)生部門對承包專科門診的整頓，一些有實力的人開始開辦了民營醫(yī)院。

提起民營醫(yī)院，始終繞不開福建莆田一個叫東莊的地方，東莊人掌控的民營醫(yī)院占到了全國80%以上，其中多與男科、婦科相關。從“性病”個體戶改做民營醫(yī)院，按說與此前承包?？剖辗抛匀缦啾?，投資動輒幾千萬乃至數億元的民營醫(yī)院，自然而然會更加謹慎。

湖南一民營醫(yī)院院長向本刊記者證實，這些東莊人辦醫(yī)院，盡管做大了，但套路依然如此，只是外表更加富麗堂皇，即便再小的醫(yī)院一年花在廣告宣傳上的費用也至少幾百萬，從電視到平媒和路牌，再到網站。

另外一位不愿具名的民營醫(yī)院院長此前在接受記者采訪時也表示，大部分民營醫(yī)院的廣告都是虛假的，無外乎幾種常見的表現形式：其一，對某些醫(yī)生進行夸大宣傳。宣稱某教授是國際權威人士、某醫(yī)療領域帶頭人等。實際上，這些醫(yī)院的醫(yī)生主要來源為，職工醫(yī)院的下崗或退休醫(yī)生或者部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對自己收入不滿的從業(yè)人員。甚至還有虛構醫(yī)療機構或組織。此外偷換概念的做法也很常見。一些以女性生殖健康為主題的醫(yī)院提出“保宮人流”的概念，并對此進行大肆宣傳、炒作。而這些讓業(yè)內人士忍俊不禁：“試問哪有人流手術不是必須要保宮的？”

低價，尤其是包干的價格、一流的設備和知名專家坐診，成為吸引患者的“法寶”。

據這位民營醫(yī)院的院長介紹，醫(yī)院會選擇一批精干人才進行較為系統的培訓。培訓一般包括這樣幾個步驟：一是對病人的支付能力有一個大概判斷后，循序漸進，讓患者從被動付錢到主動付錢；二是具備算賬技巧，當病人表現出對價格有疑慮時，要運用算賬技巧；三是處方要根據病人心理狀態(tài)來開。給病人開處方時，要試探病人的反應，逐漸增加治療方法和藥品；四是要會嚇唬病人。當某些病人拿不準治還是不治的時候，醫(yī)生要使用案例對比法來嚇唬病人；五是不管有病沒病先做檢查。

屢遭患者投訴的長沙仁愛醫(yī)院。圖/嚴碧華

經營管理亟待規(guī)范

在觀察人士看來，目前一些民營醫(yī)院靠虛假廣告和坑蒙拐騙獲取暴利是一種短視行為，無異于殺雞取卵，對行業(yè)的負面影響特別大。

多位民營醫(yī)院的負責人在受訪時表示，誠信危機導致了整個民營醫(yī)療市場的低迷狀態(tài)。

除了民營醫(yī)院本身誠信不足外，還有一個重要因素，就是目前國家對民營醫(yī)院的準入門檻太低，“基本上只要有錢就能辦?！?/p>

不僅如此，處罰力度太小，也是因素之一。多位律師表示，依據我國《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定，對醫(yī)療機構發(fā)布違法藥品、醫(yī)療廣告的最高處罰標準也僅是廣告費用的五倍罰款或者是三萬元的罰款，而這些和醫(yī)療機構通過虛假、違法宣傳的獲利及對受害者造成的損失，根本無法相比。

中南財經政法大學社會發(fā)展研究中心主任、法學院教授喬新生提出，對于市場化的醫(yī)療機構，其本身的改革要遵循市場規(guī)律，國家迫切需要完善針對市場化醫(yī)療機構的法律法規(guī)，將民營醫(yī)院的發(fā)展納入法制軌道。

第五屆中國醫(yī)院質量大會7月份在北京召開。此次大會的主題為“醫(yī)院評審評價與醫(yī)院質量持續(xù)改進”。對于民營醫(yī)院如何樹立品牌服務，走出誠信困局成為亟需思考和解決的問題。

□ 編輯潘 陽□ 美編王 迪