生命馳援背后：醫(yī)療資源如何分配？

□ 本刊記者 王季璐 實(shí)習(xí)生 謝忻諾

生命馳援背后：醫(yī)療資源如何分配？

□ 本刊記者 王季璐 實(shí)習(xí)生 謝忻諾

8月10日凌晨2點(diǎn)半，來回近3000公里的救護(hù)車，載著小兜寶來到北京武警總醫(yī)院大廳內(nèi)。圖/許蘭武

愛心接力挽救生命

兜寶，一個(gè)出生僅僅十六個(gè)月的孩子，不幸身患惡性腦瘤，7月21日18點(diǎn)05分，兜寶媽媽發(fā)出第一條微博，短短十多天里，微博上萬個(gè)素不相識的人在默默進(jìn)行著這場愛心接力。其間一次次的困難、努力、失望，讓眾多網(wǎng)友感動落淚。

“現(xiàn)在正趕往上海的途中，兜寶已經(jīng)抽搐了心率只有60多，杭州急救中心不肯派120，僵持3個(gè)小時(shí)，病情危急只能冒險(xiǎn)自己開車送。杭州生我養(yǎng)我的城市你的美麗在哪里？”7月21日22點(diǎn)22分，兜寶媽媽在微博上寫到。

孩子牽動著母親的每一根神經(jīng)，她求助于杭州120，急救中心遲遲不肯發(fā)車。

大量網(wǎng)友發(fā)帖質(zhì)疑：“傳奇寶貝的美麗人生 ”說：120 救死扶傷的精神哪去了？見死不救良心何在？

“小美周”說：所有朋友連起手強(qiáng)烈譴責(zé)無良120，面對一個(gè)15個(gè)月大的孩子生命垂危的情況下，你們良心何在？為人父母的你們，將心比心吧！

在紛紛發(fā)表看法的同時(shí)，網(wǎng)友也行動起來，他們積極想辦法，有的向當(dāng)?shù)孛襟w求助，有的聯(lián)系醫(yī)生，詢問病情……兜寶的病情牽動著許許多多網(wǎng)友的心。

終于，網(wǎng)友“快樂的小蘇亞”輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到北京武警醫(yī)院的李醫(yī)生，李醫(yī)生委托所在醫(yī)院派出120急救車，8月8日下午5點(diǎn)左右從北京出發(fā)，到杭州接兜寶前往北京接受治療。8月10日凌晨，這輛滿載愛心的救護(hù)車安全把兜寶護(hù)送到了北京武警總醫(yī)院。在全國網(wǎng)友的積極努力和幫助下，歷經(jīng)三十三個(gè)小時(shí)的生命之旅，兜寶終于等到了北京武警總醫(yī)院專家的聯(lián)合會診，守到了一絲生的曙光。

何其不幸？何其幸？

“當(dāng)時(shí)只是壓力特別大，想宣泄下壓力，沒想到網(wǎng)絡(luò)的力量那么大，”回憶起從發(fā)微博到進(jìn)入醫(yī)院的過程，兜寶媽媽感慨良多。

“你看這邊，每天都有網(wǎng)友給兜寶煲的湯，還有送的東西，都把他當(dāng)成自己的孩子?！敝钢》坷锏奈锲?，兜寶媽媽充滿感激。

兜寶是不幸的，十五個(gè)月的孩子要忍受病魔的折磨患上了是髓母細(xì)胞瘤——生長在腦部的惡性腫瘤，忍受著病魔的折磨；但兜寶也是幸運(yùn)的，有萬余網(wǎng)友獻(xiàn)愛心，無數(shù)的“干爹”、“干媽”伸出救援之手。

然而，這場愛心大接力的背后，卻反映出許多問題。我國醫(yī)療體制的不完善，醫(yī)療資源分配的不合理，這些話題被更多提及，當(dāng)民眾遭遇求醫(yī)無門的困境時(shí)，往往只能抱著試試看的態(tài)度求助媒體，而并不是每個(gè)人都會如此幸運(yùn)，獲得如此大量的關(guān)注。

在兜寶父母帶著他在杭州和上海之間輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的過程中，碰壁與心痛是常事。

在杭州，兜寶發(fā)病時(shí)，杭州急救中心不肯派120，僵持3個(gè)小時(shí)，病情危急只能冒險(xiǎn)自己開車送。兜寶在上海新華醫(yī)院住院的過程中，幾次住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，而在從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)普通病房時(shí)，兜寶媽媽卻發(fā)現(xiàn)孩子“脖子很粘，下巴以下到處是殘留的奶漬，身上也發(fā)臭了還長了痱子”，媽媽在微博上無奈又心痛地感嘆，“我無法想像他在重癥的三天是怎么度過的。我們的白衣天使就是這樣照顧的？無奈不好發(fā)作，忍！兜寶還要在這繼續(xù)治療還要繼續(xù)承蒙他們‘照顧’”。而跟兜寶同病房的一個(gè)男孩在重癥監(jiān)護(hù)室住了16天后瘦弱許多，更染上褥瘡；另一個(gè)女孩則說她想小便時(shí)護(hù)士卻說現(xiàn)在沒空，讓她忍著。

重癥監(jiān)護(hù)室不允許家長陪護(hù)，但醫(yī)務(wù)人員的供需缺口與現(xiàn)有的服務(wù)質(zhì)量卻并不能讓已經(jīng)為孩子的病痛揪心的家長放心。當(dāng)兜寶在新華住院一段時(shí)間后，不得已出院，醫(yī)生說不動手術(shù)就要出院，還有很多小朋友等待住院救治。而在小兒神經(jīng)科頗具威望的北京天壇醫(yī)院，如兜寶媽媽所說，正常住院起碼排隊(duì)兩個(gè)月，另有一批黃牛倒賣住院床位一萬元一個(gè)。有很多家庭連孩子的醫(yī)藥費(fèi)都無力支付，卻還要支付這種潛在費(fèi)用。

對于醫(yī)療水平較高的城市來說，醫(yī)療資源和患者需求的巨大缺口使得掛號難、看病難等問題日益突出，而地方醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量與專業(yè)水平的不足又使得地方醫(yī)療資源無法被高效應(yīng)用。兜寶借由微博的傳播迅速、覆蓋面廣而得到廣泛關(guān)注，進(jìn)而幸運(yùn)地獲得了生的機(jī)會，然而，還有更多被疾病折磨的孩子無法接觸到微博或其他媒介手段被大眾所知，生的機(jī)會被湮沒，兜寶媽媽在帶著兜寶求醫(yī)的過程中便已不止一次地目睹過其他小生命的種種不幸。

“看病難”“看病貴”的實(shí)質(zhì)

在我國，與兜寶類似的故事遠(yuǎn)沒有結(jié)束。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前80%的醫(yī)療資源集中在城市，其中三分之二又在大醫(yī)院，而社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源則嚴(yán)重不足。

根據(jù)對發(fā)達(dá)國家醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的研究，他們85%的醫(yī)療服務(wù)需要都是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得以滿足的。而我國，包括門診部（所）在內(nèi)的大量基層初級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅使用了相當(dāng)于各級醫(yī)院使用衛(wèi)生費(fèi)用總額的1/3，特別是農(nóng)村醫(yī)院床位，在1982－2001年間，不但沒有增加，反倒從122.1萬張下降到101.7萬張，降幅為16.7%。

另一方面，調(diào)查顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的空床閑置率很高?；鶎俞t(yī)院雖然治療費(fèi)用要相對偏低，但由于設(shè)備條件較差，服務(wù)水平不高，缺乏高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人才，老百姓生病時(shí)更信賴技術(shù)水平高、服務(wù)保障好的大醫(yī)院。而到大醫(yī)院就診卻又無法支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，所以出現(xiàn)了有病不治和床位閑置的問題。另外，就大醫(yī)院來說，它的主要功能應(yīng)是收治危重病人和疑難病人，可現(xiàn)在卻收治了大量常見病、一般病患者，也既浪費(fèi)寶貴的衛(wèi)生資源，又加劇很多人的“看病難”、“看病貴”。

近日衛(wèi)生部出臺了 “三好一滿意”活動的分解量化指標(biāo)，要求醫(yī)院合理安排門急診服務(wù)，醫(yī)院掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不得超過10分鐘。然而，這一新政是否真的能根治“看病難，看病貴”的問題呢？在匯集著眾多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的北京，每天都有全國各地的患者，為“搶奪”有限的專家資源，扎堆守候在大醫(yī)院外。只為了一個(gè)專家號，有的患者甚至不惜排上幾個(gè)晝夜。

推行平價(jià)醫(yī)院，醫(yī)療資源合理分配勢在必行，但是只要醫(yī)院還實(shí)行企業(yè)化運(yùn)作，醫(yī)務(wù)人員的收入還與市場化經(jīng)營掛鉤，醫(yī)療服務(wù)就不會完全實(shí)現(xiàn)公益化，無怪乎大家總認(rèn)為醫(yī)院是“戴著非盈利的帽子”走“盈利的路”。一味的強(qiáng)調(diào)企業(yè)化管理，自然而然的就會強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的運(yùn)營收入，那么這些費(fèi)用毫無懸念的將轉(zhuǎn)嫁到老百姓的身上，商業(yè)化模式的運(yùn)作自然會使民怨聲載道。

在采訪過程中，一位醫(yī)護(hù)人員表示，兜寶故事的背后，反映的是我國醫(yī)療資源分配的不合理，這才是問題的實(shí)質(zhì)。解決看病難、看病貴不一定非要限定在掛號時(shí)間和繳費(fèi)時(shí)間上，加大基層醫(yī)療資源的建設(shè)，使醫(yī)療資源的“大盤子”合理分配，才是真正的惠及民生。

□ 編輯潘 陽□ 美編龐 佳