養(yǎng)老護(hù)工：被忽視的職業(yè)背后

□ 本刊記者 胡一荻

養(yǎng)老護(hù)工：被忽視的職業(yè)背后

□ 本刊記者 胡一荻

2011年5月，多家網(wǎng)站出現(xiàn)題為《鄭州暢樂園老年公寓護(hù)工殘忍虐待老人》的帖子，一經(jīng)轉(zhuǎn)發(fā)，文中所附的文字和視頻引起網(wǎng)民的極大憤怒。經(jīng)電視臺記者調(diào)查，“冷血護(hù)工”鄭煥明經(jīng)常在凌晨三、四點(diǎn)，將所照顧的老人拖起來，用各種方法折騰虐待，若老人稍有反抗就進(jìn)而施以暴力。

至5月31日下午，62歲的鄭煥明被治安拘留，公安機(jī)關(guān)表示，待事實(shí)全部調(diào)查清楚后，將進(jìn)一步追究其民事、刑事責(zé)任。其所在的鄭州暢樂園老年公寓被依法撤銷，現(xiàn)任負(fù)責(zé)人已被公安機(jī)關(guān)控制，公寓現(xiàn)有的34名老人將被分別妥善安置到中原區(qū)內(nèi)其他8家老年公寓生活。

“鄭煥明現(xiàn)象 ”引發(fā)了許多人對養(yǎng)老護(hù)工這一行業(yè)的關(guān)注，而幾乎從未引起重視的養(yǎng)老護(hù)工也在多方關(guān)注之下，抽絲剝繭，逐漸向公眾展現(xiàn)其不為人所知的一面。

護(hù)工的一天

今年59歲的陳鐵庚來自蘇北鹽城，來南京做養(yǎng)老護(hù)工已經(jīng)整整六個年頭。在這家養(yǎng)老公寓，他負(fù)責(zé)111號房四位老人的全護(hù)理?！耙欢ㄒ袗坌?，要細(xì)心，沒這點(diǎn)功夫，肯定干不下來?！标愯F庚說。

每天早上6點(diǎn)到晚上8點(diǎn)是他一天中最忙碌的時候，全護(hù)理房間的老人大多生活不能自理，需要護(hù)工幫著穿衣服、刷牙、洗臉，有的吃飯還要一勺一勺地喂。早飯后，如果天氣好，陳鐵庚會推老人出來曬太陽，得一點(diǎn)空閑，他還要回房間換下老人的衣服、被單清洗，雖然養(yǎng)老院也有洗衣機(jī)，但如果沾上大便、尿漬的被單，得先刷干凈。午飯后，老人大多會睡上一小時左右，從下午4點(diǎn)開始，他得開始張羅老人們洗腳、擦身子，除了中間吃個晚飯，一般會忙到晚上8點(diǎn)左右老人入睡。

因?yàn)槭?4小時全護(hù)理，陳鐵庚跟老人們睡在一個大房間。晚上，每隔兩小時，他就會起來幫老人翻身，以免老人長時間不動彈生褥瘡。

除了收入，養(yǎng)老護(hù)理員們還需要來自外界社會大眾更多的理解和支持，進(jìn)而提高從業(yè)人員的社會認(rèn)同感和職業(yè)成就感。

每位老人的床頭都有一張生活記錄表，除了每天的吃喝拉撒外，陳鐵庚還詳細(xì)記錄了每位老人的藥物服用情況以及測量數(shù)據(jù)。陳鐵庚說，“這四位老爺子都80多歲了，不是高血壓就是糖尿病，都是從家里帶來的藥，藥的種類和劑量都不一樣，可不能馬虎。”

在養(yǎng)老院里，負(fù)責(zé)全護(hù)理的護(hù)工基本沒什么假期。陳鐵庚說，來南京6年了，只是聽說過中山陵、夫子廟等景點(diǎn)，也沒機(jī)會去逛逛。現(xiàn)在他所在的白下區(qū)養(yǎng)老公寓雖然處在市中心，但他去過的也只是大門口的一個藥房，這還是幫老人買東西時去過一兩次。

據(jù)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人介紹，像陳鐵庚這樣有愛心、任勞任怨、長期堅(jiān)持下來的護(hù)工少之又少，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的都是人手短缺的問題。

護(hù)工短缺困局

“護(hù)工短缺，一直是我們非常頭疼的一個問題，有時候甚至好幾個月都招不到一個人，如果實(shí)在需要人手，只能降低對人員的要求?！蹦暇┠仇B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人感嘆，“這個活又臟又累，白天照顧老人生活起居，晚上需要巡查翻身，還要處理老人的大小便，很多人都接受不了?！?/p>

由于護(hù)工準(zhǔn)入的門檻較低，養(yǎng)老院自己簡單培訓(xùn)后就可以上崗，不少養(yǎng)老院采用以舊帶新的方式進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)際上，我國2002年就出臺了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，明確規(guī)定了護(hù)工應(yīng)當(dāng)具備的一些基本素質(zhì)，應(yīng)當(dāng)接受一定的培訓(xùn)。

2.3 兩組患者治療7 d后包塊大小、包塊消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間比較 觀察組患者治療7 d后包塊大小明顯小于對照組(P<0.05)，包塊消失時間、月經(jīng)恢復(fù)時間均短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表3。

應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院是2005年江蘇最早開設(shè)老年與服務(wù)管理專業(yè)的學(xué)院。畢業(yè)于應(yīng)天學(xué)院07屆的錢夢琦，如今是南京歡樂時光老年公寓的副院長，和她同屆的羅微卻離開了這個行業(yè)，目前在一家公司從事辦公室文案的工作。

“工資待遇太低了，這個行業(yè)目前的工資都不會超過2000元，有的還不到1500元，這點(diǎn)錢實(shí)在難以生存?！绷_微說，其實(shí)她的要求也不高，但是在養(yǎng)老院經(jīng)常會出現(xiàn)老人離世的現(xiàn)象，使她長期心理負(fù)擔(dān)很重，而且長期和老年人在一起工作，沒有激情和挑戰(zhàn)性，也讓很多和她一樣的年輕人選擇了離開。

記者了解到，養(yǎng)老護(hù)工行業(yè)工資待遇偏低是普遍現(xiàn)象，由于工資低，職介經(jīng)理普遍反映養(yǎng)老護(hù)工不好招，“一般年紀(jì)輕的都不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，做做鐘點(diǎn)工每個月就能賺3000多塊，誰愿意去當(dāng)護(hù)工呢，講出去也不好聽?！?/p>

據(jù)了解，全上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工一共有12000多人，絕大多數(shù)人的收入在2000元左右，其中包含最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1280元，以及各類加班、津貼、獎勵等補(bǔ)助。而相較之下，專職照料老人的住家保姆，按照護(hù)理級別的不同，收入一般可以達(dá)到2000多元到4000元，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨護(hù)理員難招、流動性大等難題。

上?？到【蠢显涸洪L王林生介紹說：“不僅是收入的問題，大多數(shù)護(hù)理人員感覺自己的社會地位不高，有些在這里工作，回家都不敢說，覺得被人瞧不起，家里也不會支持他。”

業(yè)內(nèi)人士表示，正是因?yàn)檫@些問題，導(dǎo)致養(yǎng)老院護(hù)工人數(shù)短缺，使得一些專業(yè)知識缺失的門外漢，甚至鄭煥明這樣道德敗壞的人魚目混珠，進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)工隊(duì)伍，在一定程度上大大減弱了護(hù)工隊(duì)伍的整體素質(zhì)，使得“虐老”事件頻發(fā)。

養(yǎng)老護(hù)工高素質(zhì)人員短缺成為尷尬現(xiàn)實(shí)。

養(yǎng)老護(hù)理保障計劃

上海是老齡化程度較高的代表性城市，據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，到2015年上海戶籍老年人比例將達(dá)到三成，特別是其中80歲以上的高齡老人人數(shù)的增長尤為迅速，達(dá)到每年20萬人。

據(jù)上海市社會福利行業(yè)協(xié)會副會長胡丁捷介紹，就上海市而言，按每年新增5000張床位，每5張床位需要1名護(hù)工計算，上海的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將每年需要新增護(hù)工1000名，而據(jù)全國老齡辦副主任吳玉韶介紹，目前全國養(yǎng)老護(hù)理員有2萬余人，但需求量約為1000萬人，缺口相當(dāng)巨大。

業(yè)內(nèi)人士表示，眼下當(dāng)務(wù)之急是提高護(hù)工的收入。目前上海一些特定區(qū)域已經(jīng)實(shí)現(xiàn)由政府向護(hù)理人員發(fā)放崗位津貼，每月最高補(bǔ)貼達(dá)到400元。不過就算加上政府補(bǔ)貼，護(hù)工與居家保姆的工資差距依然較大，究其原因與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍收費(fèi)偏低有關(guān)。

據(jù)統(tǒng)計，上海目前有625家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，去年全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總收入為13億元，具體到每張床位的年收費(fèi)僅為70元左右?！耙?yàn)楝F(xiàn)在執(zhí)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1993年制定的，我們院從1996年建院到現(xiàn)在，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本沒有調(diào)整過，光是用收費(fèi)收入這一塊去維持服務(wù)人員的工資，那肯定是做不到的?！毙靺R區(qū)社會福利院院長姚愛倫女士說。

胡丁捷表示：“全市平均收費(fèi)不到1200元每年，收費(fèi)最低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以低到300多元。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)就低的情況下，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員的工資始終上不去?！?/p>

但是不少老年家庭的支付能力有限，如果要提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些老人乃至老人的家庭就會承受不起?！叭绻獜母旧辖鉀Q這個問題，首先就要解決老年人的支付能力問題，如養(yǎng)老金、子女給父母贍養(yǎng)費(fèi)等，這樣才能把市場提升?！鄙虾Ｊ忻裾稚鐣＠幐碧庨L張凡說。

2011年5月，上海市在新醫(yī)改中推出“老年護(hù)理保障計劃”，將從醫(yī)保資金中劃撥出一部分保障資金用于養(yǎng)老支出，無論老年人正在接受政府提供的家庭病床、養(yǎng)老院或居家養(yǎng)老服務(wù)，還是選擇自行聘請家政人員，或是由子女照料，都可以在經(jīng)過評估之后獲得一定金額的補(bǔ)貼。

“老年護(hù)理保障計劃”的實(shí)施，將會使上海的老年家庭有更多的保障資金用于養(yǎng)老支出，也可以間接地提高養(yǎng)老護(hù)理員的收入水平。不過除了收入之外，養(yǎng)老護(hù)理員們同樣需要的，應(yīng)該是來自外界社會大眾更多的理解和支持，進(jìn)而提高從業(yè)人員的社會認(rèn)同感和職業(yè)成就感。

□ 編輯 于俊霞 □ 美編 龐 佳